血液透析室停电应急预案

血液透析室停电应急预案第一章总则1.1目的血液透析室一旦突发停电，透析机、水处理系统、监护仪、照明、负压吸引等关键设备全部失效，患者将在2–5分钟内出现凝血、空气栓塞、溶血、低血压甚至心搏骤停。本预案以“零死亡、零伤残、零纠纷”为底线，确保30秒内启动应急电源、3分钟内恢复体外循环、15分钟内完成患者转移或继续治疗。1.2适用范围本预案适用于××医院血液净化中心（以下简称“本中心”）所有日间、夜间、节假日班次；覆盖本院配电室、柴油发电机房、UPS间、楼层强电井、透析大厅、隔离透析间、水处理间、库房、医护生活区；同时适用于医联体合作单位临时支援场景。1.3法规与制度依据《中华人民共和国安全生产法》第42条、《医疗机构管理条例》第28条、《血液净化标准操作规程（2021版）》第6.3.4条、《医疗质量安全核心制度要点》之“危急值报告制度”、《××市突发公共事件医疗卫生救援应急预案》。1.4关键术语双路市电：指来自两个不同变电站的10kV独立电源。UPS：在线式不间断电源，含铅酸电池组，满负载续航≥30min。EPS：应急照明集中电源，切换时间≤0.2s。CRRT：连续性肾脏替代治疗机，自带内置电池≥60min。“30315”原则：30秒确认停电范围，3分钟恢复体外循环，15分钟完成风险解除或转移。第二章风险分级与预警2.1风险矩阵|风险事件|发生概率|后果等级|风险值|分级||单路市电闪断|高|中|6|Ⅲ||双路市电全停|低|极高|20|Ⅰ||UPS故障无输出|中|极高|15|Ⅰ||柴油发电机启动失败|低|高|12|Ⅱ|2.2预警颜色蓝色：计划性停电提前24h通知；黄色：单路失电，UPS正常；橙色：双路失电，UPS已投切；红色：UPS异常或电池剩余<15min。2.3监测工具本中心采用“电管家”物联网模块，每10秒采集一次三相电压、频率、UPS剩余容量、电池温度，数据同步到护士站大屏、工程师手机App、医院总值班室。第三章组织机构与职责3.1应急指挥组总指挥：血液净化中心主任（A角），手机24h开机，5分钟内到场。副总指挥：护士长（B角），负责分区人员清点。成员：工程主管、院感专干、安全办专员、夜班值班医师。3.2专业小组|小组|人数|职责|装备||生命支持组|每班2医4护|体外循环复位、回血、补液、用药|应急灯、手摇泵、50ml注射器、乳酸林格||电力恢复组|2人|启动发电机、切换配电柜|绝缘手套、万用表、对讲机||患者转运组|4人|担架、轮椅、氧气袋|中班保安、护工||信息上报组|1人|10分钟内电话报告医务科、120中心|固定电话、4G录音笔|3.3替补规则任何岗位若因封控、病假缺人，由应急排班表C角自动顶上，并在2分钟内在“血透应急微信群”打卡。第四章应急资源清单4.1电源类UPS30kVA2套，分A、B两路母线；12V100Ah电池组80节，每节内阻<8mΩ；柴油发电机400kW1台，自带8h日用油箱；便携式锂电池包（1kWh）4台，可推至床旁供CRRT。4.2器械类手摇血泵20台，一次性泵管50套；手动负压吸引器6套；预冲好的透析器10套；无菌乳酸林格500ml×60袋；低分子肝素预充注射器40支。4.3药品类5%葡萄糖20ml×50支、10%葡萄糖酸钙10ml×20支、25%硫酸镁10ml×10支、肾上腺素1mg×30支、阿托品0.5mg×30支。4.4通讯类防爆对讲机10部，频道1为“应急指挥”，频道2为“技术维修”；固定电话2部，分别接入院内虚拟网与市话；4G移动热点2台，确保医院信息系统（HIS）离线模式可同步到云端。第五章处置流程5.1事件发生0–30秒1.第一发现人（通常为责任护士）立即高喊“停电应急”，按下最近红色“应急启动”按钮，按钮联动护士站声光报警。2.护士站大屏自动弹出“30315”倒计时窗口，UPS剩余电量实时显示。3.所有透析机报警灯亮，内置电池自动供电，流量降至300ml/min，屏幕提示“BatteryMode”。5.230秒–3分钟1.生命支持组按“先急后缓”原则，对肝素泵已停、动脉压<250mmHg或静脉压>+250mmHg的患者立即手动回血：a.关闭动脉夹，手摇血泵速度80ml/min；b.同时经动脉路快速输入100ml生理盐水；c.观察静脉壶无气泡后，关闭静脉夹，全程≤150秒。2.电力恢复组：a.检查UPS面板，若显示“Overload”，立即卸掉B路非生命负载（空调、热水器）；b.进入配电室，确认双路市电指示灯全灭，将发电机选择开关旋至“Auto”，15秒内应自动启动；若未启动，改用“Manual”，按住启动键3秒；c.发电机输出稳定380V±5%后，合上发电机总开关，再依序合上透析大厅A、B路母线。3.信息上报组：10分钟内完成首次电话报告，模板：“××医院血透中心，15:08双路市电全停，UPS剩余25min，已启动发电机，目前52名患者生命体征平稳，无人员死亡，请求总值班支援。”5.33–15分钟1.电源恢复后，生命支持组重新自检透析机：a.按“PowerOn”5秒，确认自检通过；b.核对透析液钾、钠、碳酸氢根浓度，与停电前一致；c.重新设置超滤量=原目标–已超滤量，避免容量负荷骤减。2.对3分钟内已完成回血的患者，评估是否更换备用机：a.若血压下降>20mmHg或心率增快>20次/分，立即给予200ml胶体快速输注；b.若症状无改善，启动CRRT便携机，使用枸橼酸局部抗凝。3.院感专干：a.停电期间所有打开的透析液桶盖视为污染，统一回收至黄色医疗袋；b.重新预冲使用的透析器，必须做细菌培养留样，48h内报结果。5.415–30分钟1.总指挥宣布解除红色预警，切换至黄色预警，保留发电机运行，空调只开启新风模式。2.工程主管填写《停电事件技术记录表》，包括：市电失电时间、发电机启动耗时、UPS放电深度、电池温度峰值、负载电流。3.护士长组织复盘会，使用“5Why”法：a.为什么发电机启动延迟？——电池电压24V低至21V；b.为什么电池电压低？——充电器保险丝熔断；c.为什么保险丝熔断？——机房空调漏水短路；d.立即整改：给发电机电池加防水罩，每周巡检充电器。第六章不同场景处置细则6.1日间大厅（50台机）分区责任人制度：A区1–20号机护士站左侧，B区21–40号机右侧，C区41–50号机隔离间。停电瞬间，各区责任护士同时举起绿色荧光棒，示意本区开始回血，避免人群拥堵。6.2夜间小班（12台机）仅1医2护，采用“重点患者先回血”原则：1.无肝素透析、跨膜压>300mmHg、血流<200ml/min者列第一梯队；2.使用“一拖二”手摇泵，即一人同时摇两台泵，另一人夹管、补液；3.若发电机30秒内未启动，立即拨打总值班手机短号“666”，启动医院一级应急响应。6.3隔离透析（乙肝表面抗原阳性区）1.该区使用独立UPS，电池续航仅20min；2.停电后优先将患者移至普通区备用机，转移路线提前用黄色地标贴出，全程负压吸引器保持运行；3.转移完毕，使用2000mg/L含氯消毒剂拖拭地面，作用30min。6.4地震伴随停电1.立即启动“停—躲—握”地震流程，医护用身体压住透析管路，防止脱落；2.震感≤30秒且建筑结构未破坏，继续按5.2执行；3.若出现天花板掉落，立即拔除动脉针，按压止血，用轮椅将患者撤至广场应急透析车。第七章患者沟通与知情同意7.1统一话术“您好，现在全院停电，我们已启动发电机，3分钟内恢复治疗。您有任何不适请立即举手，我们会第一时间处理。”禁止使用“可能”“也许”等模糊词汇。7.2知情同意补充条款在《血液透析知情同意书》中已预置“突发停电应急处理授权”条款：“本人同意在紧急情况下由医护人员按规范给予体外循环回血、补液、用药、转移等处置，并理解由此可能产生的额外费用。”7.3投诉应对若患者家属录像，立即安排专人陪同至会议室，提供矿泉水、充电宝，避免在透析大厅争执；30分钟内由护士长口头答复，2小时内书面回复。第八章培训与演练8.1培训周期新入职员工岗前8学时，在职每季度2学时；工程师每年参加省级特种设备培训并取得《柴油发电机操作证》。8.2演练形式桌面推演：每半年1次，使用PowerPoint计时模板，随机抽问。实战演练：每年5月、11月各1次，模拟双路市电+UPS失效，要求真实切断电源，52名志愿者患者参与。8.3考核指标1.发电机启动时间≤15秒；2.手动回血成功率100%，时间≤150秒；3.演练后患者满意度≥95%；4.发现缺陷项关闭率100%，平均整改周期≤7天。第九章检查与维护9.1日检夜班护士6:00查看UPS面板电池剩余容量>80%，记录于《血液透析室交接班日志》。9.2周检工程师每周三早7:00空载启动发电机15min，检测输出电压、频率、水温、油压，并做“带载30%”测试，记录《柴油发电机周检表》。9.3月检联合总务科、设备科每月第一个周五进行双电源切换试验：1.断开一路市电，观察自动切换时间；2.测量UPS电池内阻，单节>10mΩ立即更换；3.检查电池间通风温度<25℃，否则加装排风扇。9.4年检委托第三方电检所对UPS、EPS、发电机、配电柜做绝缘、耐压、接地电阻检测，出具报告存档≥3年。第十章奖惩与责任追究10.1奖励在真实停电事件中，按“30315”原则圆满完成，医护每人奖励绩效500元，工程师奖励1000元，全院通报表扬。10.2处罚1.因漏检导致UPS电池失效，责任人扣发当月绩效50%，工程师取消年度评优；2.演练中回血超时>180秒，责任护士停岗培训1周，考核合格后方可上岗；3.隐瞒不报或延迟上报>15分钟，按《医疗质量安全事件报告制度》记过处分，情节严重者移交监察室。第十一章信息记录与报告11.1记录表单《血液透析室停电应急记录表》：含患者姓名、透析机编号、停电时间、回血开始/结束时间、使用药品、患者去向、签字栏。《发电机运行记录表》：含启动时间、负载电流、油位、水温、故障代码。11.2保存期限所有纸质记录保存3年，扫描PDF上传至医院OA系统，权限仅开放给医务科、护理部、设备科。11.3上报时限Ⅰ级事件：2小时内报市卫健委应急办；Ⅱ级事件：6小时内报医院总值班；Ⅲ级事件：24小时内报护理部备案。第十二章持续改进12.1数据驱动每季度导出“电管家”数据，用Minitab做P控制图，分析UPS电池内阻趋势，提前更换异常电池。12.2标杆对比与市第一人民医院、省立医院建立“血透应急联盟”，互派人员观摩演练，2023年平均启动时间已由18秒缩短至12秒。12.3技术升级2024年计划引入磷酸铁锂电池替代铅酸电池，体积减少50%，续航延长到60min；同时部署“无线血泵”，内置18650电池，可脱离市电运行2h，实现“无缝透析”。第十三章附录13.1应急通讯录（