2025康复治疗师作业案例实战题库及答案

2025康复治疗师作业案例实战题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.脑卒中后第3天，患者右上肢Brunnstrom分期为Ⅱ期，下列哪项作业活动最适合促进伸肘分离运动？A.磨砂板单向推球B.桌面对掌拍球C.悬吊带下擦桌子D.坐位下抛接球答案：C2.脊髓损伤C6平面患者，伸腕肌力3级，屈肘肌力4级，最适合的自助具是：A.万能袖带B.长对掌支具C.腕驱动屈指夹板D.动态伸腕夹板答案：C3.患儿5岁，痉挛型双瘫，GMFCSⅢ级，步行时呈蹲伏步态。下列哪项作业治疗目标最优先？A.提高足踝跖屈肌耐力B.降低髋关节内收肌张力C.增加膝关节主动伸展角度D.改善坐位静态平衡答案：C4.阿尔茨海默病中期患者，MMSE16分，最易出现的作业表现障碍是：A.穿衣顺序错乱B.无法握笔C.无法识别红色D.无法感知温度答案：A5.手2区屈肌腱修复术后第4周，下列哪项活动可安全导入？A.橡皮筋网抓球B.静态伸直位支具固定C.主动腱滑动：勾拳D.抗阻握力球答案：C6.烧伤后增生性瘢痕瘙痒评定最常用量表为：A.VASB.POSASC.VancouverD.Barthel答案：B7.肩关节半脱位患者，冈上肌肌电生物反馈阈值设定应为：A.10μVB.20μVC.30μVD.40μV答案：B8.帕金森病HoehnYahr2.5期，下列哪项作业训练最能改善冻结步态？A.节律性听觉步态训练B.平衡板站立C.弹力带抗阻伸髋D.闭目站立答案：A9.桡神经损伤后，出现“垂腕”畸形，最适合的夜间支具固定位置为：A.腕背伸0°，掌指关节屈曲90°B.腕背伸30°，掌指关节0°，指间关节伸直C.腕掌屈20°，掌指关节屈曲60°D.腕中立位，各指屈曲休息位答案：B10.慢性阻塞性肺疾病患者，能量节约技术错误的是：A.呼气时伸手取物B.坐位穿袜C.用长柄鞋拔D.先穿鞋再穿裤答案：A11.单侧忽略患者，阅读训练最有效的环境适应为：A.红色胶带标记书页左侧边缘B.放大字体至18号C.使用黄色纸张D.朗读同步录音答案：A12.类风湿关节炎急性期，关节保护技术错误的是：A.用拇指腹按压门把手B.提水壶时用双手掌托底C.用指背挤压牙膏D.用辅助刀切菜答案：C13.作业治疗中，加拿大作业表现测量表（COPM）初次评估需耗时约：A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：C14.3岁孤独症谱系障碍儿童，应用TEACCH结构化教学，最先建立的视觉线索是：A.任务顺序图卡B.区域地贴颜色C.完成篮D.计时沙漏答案：B15.肱骨外上髁炎急性期，最适合的矫形器为：A.腕背伸30°静态支具B.肘屈曲90°长臂支具C.反力支具置于远端前臂D.掌指关节阻挡支具答案：C16.骨质疏松症患者，居家防跌倒环境改造优先顺序为：A.浴室扶手→夜灯→地毯固定B.夜灯→地毯固定→浴室扶手C.地毯固定→夜灯→浴室扶手D.浴室扶手→地毯固定→夜灯答案：A17.作业活动中，MET值3.5属于：A.轻度活动B.中度活动C.重度活动D.极重度活动答案：B18.手功能JebsonTaylor测试共包含几项子任务？A.5B.6C.7D.8答案：C19.脑外伤后认知康复，GAS目标设定公式中，基线水平记为：A.−3B.−2C.−1D.0答案：B20.脊髓损伤后神经源性膀胱，清洁间歇导尿一般每日不超过：A.4次B.6次C.8次D.10次答案：C21.老年人轻度认知障碍，推荐的最小有氧活动剂量为：A.每周90分钟中等强度B.每周150分钟中等强度C.每周75分钟高强度D.每周60分钟低强度答案：B22.肩手综合征急性期，下列哪项作业活动禁忌？A.主动握拳放松B.冷热水交替浸泡C.悬吊带支持下擦桌D.气压泵治疗答案：B23.肌营养不良Duchenne型，丧失独立步行能力平均年龄约为：A.8岁B.10岁C.12岁D.14岁答案：C24.作业活动中，改善手指精细协调最有效的训练频率为：A.每天1次，每次5分钟B.每天2次，每次15分钟C.每周3次，每次30分钟D.每周1次，每次60分钟答案：B25.脑卒中后抑郁，首选筛查量表为：A.HAMDB.PHQ9C.SDSD.GDS答案：B26.腕管综合征术后第2周，可开始的作业活动为：A.橡皮泥捏球B.打字30分钟C.承重10kg推箱D.高频振动电钻答案：A27.老年人视黄斑变性，阅读辅助器具首选：A.手持放大镜B.电子扩视器C.望远镜眼镜D.滤光镜片答案：B28.作业治疗记录SOAP中，O指：A.主观资料B.客观资料C.评估D.计划答案：B29.手烧伤后手内肌阳性位固定，掌指关节应置于：A.屈曲50°～70°B.伸直0°C.过伸10°D.屈曲90°答案：A30.脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术后，优先进行的作业训练为：A.肌力强化B.平衡协调C.感觉整合D.精细协调答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于作业治疗的核心实践框架（OTPF4）中的作业表现领域？A.活动需求B.日常生活活动C.休息与睡眠D.教育E.社会参与答案：B、C、D、E32.帕金森病作业治疗中，属于外部提示策略的有：A.节律性听觉刺激B.视觉踏步格C.注意力分配训练D.心理想象E.触觉节拍器答案：A、B、E33.脊髓损伤后自主神经反射不良（AD）常见诱因包括：A.膀胱过胀B.便秘C.压疮D.骨折E.深静脉血栓答案：A、B、C、D、E34.手2～5指伸肌腱中央束损伤，可能出现的畸形有：A.钮孔畸形B.鹅颈畸形C.锤状指D.爪形手E.天鹅颈畸形答案：A、B35.老年人跌倒风险内在因素包括：A.视力下降B.体位性低血压C.地面湿滑D.服用镇静药E.认知障碍答案：A、B、D、E36.脑卒中后早期，预防肩痛措施正确的有：A.轮椅桌支撑前臂B.避免牵拉患肢C.仰卧位肩外展90°D.吊带悬吊于坐位E.肩向前脱位时冰敷答案：A、B、D37.类风湿关节炎关节保护原则包括：A.大关节代替小关节B.用力时呼气C.长时间维持同一姿势D.使用辅助具减少阻力E.交替进行轻重活动答案：A、B、D、E38.脑瘫患儿GMFCSⅣ级，坐位平衡训练可采用的辅助器具：A.楔形垫B.四角拐C.俯卧滚筒D.侧向支撑座椅E.站立架答案：A、D39.阿尔茨海默病作业治疗环境改造包括：A.简化衣柜颜色B.用图片标签抽屉C.增加镜面反射D.设置电子定位器E.降低环境噪音答案：A、B、D、E40.手烧伤后瘢痕评定常用量表：A.VancouverScarScaleB.POSASC.DASHD.MichiganHandOutcomesE.BarthelIndex答案：A、B三、填空题（每空1分，共20分）41.脑卒中后上肢功能预测，若发病后48小时患侧伸腕肌力≥________级，则6个月功能恢复良好概率大于90%。答案：242.脊髓损伤C7平面关键肌为________肌。答案：伸肘（肱三头肌）43.烧伤后瘢痕增生高峰期为伤后________个月。答案：3～644.脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术英文缩写为________。答案：SDR45.老年人平衡功能Berg量表≤________分提示跌倒高风险。答案：4546.手功能JebsenTaylor测试中，模拟进食子项目使用物品为________和________。答案：勺子、豆子47.腕管综合征夜间症状典型表现为________麻木。答案：正中神经分布区（或拇指、示指、中指、环指桡侧）48.帕金森病“开关”现象中，“关”期主要指________突然加重。答案：运动症状49.骨质疏松症诊断T值≤________。答案：−2.550.脑外伤后认知康复，GAS目标达成等级中，________级表示达到预期目标。答案：051.肩手综合征急性期，患手水肿测量常采用________法。答案：水置换（或体积描记）52.类风湿关节炎疾病活动最常用评分是________。答案：DAS2853.老年人视功能ADL量表缩写为________。答案：VF1454.手烧伤后手内肌阳性位固定，指间关节应置于________位。答案：伸直0°55.脊髓损伤后神经源性膀胱，安全膀胱容量指充盈期压力<________cmH2O。答案：4056.阿尔茨海默病临床痴呆评定量表CDR分为________级。答案：557.脑瘫患儿GMFCS分级中，________级表示完全依赖轮椅。答案：Ⅳ58.老年人跌倒后恐惧量表FESI中文版临界值为________分。答案：2859.手肌腱修复术后，最早开始主动腱滑动的时机为术后第________周。答案：3～460.作业治疗记录SOAP中，P指________。答案：Plan（计划）四、简答题（每题6分，共30分）61.简述脑卒中后早期预防肩手综合征的作业治疗要点。答案：1.正确体位摆放：仰卧位肩外展60°、前屈30°、肘伸直、前臂旋后、腕背伸30°、指伸直；坐位使用轮椅桌支撑前臂，避免悬垂。2.避免牵拉：转移、穿衣时先穿患侧，脱衣时先脱健侧，禁止牵拉患手。3.主动活动：发病后24小时内开始患手主动握拳放松，每次10下，每日3次；逐步增加伸腕、伸指。4.向心性按摩：由远端向近端轻柔按摩，每回5分钟，每日2次，促进静脉回流。5.冷热水交替禁忌：急性期禁用，以免加重血管反应。6.教育家属：教会观察肿胀、疼痛、皮肤温度变化，发现异常及时报告。62.简述脊髓损伤C6平面患者独立完成从床到轮椅转移的关键技术。答案：1.准备阶段：轮椅与床成30°～45°夹角，刹车锁定，脚踏板收起，扶手移开；患者坐于床沿，足跟踏地，双手撑于床面与轮椅坐垫。2.前倾技术：躯干前倾超过足跟，头颈快速前屈，利用“头肩髋”联动原理，产生向上向前动量。3.撑抬技术：双上肢伸直，肱三头肌主动收缩，肩带下沉后快速上抬，臀部离床瞬间向轮椅旋转。4.平衡维持：转移后即刻将一手扶轮椅扶手，另一手调整下肢位置，防止滑下。5.安全要点：上方床栏保护，首次训练需治疗师保护腰带；地面防滑垫；轮椅坐垫后倾5°增加稳定性。6.辅助具：必要时使用转移板减少摩擦；若肌力不足，可佩戴腕驱动屈指夹板增加撑抬效率。63.简述阿尔茨海默病中期患者维持进食独立的适应性策略。答案：1.环境简化：去除餐桌杂物，使用高对比度纯色餐具，减少背景噪音。2.视觉提示：在餐具下放置深色餐垫，突出食物与器皿边界；使用带倾角的碗碟，便于舀取。3.餐具改造：选用粗柄勺、防滑垫、带吸盘碗；必要时使用万能袖带固定餐具。4.食物调整：提供一口量小块食物，避免混合质地；采用易黏附型食物如土豆泥、蒸蛋。5.步骤外化：将进食分解为“舀送张口咀嚼吞咽”五步骤，用图片序列提示。6.时间延长：允许60分钟完成进食，避免催促；采用少量多次模式。7.家属培训：指导其站在患者优势侧，用示范而非语言命令，及时给予视觉提示与口头鼓励。64.简述手深Ⅱ度烧伤后瘢痕增生期压力治疗的具体方案。答案：1.开始时机：创面完全上皮化后24～48小时内开始，约伤后2～3周。2.压力标准：瘢痕区压力维持20～25mmHg，超过毛细血管静水压即可抑制增生。3.压力衣定制：由专业人员量体制作，指蹼、虎口、指根需加垫片；每3个月更换一次或松弛>15%时更换。4.佩戴时间：每日23小时，仅洗澡、涂药时取下；持续至瘢痕成熟（颜色变浅、质地变软、厚度<1mm）通常需12～18个月。5.联合支具：夜间加用手内肌阳性位低温热塑板，维持掌指关节屈曲60°～70°，指间关节伸直0°，防止爪形畸形。6.皮肤护理：每日检查压疮、水疱；涂硅酮凝胶或尿囊素软膏减少瘙痒；出现破损暂停压力衣，愈合后继续。7.疗效监测：每月用VancouverScarScale评分，记录色泽、厚度、血管分布、柔软度；若评分持续下降提示有效。65.简述帕金森病患者“开关”现象的作业治疗应对策略。答案：1.日程安排：将复杂作业（洗澡、购物）安排在“开”期（服药后1～1.5小时），“关”期仅进行简单静坐活动。2.环境适应：在走廊、厕所安装扶手，使用带刹车的助行器，防止“关”期突然冻结跌倒。3.提示策略：采用视觉踏步格、听觉节拍器（节拍110～120步/分），帮助突破冻结；随身携带激光鞋垫提示线。4.能量节约：将常用物品放在腰部高度，减少弯腰；使用长柄取物器，避免“关”期过度伸展。5.双重任务训练：在“开”期进行步行计算、步行端杯训练，提高认知运动双任务能力，减少“关”期跌倒。6.家属教育：教会识别“关”期先兆（动作减慢、语音低），及时协助坐下或服药；准备快速溶解左旋多巴备用。7.心理支持：采用正念减压技术，减少因“关”期突来而产生的焦虑，降低交感风暴诱发运动障碍。五、应用题（共50分）66.案例分析（计算类，15分）患者，男，58岁，脑卒中后3个月，右侧偏瘫，Brunnstrom上肢Ⅳ期、下肢Ⅴ期。现拟进行居家作业活动强度定量。已知：1.患者体重70kg；2.静坐代谢当量（MET）为1.2kcal/kg/h；3.作业活动：坐站位擦桌子（MET3.5）、缓慢步行（MET2.5）、磨砂板推球（MET4.0）；4.每日训练安排：擦桌子10分钟、步行20分钟、磨砂板15分钟。请计算：（1）上述训练总能耗（kcal）；（2）若目标为每日消耗150kcal，还需增加多少分钟MET3.0的活动？答案：（1）擦桌子能耗=3.5×70×(10/60)=40.83kcal步行能耗=2.5×70×(20/60)=58.33kcal磨砂板能耗=4.0×70×(15/60)=70.00kcal总能耗=40.83+58.33+70.00=169.16kcal（2）已消耗169.16kcal>150kcal，无需再增加；若按题意“还需”则视为出题冗余，答：0分钟。67.案例分析（分析类，15分）患者，女，45岁，右侧桡神经浅支+骨间后神经联合损伤术后6周，临床表现为伸腕、伸指、伸拇不能，但伸肘正常。现拟设计一周作业治疗计划。要求：1.列出3项针对性主动训练；2.说明每项训练的目的、方法、注意事项；3.指出1项禁忌活动并说明理由。答案：1.训练项目：（1）重力消除下伸腕滑车训练目的：激活桡侧伸腕长、短肌，预防肌腱粘连。方法：坐位，前臂置于滑车板（倾斜30°），腕关节置于滑车内，主动背伸至最大角度，保持5秒，重复10次×3组。注意：避免前臂旋前，防止代偿；疼痛>3/10即停。（2）伸指橡皮筋网训练目的：增强指总伸肌肌力，改善掌指关节主动伸展。方法：五指套入橡皮筋网，主动伸掌指关节至水平，保持3秒，缓慢回弹，10次×3组。注意：保持指间关节伸直，防止屈肌代偿；术后8周内不加阻力。（3）伸拇对指夹板训练目的：促进拇长伸肌、拇短伸肌主动收缩，预防拇内收挛缩。方法：佩戴动态伸拇夹板（背伸30°），在夹板限位下主动伸拇至支具挡板，做等长收缩5秒，放松5秒，10次×3组。注意：夹板边缘圆滑，防止压疮；夜间改用静态伸直位支具。2.禁忌活动：术后12周内禁止做“俯卧撑”类承重活动。理由：伸腕、伸指肌力<3级，