2026年呼吸机相关肺炎知识试题及答案

呼吸机相关肺炎知识试题及答案

一、选择题1.呼吸机相关肺炎（VAP）的定义是指气管插管或气管切开患者接受机械通气多长时间后发生的肺炎？（）[单选题]*A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：B解析：VAP的诊断标准要求患者在机械通气48小时后发生肺炎，以排除插管时可能带入的病原体感染。2.以下哪项是VAP最常见的病原体？（）[单选题]*A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌答案：B解析：铜绿假单胞菌是医院获得性感染的常见病原体，尤其在机械通气患者中易定植并引发VAP。3.预防VAP的核心措施不包括以下哪项？（）[单选题]*A.抬高床头30°-45°B.每日镇静中断C.常规更换呼吸机管路D.口腔护理答案：C解析：呼吸机管路仅在污染或故障时更换，频繁更换可能增加污染风险，而非预防措施。4.以下哪项实验室检查对VAP的诊断最具特异性？（）[单选题]*A.血常规B.降钙素原（PCT）C.C反应蛋白（CRP）D.支气管肺泡灌洗液培养答案：D解析：支气管肺泡灌洗液培养可直接获取下呼吸道病原学证据，特异性高于其他炎症标志物。5.关于VAP的临床表现，以下哪项描述错误？（）[多选题]*A.新发或进展的肺部浸润影B.体温>38°C或<36°CC.白细胞计数>10×10⁹/L或<4×10⁹/LD.必须伴有脓性痰液答案：D解析：脓性痰液并非VAP的必要条件，部分患者可能仅表现为影像学异常或炎症指标升高。6.以下哪种药物常用于VAP的经验性初始治疗？（）[单选题]*A.青霉素B.碳青霉烯类C.大环内酯类D.氨基糖苷类答案：B解析：碳青霉烯类对多数革兰阴性菌（如铜绿假单胞菌）有效，是重症VAP的常用选择。7.VAP的高危因素不包括以下哪项？（）[单选题]*A.长期机械通气B.误吸风险增加C.高龄D.高血糖答案：D解析：高血糖可能影响免疫功能，但并非VAP的独立高危因素，主要风险与通气时间及气道管理相关。8.以下哪项是VAP患者病原学诊断的“金标准”？（）[单选题]*A.痰涂片B.血培养C.定量培养技术D.胸部X线答案：C解析：定量培养（如支气管肺泡灌洗液培养≥10⁴CFU/mL）可区分定植与感染，准确性最高。9.关于VAP的预防性抗生素使用，以下说法正确的是？（）[多选题]*A.可降低早期VAP发生率B.推荐长期使用以预防耐药C.可能增加耐药菌风险D.仅适用于特定高危人群答案：A、C、D解析：短期选择性消化道去污染（SDD）可减少早期VAP，但长期使用可能导致耐药，需权衡利弊。10.以下哪项措施可有效减少VAP的发生？（）[单选题]*A.每日更换气管插管B.使用声门下吸引C.增加镇静药物剂量D.限制液体摄入答案：B解析：声门下吸引可清除积聚的分泌物，降低误吸风险，是VAP预防的重要措施。11.VAP的死亡率约为多少？（）[单选题]*A.5%-10%B.15%-30%C.40%-50%D.60%-70%答案：B解析：VAP死亡率因病原体及患者基础疾病而异，总体约为15%-30%，耐药菌感染可更高。12.以下哪项影像学表现最支持VAP诊断？（）[单选题]*A.肺气肿B.新发斑片状浸润影C.胸腔积液D.肺不张答案：B解析：新发或进展的浸润影结合临床指标（如发热、白细胞升高）是VAP的典型表现。13.关于VAP的病原体耐药性，以下说法错误的是？（）[单选题]*A.长期广谱抗生素使用增加耐药风险B.铜绿假单胞菌常对碳青霉烯类耐药C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）罕见D.耐药菌感染延长住院时间答案：C解析：MRSA是VAP的重要病原体，尤其在长期住院或抗生素暴露患者中占比可达20%-30%。14.以下哪项不属于VAP的临床诊断标准（临床肺部感染评分，CPIS）？（）[单选题]*A.体温B.氧合指数C.痰液性状D.心率答案：D解析：CPIS评分包括体温、白细胞计数、氧合指数、痰液性状及影像学表现，不纳入心率。15.VAP的抗菌治疗疗程通常为多久？（）[单选题]*A.3-5天B.7-8天C.10-14天D.21天答案：B解析：研究显示7-8天疗程与更长疗程疗效相当，且可减少耐药菌出现。16.以下哪项是VAP患者脱机失败的危险因素？（）[多选题]*A.高APACHEII评分B.营养不良C.脓毒症D.每日镇静中断答案：A、B、C解析：高疾病严重度、营养状态差及感染未控制均影响脱机成功率，镇静中断有助于评估自主呼吸能力。17.关于VAP的经济负担，以下描述正确的是？（）[单选题]*A.治疗费用低于普通肺炎B.主要与延长ICU住院相关C.耐药菌感染对费用无显著影响D.预防措施无法降低成本答案：B解析：VAP患者ICU住院时间平均延长4-9天，是医疗费用增加的主要原因。18.