PICC导管维护护理知识试题附有答案

PICC导管维护护理知识试题附有答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1PICC导管冲管时，首选的冲管液是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.肝素钠稀释液（10U/mL）D.乳酸林格液答案：B1.2导管固定时，透明敷料更换频率为A.每天1次B.每3天1次C.每5～7天1次D.仅在松脱时更换答案：C1.3下列哪项不是PICC拔管指征A.治疗结束B.导管相关血流感染已控制C.导管尖端移位入右心房D.导管堵塞无法再通答案：B1.4冲管液量最低要求为A.导管容积的1倍B.导管容积的2倍C.导管及附加装置总容积的2倍D.20mL答案：C1.5使用多大规格注射器冲管可避免因压力过高导致导管破裂A.1mLB.3mLC.5mLD.10mL及以上答案：D1.6导管相关血栓最常见的临床表现是A.高热寒战B.置管侧肢体肿胀C.血压下降D.呼吸急促答案：B1.7下列哪项属于PICC“零容忍”并发症A.局部渗血B.导管异位C.导管断裂D.穿刺点轻微红肿答案：C1.8更换肝素帽或正压接头的时间间隔为A.24hB.48hC.72hD.7d或与敷料同步答案：D1.9封管液肝素浓度成人常规使用A.0～10U/mLB.10～100U/mLC.1000U/mLD.5000U/mL答案：B1.10置管侧肢体测量臂围位置为A.肘横纹上5cmB.肘横纹上10cmC.穿刺点上方10cmD.肩峰下15cm答案：C1.11发现导管体外部分破损，第一步应A.立即拔管B.无菌剪刀剪除破损段C.无菌敷料包裹并立即更换连接器D.通知医生等待医嘱答案：C1.12儿童PICC封管液肝素浓度通常为A.0～10U/mLB.10～50U/mLC.100U/mLD.1000U/mL答案：A1.13导管堵塞再通时，首选药物为A.尿激酶5000U/mLB.重组组织型纤溶酶原激活剂C.75%乙醇D.5%碳酸氢钠答案：A1.14置管后首次X线定位，理想尖端位置为A.上腔静脉上段B.上腔静脉与右心房交界处（CAJ）C.右心房内D.锁骨下静脉答案：B1.15下列哪项不是冲管“SASH”原则中的字母含义A.S—SalineB.A—AdministerC.S—SealD.H—Heparin答案：C1.16导管拔除后，按压时间至少A.1minB.3minC.5minD.10min答案：B1.17下列哪项属于导管相关血流感染（CRBSI）诊断标准A.置管口脓性分泌物B.导管尖端半定量培养≥15CFUC.外周血与导管血培养为同一病原菌，且导管血阳性报警时间比外周早≥2hD.置管侧静脉条索状硬结答案：C1.18对乳胶过敏患者，应选择的固定敷料为A.普通透明敷料B.无纺布透气敷料C.硅胶泡沫敷料D.乳胶弹力绷带答案：C1.19带瓣膜式PICC需要封管液吗A.不需要，生理盐水冲管即可B.需要，肝素钠100U/mLC.需要，肝素钠10U/mLD.需要，肝素钠1000U/mL答案：A1.20置管后24h内穿刺点渗血处理，错误的是A.加压止血B.更换敷料C.局部使用止血凝胶D.立即拔管答案：D1.21下列哪项不是PICC健康教育内容A.可以游泳、打球B.置管侧避免测血压C.发现导管回血立即就诊D.每周回院维护答案：A1.22导管异位至颈内静脉，首选复位方法A.立即拔管B.生理盐水快速冲管C.指导患者做耸肩、转头动作配合复位D.导管内注入尿激酶答案：C1.23输液间歇期，PICC至少多久冲管一次A.每天B.每3天C.每周D.每月答案：C1.24下列哪项不是PICC禁忌证A.上腔静脉综合征B.穿刺侧行腋窝淋巴结清扫术后C.凝血功能严重障碍D.需持续输注刺激性药物答案：D1.25导管拔除时，患者体位A.平卧，置管侧上肢外展90°B.半卧位，上肢下垂C.平卧，上肢内收贴胸壁D.俯卧位答案：A1.26导管维护记录中，无需记录A.冲管液量B.患者主诉C.导管批号D.护士签名答案：C1.27下列哪项属于机械性静脉炎表现A.条索状红线、疼痛B.高热、寒战C.置管侧肢体苍白D.血压下降答案：A1.28导管夹闭综合征（Pinchoff）最常见于A.颈内静脉入路B.股静脉入路C.锁骨下静脉入路D.肱静脉入路答案：C1.29输液前发现导管回血，应A.弃去回血直接输液B.用10mL生理盐水冲管后再评估C.立即拔管D.更换导管答案：B1.30导管维护时，皮肤消毒范围直径A.5cmB.8cmC.10cmD.≥15cm答案：D2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1导致PICC导管堵塞的非血栓因素包括A.药物沉淀B.脂质残留C.导管扭曲D.夹闭综合征E.封管液量不足答案：ABCD2.2下列属于PICC置管后24h内观察重点A.穿刺点渗血B.臂围变化C.体温D.导管回血E.患者对侧肢体活动度答案：ABCD2.3更换透明敷料正确操作A.0°角撕除旧敷料B.180°角顺导管方向撕除C.手消后戴无菌手套D.以穿刺点为中心顺时针逆时针顺时针消毒E.先固定导管再粘贴敷料答案：BCDE2.4导管相关血流感染危险因素A.频繁开放接头B.冲管技术不规范C.透明敷料潮湿未更换D.多腔导管E.输注脂肪乳>24h答案：ABCDE2.5拔管后需立即评估的内容A.导管完整性B.穿刺点出血C.患者呼吸状况D.患者情绪E.臂围变化答案：ABCE2.6下列属于PICC健康教育“五可五不可”中“五不可”A.不可提重物>5kgB.不可游泳C.不可测血压D.不可拍背叩击E.不可盆浴答案：ABCE2.7冲管禁忌包括A.使用10mL以下注射器B.暴力推注C.遇到阻力强行冲管D.脉冲式冲管E.未抽回血直接冲管答案：ABCE2.8导管拔除指征A.治疗结束B.导管尖端血栓>2cmC.导管断裂入体内D.金黄色葡萄球菌CRBSIE.患者拒绝继续留置答案：ACDE2.9下列需立即更换接头的情况A.接头内有血迹B.接头脱落C.接头裂缝D.输注血制品后E.接头被污染答案：ABCDE2.10导管维护时，手卫生时机A.接触患者前B.撕除旧敷料后C.戴无菌手套前D.粘贴新敷料后E.接触患者后答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1导管冲管应采用________式冲管方法，即推停推停，形成涡流。答案：脉冲3.2导管固定采用“________”法，可有效降低导管移位率。答案：S型或U型3.3导管维护记录应遵循“________”原则，即可追溯。答案：4W（When、Who、What、Why）3.4导管堵塞时，尿激酶溶栓保留时间为________分钟。答案：30～603.5导管拔除后，患者需保持穿刺点密闭________小时。答案：243.6导管相关血栓超声确诊后，抗凝治疗首选________。答案：低分子肝素3.7导管异位至颈内静脉，在X线下可见导管尖端位于________区。答案：颈静脉或下颌角3.8导管维护时，皮肤消毒剂首选________，浓度________%。答案：氯己定乙醇，23.9导管冲管液温度建议接近________℃，可减少血管痉挛。答案：373.10导管夹闭综合征诊断金标准为________。答案：胸片或透视下导管受压呈“Pinchoff”征3.11导管维护时，无菌手套尺寸应________，避免过大导致污染。答案：贴合3.12导管拔除后，导管长度需与________记录比对，确保完整。答案：置管记录或原始长度3.13导管相关感染血培养标本，应在应用________前采集。答案：抗生素3.14导管维护时，消毒后须________方可粘贴敷料。答案：完全待干3.15导管固定胶带张力以________为宜，避免张力性水泡。答案：无张力或微张力3.16导管维护时，发现穿刺点肉芽组织，可局部使用________。答案：硝酸银棒或高渗盐水3.17导管拔除后，患者出现呼吸困难，应警惕________。答案：空气栓塞或血栓脱落肺栓塞3.18导管维护时，患者佩戴口罩主要目的是减少________污染。答案：呼吸道飞沫3.19导管维护时，护士操作体位应高于患者________cm，减少污染。答案：10～153.20导管维护时，发现导管外露长度变长________cm以上，应行X线定位。答案：24.简答题（每题6分，共30分）4.1简述PICC导管冲管“SASH”步骤及注意事项。答案：S—生理盐水冲管，评估通畅；A—给药；S—生理盐水冲管，减少药物接触；H—肝素封管。注意事项：使用10mL及以上注射器；脉冲式冲管；遇阻力不可强行推注；严格无菌；封管液量≥导管+附加装置容积2倍；带瓣膜导管可省略H步骤。4.2列出PICC透明敷料更换流程关键要点。答案：评估→解释→手消→撕除旧敷料180°角→手消→戴无菌手套→消毒3遍（顺时针逆时针顺时针，直径≥15cm）→待干→固定导管→无张力粘贴→记录日期时间签名→教育患者。4.3简述导管相关血流感染（CRBSI）处理原则。答案：立即采血培养（导管+外周）；拔除或更换导管指征评估；经验性抗生素覆盖革兰阳性菌；根据培养结果调整；必要时超声排除血栓；记录并上报；追踪体温及炎症指标。4.4描述导管堵塞再通护理要点。答案：评估堵塞类型（部分/完全）；确认无导管扭曲；使用尿激酶5000U/mL，剂量等于导管容积，保留30～60min；回抽未见回血可重复1次；仍无效报告医生；禁忌暴力冲管；记录处理经过及效果。4.5简述PICC拔管后患者健康教育内容。答案：穿刺点密闭24h保持干燥；3d内避免剧烈活动；发现肢体肿胀、疼痛、发热立即就诊；24h后可淋浴，避免揉搓；1周内避免提重物>5kg；告知随访时间；提供联系电话。5.应用题（共4题，每题10分，共40分）5.1案例分析：患者男，58岁，肺癌化疗6周期，PICC留置180d，今日维护时发现置管侧上臂围较置管时增加4cm，皮肤温度升高，轻微疼痛。超声示腋静脉血栓形成，长度3.5cm，血流信号减弱。实验室：D二聚体5.2mg/L。问题：（1）列出主要护理诊断2条；（2）写出3条护理措施；（3）指出抗凝治疗期间观察重点。答案：（1）①置管侧肢体组织灌注障碍与导管相关血栓有关；②疼痛与静脉回流受阻有关。（2）①绝对卧床，抬高患肢20～30°，避免按摩；②立即报告医生，按医嘱启动低分子肝素抗凝；③每日测量臂围并记录，评估肿胀变化；④教育患者避免屈肘、剧烈活动；⑤准备拔管用物，待医生评估后拔管。（3）观察出血倾向（牙龈、鼻、注射点、尿便颜色）；监测血小板计数；观察肢体肿胀、疼痛、温度变化；警惕肺栓塞表现（突发胸痛、呼吸困难）。5.2计算题：患者女，32岁，使用4Fr单腔PICC，导管标注容积0.65mL，附加装置（正压接头+延长管）总死腔0.45mL。按指南需用冲管液量多少毫升？若需尿激酶溶栓，应注入尿激酶溶液多少毫升？答案：冲管液量≥（0.65+0.45）×2=2.2mL，临床取3mL；尿激酶溶栓剂量等于导管总死腔=0.65+0.45=1.1mL，取1.1mL。5.3情景模拟：夜班护士接到患者家属呼叫，发现PICC接头脱落，导管内可见回血，地面有血迹。请写出护士现场处理流程（按时间顺序）。答案：①立即戴清洁手套，用无菌纱布包裹导管末端，防止空气进入；②夹闭导管（若带卡扣）；③安抚患者，评估生命体征；④呼叫同事携带维护盘；⑤手消→戴无菌手套→消毒导管末端→更换新接头→抽回血≥3mL弃去→10