抗菌药物及麻精药品使用管理培训考核试题及答案

抗菌药物及麻精药品使用管理培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》，下列属于限制使用级抗菌药物的是（）A.头孢唑林  B.头孢曲松  C.头孢吡肟  D.头孢他啶阿维巴坦答案：C2.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的口服药物是（）A.克林霉素  B.利奈唑胺  C.头孢呋辛  D.阿莫西林克拉维酸答案：B3.下列哪种抗菌药物因可导致“灰婴综合征”而禁用于新生儿（）A.氯霉素  B.四环素  C.磺胺甲噁唑  D.庆大霉素答案：A4.依据《麻醉药品和精神药品管理条例》，医疗机构销毁麻精药品残液须由几人现场监督（）A.1人  B.2人  C.3人  D.4人答案：C5.下列属于第一类精神药品的是（）A.哌醋甲酯  B.地西泮  C.曲马多  D.氯硝西泮答案：A6.对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物是（）A.哌拉西林他唑巴坦  B.头孢他啶  C.厄他培南  D.环丙沙星答案：C7.麻醉药品处方保存期限为（）A.1年  B.2年  C.3年  D.5年答案：C8.下列哪项不是抗菌药物处方点评的必查内容（）A.用药指征  B.给药剂量  C.药品批号  D.疗程答案：C9.下列药物中，肾功能减退时需减量的是（）A.头孢曲松  B.阿奇霉素  C.克林霉素  D.利奈唑胺答案：A10.依据WHOATC/DDD体系，头孢曲松的限定日剂量（DDD）为（）A.1g  B.2g  C.3g  D.4g答案：B11.下列哪种情况属于抗菌药物预防用药适应证（）A.单纯性阑尾炎术前  B.甲状腺手术术前  C.闭合性骨折切开复位术前  D.以上均是答案：A12.对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌，最可能的耐药机制是（）A.青霉素结合蛋白突变  B.产生KPC型碳青霉烯酶  C.外膜孔蛋白缺失  D.主动外排增强答案：B13.下列哪种药物与阿片类合用可诱发5羟色胺综合征（）A.利奈唑胺  B.头孢吡肟  C.万古霉素  D.美罗培南答案：A14.医疗机构抗菌药物品种数原则上不超过（）A.30种  B.35种  C.50种  D.60种答案：C15.下列哪种药物属于时间依赖性且PAE较长的抗菌药（）A.万古霉素  B.庆大霉素  C.左氧氟沙星  D.阿奇霉素答案：D16.哌醋甲酯用于ADHD每张处方最大用量不得超过（）A.7日常用量  B.15日常用量  C.30日常用量  D.60日常用量答案：B17.下列哪项不是抗菌药物分级管理“非限制使用级”必备条件（）A.已纳入国家基本药物目录  B.安全性资料齐全  C.耐药率<30%  D.价格较低答案：C18.下列哪种药物可导致“红人综合征”（）A.万古霉素  B.替考拉宁  C.利奈唑胺  D.达托霉素答案：A19.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，首选联合方案为（）A.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南  B.舒巴坦+替加环素  C.美罗培南+利福平  D.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星答案：B20.下列哪种抗菌药物属于浓度依赖性（）A.头孢吡肟  B.左氧氟沙星  C.头孢曲松  D.阿莫西林答案：B21.依据《处方管理办法》，为门（急）诊癌痛患者开具缓释制剂的麻醉药品处方用量不得超过（）A.3日常用量  B.7日常用量  C.15日常用量  D.30日常用量答案：C22.下列哪种药物与华法林合用可显著增强其抗凝作用（）A.阿奇霉素  B.头孢哌酮  C.克拉霉素  D.环丙沙星答案：C23.下列哪项不是抗菌药物临床应用的“三要素”评估内容（）A.宿主  B.病原菌  C.药物  D.医保支付比例答案：D24.下列哪种药物属于长效阿片类镇痛药（）A.芬太尼透皮贴剂  B.曲马多  C.可待因  D.布桂嗪答案：A25.下列哪种抗菌药物可致QT间期延长（）A.莫西沙星  B.头孢西丁  C.氨曲南  D.替加环素答案：A26.下列哪项不是麻精药品“五专”管理内容（）A.专人负责  B.专柜加锁  C.专用账册  D.专用冰箱答案：D27.下列哪种药物对艰难梭菌感染无效（）A.万古霉素  B.非达霉素  C.甲硝唑  D.头孢曲松答案：D28.下列哪种药物属于β内酰胺酶抑制剂（）A.舒巴坦  B.替加环素  C.磷霉素  D.利福平答案：A29.下列哪项不是抗菌药物处方权限的必备条件（）A.执业医师资格  B.抗菌药物培训合格证  C.科主任推荐  D.医疗机构授权答案：C30.下列哪种药物可导致“双硫仑样反应”（）A.头孢哌酮  B.头孢曲松  C.阿奇霉素  D.万古霉素答案：A二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.青霉素G  B.头孢噻肟  C.万古霉素  D.阿米卡星  E.甲硝唑31.对产ESBLs大肠埃希菌无效的药物（）答案：A32.对厌氧菌具有强大杀菌活性的药物（）答案：E33.对MRSA有效的糖肽类药物（）答案：C34.浓度依赖性抗菌药物，推荐一日一次给药（）答案：D35.第三代头孢菌素，对肺炎链球菌脑膜炎可作为首选（）答案：B三、填空题（每空1分，共20分）36.抗菌药物分级管理分为________、________、________三级。答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级37.麻精药品销毁记录保存期限不少于________年。答案：538.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌英文缩写为________。答案：CRE39.阿片类镇痛药过量中毒的特效解救药为________。答案：纳洛酮40.抗菌药物DDD值计算以________剂量为准。答案：成人平均日治疗41.头孢曲松与含钙溶液同瓶输注可产生________沉淀。答案：头孢曲松钙42.万古霉素血药谷浓度推荐维持在________mg/L以上，以保证疗效。答案：1043.哌醋甲酯缓释片最大日剂量不超过________mg。答案：6044.抗菌药物处方点评中，用药指征合理率要求达到________%以上。答案：9045.依据《抗菌药物临床应用管理办法》，特殊使用级抗菌药物处方须经________职称医师会诊同意。答案：副高级及以上46.克林霉素最常见的不良反应为________。答案：艰难梭菌相关性腹泻47.替加环素对________菌天然耐药。答案：铜绿假单胞48.芬太尼透皮贴剂每贴持续镇痛时间为________小时。答案：7249.抗菌药物联合用药指征之一为________感染。答案：不明病原的重症50.麻精药品专用账册须保存至药品有效期后不少于________年。答案：5四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.头孢吡肟属于第四代头孢菌素，对ESBLs稳定，可用于产ESBLs菌株感染。  答案：×52.利奈唑胺可抑制细菌蛋白质合成，属于抑菌剂。  答案：√53.麻醉药品处方医师可为执业助理医师经授权后独立开具。  答案：×54.阿奇霉素在细胞内浓度高，对支原体、衣原体有效。  答案：√55.万古霉素谷浓度>20mg/L时肾毒性风险显著增加。  答案：√56.曲马多属于第二类精神药品，处方用量不得超过7日常用量。  答案：√57.头孢哌酮舒巴坦可导致凝血功能障碍，与维生素K依赖性凝血因子合成抑制有关。  答案：√58.碳青霉烯类药物对军团菌无效。  答案：√59.抗菌药物序贯治疗是指静脉用药病情稳定后及时转换为口服制剂。  答案：√60.麻精药品空安瓿可随医疗废物直接丢弃，无需登记。  答案：×五、简答题（每题6分，共30分）61.简述抗菌药物联合应用的“3P”原则。答案：Pathogen（病原学）：明确或高度怀疑混合感染；Patient（宿主）：免疫缺陷、粒细胞缺乏等重症；Pharmacology（药理学）：药物协同或相加作用，如β内酰胺类+氨基糖苷类对铜绿假单胞菌。62.写出麻精药品“五专”管理具体内容。答案：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。63.简述头孢曲松的3个主要临床注意事项。答案：①新生儿禁用含钙输液同瓶；②胆道结石或假性结石风险；③高胆红素血症新生儿慎用，可致核黄疸。64.简述抗菌药物处方点评中“剂量与疗程”评价要点。答案：剂量符合说明书或指南；肾功能不全者调整；疗程一般5–7天，急性单纯下尿路可3–5天，医院获得性肺炎7–8天，避免无指征长疗程。65.简述阿片类镇痛药滴定原则。答案：小剂量起始、定时评估、逐步增量、个体化达标、不良反应预防与处理并重；缓释制剂维持，爆发痛用即释补救；每日补救剂量≈24h总量的10%–20%。六、案例分析题（共30分）66.（10分）患者，男，68kg，65岁，CAP入院。入院第1天咳脓痰，CURB65=3分，血气PaO₂55mmHg，胸CT示右下肺大片实变。入院给予头孢曲松2gqd+阿奇霉素0.5gqd。第3天仍高热39℃，痰培养示肺炎克雷伯菌（ESBLs+，MIC头孢曲松>64mg/L，MIC头孢他啶>32mg/L，MIC美罗培南0.12mg/L）。问题：（1）评价初始方案；（2）提出调整建议并说明理由。答案：（1）初始方案未覆盖ESBLs，头孢曲松对产ESBLs菌株无效，属不当选择；（2）立即停用头孢曲松，改用美罗培南1gq8h，继续阿奇霉素覆盖非典型病原；监测临床反应及炎症指标，疗程7–8天。67.（10分）患者，女，45岁，乳腺癌术后第5天，切口渗液培养示MRSA，无发热，白细胞正常。外科建议口服治疗。患者既往万古霉素1g静滴曾出现红人综合征。问题：（1）是否需抗菌治疗；（2）推荐口服药物及剂量。答案：（1）表浅切口MRSA定植无全身感染征象，可局部处理暂不给药；若红肿进展或高危因素则治疗；（2）口服可选利奈唑胺600mgq12h或克林霉素300mgq8h，疗程5–7天，门诊随访。68.（10分）患者，男，55岁，晚期胰腺癌伴肝转移，VAS8分。已用羟考酮缓释片30mgq12h，每日爆发痛4次，每次需即释羟考酮10mg解救。现拟改用芬太尼透皮贴剂。问题：（1）计算24h阿片总量；（2）换算为芬太尼透皮贴剂剂量；（3）写出滴定步骤及注意事项。答案：（1）24h即释羟考酮总量=10mg×4=40mg，等效口服吗啡=40×1.5=60mg，加缓释羟考酮30×2=60mg，合计口服吗啡当量120mg；（2）口服吗啡120mg≈芬太尼透皮贴剂50μg/h；（3）先停缓释羟考酮，贴剂8–12h起效，期间每4h口服即释羟考酮10mg补救，24h后评估补救量>4次则增量25μg/h；注意首次贴剂72h更换，监测呼吸、便秘、恶心。七、计算题（共10分）69.（5分）某院2023年第1季度抗菌药物消耗量：头孢曲松（DDD2g）消耗400g，左氧氟沙星（DDD0.5g）消耗150g，美罗培南（DDD2g）消耗120g。同期出院患者日累计为3000床日。计算各药用药频度（DDDs）及总DDDs。答案：头孢曲松DDDs=400/2=200；左氧氟沙星DDDs=150/0.5=300；美罗培南DDDs=120/2=60；总DDDs=200+300+60=560。70.（5分）若该院抗菌药物使用强度（AUD）目标为≤40DDD/100床日，本季度实际AUD是否达标？答案：AUD=560/3000×100=18.7DDD/100床日，低于40，达标。八、综合论述题（共20分）71.结合《抗菌药物临床应用管理办法》与《麻醉药品和精神药品管理条例》，论述医疗机构如何构建抗菌药物与麻精药品“双闭环”信息化管理路径，要求涵盖：①系统模块；②关键节点；③风险预警；④绩效指标；⑤持续改进。答案：①系统模块：抗菌药物分级权限模块、麻精药品专账模块、电子处方/医嘱模块、智能审方引擎、闭环追溯链（采购—入库—调剂—使用—残液销毁—病历记录）。②关键节点：抗菌药物越权处方自动拦截