2025年冬季流感防治试题及答案

2025年冬季流感防治试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.2025年冬季我国流感优势株为A.H1N1pdm09B.H3N2C.B/VictoriaD.B/Yamagata答案：B2.下列哪项不是流感与普通感冒的鉴别要点A.突发高热B.显著肌痛C.流涕喷嚏为主D.全身乏力明显答案：C3.对奥司他韦耐药率最高的流感毒株是A.H1N1pdm09S247NB.H3N2R292KC.B/I221TD.H5N1H274Y答案：A4.孕妇接种流感疫苗的最佳孕周为A.8–12周B.13–24周C.任何孕周D.分娩前4周答案：C5.2025年WHO推荐的北半球四价疫苗未包含哪一毒株A.A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09likeB.A/Thailand/8/2022(H3N2)likeC.B/Austria/1359417/2021(B/Victoria)likeD.B/Phuket/3073/2013(B/Yamagata)like答案：D6.儿童使用玛巴洛沙韦的剂量依据是A.体重B.年龄C.肌酐清除率D.体表面积答案：A7.下列哪项属于流感重症高危因素A.哮喘B.高血压1级C.近视眼D.轻度脂肪肝答案：A8.流感疫苗接种后产生保护性抗体所需时间约为A.24hB.3dC.7–14dD.30d答案：C9.2025年冬季我国流感抗病毒药物储备量（国家层面）折合成奥司他韦胶囊约为A.100万疗程B.500万疗程C.1500万疗程D.3000万疗程答案：C10.关于流感环境消毒，错误的是A.含氯500mg/L擦拭物体表面B.紫外线空气消毒30minC.75%乙醇对诺如病毒无效但对流感有效D.过氧乙酸0.1%喷雾10min可灭活答案：C11.下列哪项检查对流感确诊最特异A.血常规B.鼻咽拭子RTPCRC.胸部CTD.CRP答案：B12.流感样病例定义中发热体温阈值是A.≥37.3℃B.≥37.5℃C.≥38℃D.≥38.5℃答案：C13.医院内流感暴发判定标准为一周内出现≥几例同亚型流感确诊A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B14.对免疫功能低下者，奥司他韦推荐疗程为A.5dB.7dC.10dD.≥14d答案：D15.2025年冬季我国流感疫苗总体接种率约为A.5%B.15%C.28%D.45%答案：C16.下列哪项不是玛巴洛沙韦不良反应A.腹泻B.皮疹C.中性粒细胞减少D.幻觉答案：D17.流感疫苗与新冠疫苗同时接种的推荐间隔为A.必须14dB.必须28dC.可任意间隔D.可同日不同部位答案：D18.下列哪项属于流感大流行应对“非药物干预”A.抗病毒治疗B.学校停课C.疫苗接种D.免疫球蛋白答案：B19.对H274Y突变株有效的药物是A.奥司他韦B.扎那米韦吸入剂C.帕拉米韦D.金刚烷胺答案：B20.下列哪项不是流感病毒性肺炎影像特点A.双肺磨玻璃影B.小叶中心结节C.肺叶实变D.胸腔积液常见答案：D21.流感疫苗冷链运输温度应为A.2–8℃B.−20℃C.室温D.37℃答案：A22.下列哪项属于流感疫苗接种禁忌A.鸡蛋过敏仅皮疹B.吉兰巴雷病史C.轻度鼻塞D.哺乳期答案：B23.对肥胖(BMI≥30)流感患者，抗病毒剂量应A.减半B.正常剂量C.加倍D.按理想体重计算答案：B24.流感病毒在不锈钢表面最长存活时间约为A.1hB.8hC.24hD.48–72h答案：D25.下列哪项不是流感并发症A.心肌炎B.脑炎C.急性肾小球肾炎D.肌溶解答案：C26.流感抗病毒治疗“黄金48h”是指A.发病48h内启动B.接触后48h内启动C.疫苗接种后48hD.住院48h内答案：A27.下列哪项属于流感疫苗上市后安全性主动监测A.自发报告系统B.医院电子病历哨点C.家长问卷调查D.索赔数据库答案：B28.对长期护理机构老人流感暴发，首选控制措施A.全员预防性奥司他韦B.立即接种疫苗C.关闭机构D.等待实验室结果答案：A29.流感病毒RNA在痰液中检出时间可长达A.1dB.3dC.5dD.≥7d答案：D30.2025年WHO将流感大流行警戒级别分为A.3级B.4级C.5级D.6级答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题≥2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于流感重症表现的有A.持续高热＞3dB.呼吸频率≥30次/分C.收缩压＜90mmHgD.氧饱和度＜93%答案：ABCD32.可用于流感暴露后预防的药物有A.奥司他韦B.扎那米韦C.玛巴洛沙韦D.金刚乙胺答案：ABC33.下列人群推荐优先接种流感疫苗的有A.6月龄–5岁儿童B.65岁以上老人C.医务人员D.素食者答案：ABC34.流感快速抗原检测假阴性常见原因A.发病＞72hB.标本采集不当C.疫苗株不匹配D.标本血量多答案：ABD35.下列属于流感医院感染控制措施A.单间隔离B.N95口罩C.限制陪护D.负压病房答案：ABCD36.玛巴洛沙韦作用特点包括A.单剂口服B.抑制帽状结构依赖性核酸内切酶C.对乙型病毒效价高D.妊娠B级答案：ABC37.下列属于流感疫苗常见局部不良反应A.红肿B.疼痛C.低热D.过敏性休克答案：ABC38.流感大流行期间，学校可采取的停课标准A.缺勤率＞10%B.同班≥3例确诊C.教育局指令D.家长联名答案：ABC39.下列实验室指标提示流感继发细菌感染A.降钙素原≥0.5ng/mLB.白细胞＞15×10⁹/LC.痰培养肺炎链球菌D.乳酸脱氢酶升高答案：ABC40.对慢性肾衰竭透析患者，流感抗病毒剂量调整正确的有A.奥司他韦减至30mgq48hB.玛巴洛沙韦无需调整C.扎那米韦无需调整D.帕拉米韦按CrCl调整答案：ACD3.填空题（每空1分，共20分）41.流感病毒分片段RNA基因组共________段，其中编码血凝素的是第________段。答案：8；442.2025年冬季我国南方省份流感流行高峰出现在第________周，较北方早________周。答案：48；343.奥司他韦成人常规剂量为________mgbid，疗程________天。答案：75；544.玛巴洛沙韦体重80kg以上成人剂量为________mg，单次口服。答案：8045.流感疫苗生产最常用的细胞基质是________细胞，培养温度________℃。答案：MDCK；33–3546.医院流感哨点监测标本应在________℃保存，________小时内送检。答案：4；2447.流感病毒对紫外线敏感，照射强度≥________μW/cm²，时间________分钟可灭活。答案：90；3048.流感大流行Phases1–3主要发生在________宿主，Phases4–6表明________传播。答案：动物；人间持续49.孕妇患流感易并发________炎，导致________死亡率升高。答案：肺；孕产妇50.2025年WHO要求各国流感疫苗接种率目标≥________%，医务人员≥________%。答案：50；904.简答题（封闭型，每题5分，共15分）51.简述流感与普通感冒在流行病学史上的三点区别。答案：①流感有明确季节高峰，冬季集中；②流感常呈集体单位暴发，普通感冒散发；③流感患者多有确诊或疑似接触史，普通感冒无。52.写出奥司他韦耐药突变H274Y的检测方法及原理。答案：采用实时RTPCR结合熔解曲线法，设计特异性探针区分野生型（H274）与突变型（Y274），通过Tm值差异判定，灵敏度≥95%，特异性≥98%。53.说明流感疫苗接种后仍发生突破病例的四个免疫学原因。答案：①抗原漂移导致疫苗株与流行株不匹配；②个体免疫应答低下，抗体滴度不足；③免疫记忆衰减，接种时间＞6个月；④免疫抑制药物干扰抗体生成。5.简答题（开放型，每题10分，共15分）54.某三甲医院2025年第2周呼吸科病房连续发现5例H3N2确诊，请设计一套医院内暴发调查步骤，并说明关键控制节点。答案：步骤：①立即报告院感科，启动预案；②采集所有病例及密切接触者鼻咽拭子，24h内完成RTPCR分型；③绘制流行曲线与病房布局图，查找共同暴露；④对疑似感染源（含陪护）进行血清学回顾；⑤实施单间或同病种隔离，病区封闭管理；⑥医务人员N95口罩、手卫生、每日监测体温；⑦对未接种者紧急疫苗接种并考虑药物预防（奥司他韦75mgqd×7d）；⑧环境采样与终末消毒；⑨48h内评估效果，若新发病例≥2例升级至全院防控；⑩向属地CDC网络直报并提交总结。关键节点：快速实验室确诊、48h内完成药物预防、院感措施依从性≥95%、信息透明沟通。55.结合2025年最新文献，讨论在偏远山区通过移动应用程序提高流感疫苗接种率的可行性与伦理挑战。答案：可行性：①智能手机普及率＞80%，4G覆盖；②App集成预约、导航、科普、提醒、电子券激励；③村医端扫码记录，数据同步至省级免疫平台；④AI语音支持方言，降低识字门槛；⑤冷链无人机配送至村卫生室，减少损耗。伦理挑战：①数据隐私，需符合《个人信息保护法》，加密存储、最小够用；②数字鸿沟，老年人无智能手机，需保留线下通道；③激励诱导可能被视为“强制”，需伦理委员会审查金额上限；④错误信息推送导致疫苗犹豫，需权威内容审核；⑤算法偏见，优先覆盖年轻人群，需公平性校正；⑥电池与网络依赖，极端天气可能中断服务，需备用纸质档案。结论：技术可行，但须建立“数字伦理沙盒”，持续评估受益风险比，确保不加剧健康不平等。6.应用题（综合类，每题20分，共30分）56.计算题：某市2025年冬季人口500万，既往季疫苗接种率25%。已知疫苗对实验室确诊流感效力VE=60%，接种覆盖率每提高10%，可减少住院病例数的边际效应递减系数0.85。若政府计划将接种率提升至55%，预算每剂疫苗及接种成本80元，平均住院费用15000元/例。求：(1)预期减少住院病例数；(2)净经济效益（节省住院费－增加疫苗成本）；(3)成本效益比(CER)。答案：(1)基线住院率=0.5%，基线住院=500万×0.5%=25000例；基线接种25%，未接种75%。提升后接种55%，净增30%。按边际递减，有效增量=30%×0.85=25.5%。VE=60%，则住院减少率=25.5%×60%=15.3%。预期减少住院=25000×15.3%=3825例。(2)节省住院费=3825×15000=5737.5万元；增加疫苗成本=500万×30%×80=12000万元；净经济效益=5737.5–12000=−6262.5万元（负值）。(3)CER=12000/3825≈3.14万元/例，即每避免1例住院需投入3.14万元。57.分析题：某县2025年第50周报告流感样病例（ILI）占门急诊总量15%，高于基线5%。实验室证实80%为H3N2，20%为B/Victoria。县医院抗病毒药物库存：奥司他韦胶囊2000盒（每盒10粒），玛巴洛沙韦片500盒（每盒2片），帕拉米韦注射液300支。该县人口40万，预计流感就诊率10%，重症率0.3%，需住院1200例，其中20%需抗病毒治疗；门诊患者需治疗比例30%。请制定药物分配方案并评估缺口。答案：门诊患者=40万×10%=4万人，需治疗=4万×30%=12000人；住院