2026年中医骨伤科疾病诊疗试题

2026年中医骨伤科疾病诊疗试题一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者跌仆后右腕肿痛，呈“餐叉样”畸形，最可能的诊断为（）A.桡骨远端伸直型骨折B.桡骨远端屈曲型骨折C.舟骨骨折D.月骨脱位答案：A解析：伸直型骨折（Colles）典型表现为“餐叉样”畸形，远端骨折块向背侧移位。2.骨伤科“三期分治”中，瘀血初期应首选的治法是（）A.和营止痛B.活血化瘀C.接骨续筋D.补益肝肾答案：B解析：初期以活血化瘀为主，方选血府逐瘀汤加减。3.下列腧穴中，治疗急性腰扭伤远端取穴首选（）A.腰阳关B.后溪C.肾俞D.大肠俞答案：B解析：后溪通督脉，远取可即刻缓解腰肌痉挛。4.胫骨平台骨折出现“半月板研磨试验”阳性，提示合并（）A.前交叉韧带断裂B.内侧副韧带断裂C.半月板损伤D.髌骨脱位答案：C解析：研磨试验阳性直接提示半月板撕裂。5.骨痂形成期一般在骨折后（）A.1～3天B.4～7天C.2～3周D.6～8周答案：C解析：血肿机化后2～3周进入骨痂形成期。6.小儿桡骨头半脱位手法复位时，前臂应（）A.旋前位牵引B.旋后位牵引C.中立位牵引D.极度背伸位牵引答案：B解析：旋后位牵引并屈肘可复位环状韧带。7.骨折临床愈合标准中，错误的是（）A.无纵向叩击痛B.无异常活动C.X线显示骨小梁通过骨折线D.解除外固定后下肢可负重50kg持续1min答案：D解析：下肢负重标准为连续行走3min不少于30步，无变形。8.跟骨骨折Böhler角减小提示（）A.距骨前移B.跟骨结节上移C.跟骨塌陷D.舟骨脱位答案：C解析：Böhler角<20°表明跟骨高度丢失，关节面塌陷。9.骨伤科“筋为骨用”理论首载于（）A.《黄帝内经》B.《仙授理伤续断方》C.《医宗金鉴》D.《伤科补要》答案：B解析：蔺道人提出“筋束骨，骨张筋”。10.股骨颈骨折GardenⅣ型典型X线表现（）A.不完全骨折B.完全骨折无移位C.完全骨折部分移位D.完全骨折完全移位答案：D解析：GardenⅣ型股骨头与颈完全分离移位。11.下列药物中，骨伤科外敷首选凉血止血、清热解毒的是（）A.大黄粉B.三七C.乳香D.血竭答案：A解析：大黄粉醋调外敷可清热凉血、消肿止痛。12.踝关节内翻扭伤最易损伤的韧带是（）A.距腓前韧带B.跟腓韧带C.距腓后韧带D.三角韧带答案：A解析：距腓前韧带最薄弱，内翻位首当其冲。13.骨折延迟愈合最常见生化指标异常为（）A.血清钙升高B.血清磷降低C.碱性磷酸酶持续低值D.尿羟脯氨酸降低答案：C解析：AKP持续低值提示成骨细胞活性不足。14.下列手法中，用于纠正骨折侧方移位的是（）A.拔伸牵引B.端提挤按C.旋转回绕D.折顶答案：B解析：端提挤按可纠正侧方移位。15.髌骨骨折“抱膝圈”固定应维持膝关节屈曲（）A.0°B.10°～20°C.30°～40°D.60°～80°答案：B解析：微屈位可放松股四头肌，防止分离。16.骨筋膜室综合征“5P”征中最早出现的是（）A.PallorB.ParesthesiaC.PainD.Paralysis答案：C解析：剧烈疼痛且被动牵拉痛为最早信号。17.下列方剂中，骨折中后期“肝肾不足”证首选（）A.复元活血汤B.血府逐瘀汤C.壮筋养血汤D.五味消毒饮答案：C解析：壮筋养血汤补益肝肾、续筋接骨。18.腕管综合征受压的神经是（）A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经答案：C解析：正中神经在腕管受压出现麻木、肌萎。19.胫腓骨骨折出现“垂足”畸形，提示损伤（）A.胫神经B.腓总神经C.隐神经D.腓肠神经答案：B解析：腓总神经损伤致胫前肌、趾伸肌瘫痪。20.骨伤科“以痛为输”首见于（）A.《灵枢·经筋》B.《素问·骨空论》C.《难经》D.《针灸甲乙经》答案：A解析：《灵枢》提出“以痛为输，以输为腧”。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）21.属于骨折早期并发症的有（）A.休克B.脂肪栓塞C.骨化性肌炎D.缺血性肌挛缩答案：A、B、D解析：骨化性肌炎属晚期并发症。22.下列属于“筋出槽”常见病位的是（）A.肱二头肌长头腱B.腓骨肌腱C.屈指肌腱D.髌韧带答案：A、B、C解析：髌韧带无“槽”可出。23.骨折延迟愈合的局部因素包括（）A.断端分离B.感染C.血供差D.高龄答案：A、B、C解析：高龄为全身因素。24.腰椎间盘突出症“骨错缝”手法包括（）A.斜扳B.牵抖C.屈曲按压D.旋转复位答案：A、B、D解析：屈曲按压用于腰椎滑脱。25.下列药物中含天然骨诱导蛋白的是（）A.骨碎补B.自然铜C.续断D.血竭答案：A、B解析：骨碎补、自然铜含骨形态发生蛋白类似物。26.属于“八纲”中“表证”的骨伤病是（）A.风寒湿痹B.落枕C.急性腰扭伤D.骨质疏松症答案：A、B解析：急性腰扭伤、骨质疏松多属里证。27.下列属于骨折功能复位标准的是（）A.短缩<1cmB.侧方移位<1/3C.成角<10°D.旋转完全纠正答案：A、B、C、D解析：四项均为功能复位要求。28.骨伤科超声检查优势包括（）A.动态观察B.无辐射C.判断骨痂硬度D.鉴别血肿与脓肿答案：A、B、D解析：超声无法定量骨痂硬度。29.下列腧穴属于“筋会”的是（）A.阳陵泉B.绝骨C.太冲D.曲泉答案：A解析：阳陵泉为八会之筋会。30.骨折术后CRRT（持续康复训练）原则包括（）A.早期B.无痛C.渐进D.个体化答案：A、C、D解析：无痛非绝对原则，微痛可控范围内可训练。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）31.骨不连是指骨折9个月仍未愈合且连续3个月无进展。（√）32.所有撕脱骨折均须手术固定。（×）33.小儿青枝骨折属于完全骨折。（×）34.骨伤科“三部九候”脉诊法源于《伤寒杂病论》。（×）35.跟骨骨折术后负重应待骨痂形成期开始。（√）36.骨诱导与骨传导概念相同。（×）37.骨质疏松性椎体压缩骨折可行椎体成形术。（√）38.骨伤科“筋喜柔恶刚”提示手法宜轻柔。（√）39.骨折后发热>38℃首先考虑感染。（×）40.骨痂改造塑形期可持续1～2年。（√）四、填空题（每空1分，共20分）41.骨折愈合过程分为________、________、________、________四期。答案：血肿炎症期、软骨痂期、硬骨痂期、改造塑形期42.股骨颈骨折头下型最易并发________。答案：股骨头缺血坏死43.骨伤科“三部”是指________、________、________。答案：骨折部、邻近关节、相关脏腑44.骨筋膜室综合征一经确诊，应立刻行________。答案：筋膜室切开减压术45.骨形态发生蛋白英文缩写为________。答案：BMP46.骨伤科“以络论治”常用________法。答案：活血化瘀通络47.跟骨Böhler角正常值为________°。答案：25～4048.骨折功能锻炼“三不”原则为________、________、________。答案：不疼痛、不肿胀、不麻木49.骨伤科“骨错缝”相当于现代________概念。答案：关节半脱位或关节紊乱50.骨不连病理分型为________、________、________三型。答案：肥大性、萎缩性、营养不良性五、简答题（每题6分，共30分）51.简述“筋骨并重”理论在桡骨远端骨折治疗中的体现。答案：①复位时矫正桡骨短缩与尺偏，恢复桡骨高度与掌倾角，保证骨性支撑；②固定期采用小夹板背侧加压垫，限制背伸，防止桡骨远端再移位；③早期进行指、肘、肩主动活动，预防肌腱粘连；④中后期配合中药熏洗与弹拨手法，松解腕部韧带与筋膜，恢复“筋束骨”功能；⑤全程指导患者进行握力球训练，增强前臂肌群，实现“骨张筋”的动态平衡。52.叙述骨伤科“三期分治”用药原则。答案：①初期（1～2周）：活血化瘀、消肿止痛，方选复元活血汤加减，大黄、桃仁为君；②中期（3～4周）：和营生新、接骨续筋，方选新伤续断汤，加自然铜、骨碎补；③后期（5周以上）：补益肝肾、强壮筋骨，方选壮筋养血汤，加鹿角胶、续断；④全程随证加减，兼热者加银花、连翘，气虚者加黄芪、党参，血虚者加当归、熟地。53.说明骨筋膜室综合征的诊断要点。答案：①病史：高能量损伤、长时间外固定过紧；②症状：剧烈疼痛与损伤程度不符，被动牵拉痛阳性；③体征：5P征（Pain、Pallor、Paresthesia、Paralysis、Pulselessness），其中Pain最早；④测压：筋膜室压≥30mmHg或舒张压-室压<30mmHg；⑤影像：MRI示肌肉水肿、高信号；⑥一旦确诊，立即切开减压，延误>8h可致不可逆坏死。54.列举腰椎间盘突出症“骨错缝”手法操作步骤。答案：①患者侧卧，患肢在上，屈髋屈膝；②术者一手推肩，一手压臀，相对旋转至弹性限制位；③快速小幅度扳动，常闻“咔嗒”声；④立即检查直腿抬高改善情况；⑤术后卧床20min，腰围固定；⑥每日1次，3次为一疗程；⑦禁忌中央型巨大型突出、马尾综合征。55.简述骨质疏松性椎体压缩骨折PVP手术适应证与禁忌证。答案：适应证：①疼痛剧烈，保守治疗2周无效；②椎体高度丢失<2/3；③无神经症状；④骨密度T<-2.5。禁忌证：①凝血功能障碍；②椎体后壁破裂；③感染；④脊髓受压需开放减压；⑤对骨水泥过敏。六、病例分析题（每题15分，共30分）56.患者男，38岁，高处坠落致腰背部剧痛2h。查体：T36.8℃，P98次/分，BP90/60mmHg，脊柱T12处后凸畸形，叩痛明显，双下肢肌力Ⅲ级，鞍区麻木，留置导尿引出淡红色尿液。X线：T12椎体爆裂骨折，椎管占位>50%。问题：（1）初步诊断；（2）还需哪些检查；（3）治疗原则；（4）中医辨证与方药。答案：（1）T12爆裂骨折并脊髓损伤（FrankelC）、创伤性休克前期。（2）胸腰椎CT三维重建、MRI、血常规、凝血、生化、血型。（3）抗休克、激素冲击、急诊后路减压植骨融合内固定术；术后早期康复。（4）辨证：瘀血阻络、气机逆乱。方药：复元活血汤合大成汤加减：酒大黄12g、桃仁12g、红花6g、当归15g、炮山甲6g、天花粉15g、柴胡10g、甘草6g、枳壳10g、厚朴10g、芒硝6g冲服。每日1剂，连用5日，后改壮筋养血汤加减。57.患者女，65岁，右髋部疼痛、活动受限1天，轻微扭伤史。既往骨质疏松10年。查体：右下肢外旋60°，短缩2cm，大转子上移。X线：右股骨颈基底部完全骨折，GardenⅢ型。问题：（1）诊断；（2）手术方案选择；（3）术后中医康复；（4）预防骨不连措施。答案：（1）右股骨颈基底部骨折（GardenⅢ型）、骨质疏松症。（2）闭合复位空心钉内固定，若复位不佳改半髋置换。（3）术后第2天起床上股四头肌等长收缩；第7天扶拐不负重行走；中药：术后1周予血府逐瘀汤，2周后改壮筋养血汤加鹿角胶、自然铜；配合艾灸足三里、阳陵泉，每日1次。（4）抗骨质疏松：唑来膦酸5mg静滴每年1次；钙剂1200mg/d、骨化三醇0.25μg/d；术后6周内避免负重；定期X线复查，若4个月未愈予低强度脉冲超声刺激。七、计算题（共20分）58.某患者胫骨中段横行骨折，行髓内钉固定。术后6周复查X线测得骨折端外侧骨痂最大直径D=8mm，内侧骨痂最大直径d=6mm，骨折间隙宽度w=1mm，胫骨外径R=12mm。采用骨痂刚度预测公式估算：K已知骨弹性模量E_{\text{bone}}=17GPa，有效长度L=0.2m，髓腔半径r=4mm。求骨痂截面惯性矩I及刚度K（单位：N·m²）。答案：1.统一单位：R=12mm=0.012m，r=4mm=0.004m，D=8mm=0.008m，d=6mm=0.006m。2.计算有效外半径：=3.截面惯性矩：I4.刚度：K答：I≈4.5×10⁻⁸m⁴，K≈3.8×10³N·m²。59.某股骨颈骨折术后患者行部分负重训练，设