微26肠道感染病毒27急性胃肠道病毒课件

第26章肠道病毒肠道病毒（enterovirus）：经过消化道途径感染传播，能在肠道中复制并引起相关疾病的一类病毒。

肠道病毒

病毒血清型

脊髓灰质炎病毒（poliovirus）

1,2,3柯萨奇病毒（Coxsackievirus）

A组（1-22,24）

B组（1-6）埃可病毒（Echovirus）

1-9,11-27,29-33新肠道病毒（newenterovirus）68,69,70,71肠道病毒一、脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致急性弛缓性肢体麻痹，小儿常见—又称小儿麻痹症。分三个血清型，型间很少有交叉免疫。脊髓灰质炎（小儿麻痹症）婴幼儿成人1921年，罗斯福（1933-1945）海湾度假，落入海中感染poliovirus

一侧肢体瘫痪美国:用免疫的方法完全控制了脊灰炎1988年，WHO提出2000年全球消灭脊灰炎全球病少数病分布在亚洲和非洲我国现有残疾人5000万，5%脊灰的后遗症脊髓灰质炎病毒（二）致病性与免疫性传染源：患者或无症状携带者传播途径：粪口途径60％～80％患者经粪便排毒易感人群：普遍易感，特别是儿童脊髓灰质炎后遗症（三）防治原则主动免疫为主疫苗接种灭活疫苗（inactivatedpoliovaccine,IPV,Salk苗）口服减毒活疫苗（live

oralpoliovaccine,OPV,Sabin苗）IPV和OPV均为三价混合疫苗；（口服减毒活疫苗）方便简单类似自然感染途径优点刺激肠道局部产生sIgA（肌注灭活疫苗）副作用少优点安全，无病毒毒力回复的可能先使用IPV免疫两次，再口服OPV进行全程免疫脊髓灰质炎疫苗接种2月龄开始，连服3次，每次间隔一个月，4岁加强免疫一次。二、柯萨奇病毒、埃可病毒

新肠道病毒EHCO病毒新肠道病毒（一）病毒型别与抗原性柯萨奇病毒（CoxsackieVirus）分A组（23型）和B组（6型）部分型别之间有交叉反应

埃可病毒

31个血清型，衣壳蛋白型特异性

12个型有血凝素，毒性

新肠道病毒型别68,69,70,71致病特点传播途径：主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。致病性：病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。预防：目前尚无疫苗用于预防。疱疹性咽峡炎（持续高热或反复高热，咽痛，水疱性的溃疡）手足口病主要由柯萨奇病毒A16和新肠道病毒71型病毒引起，手足臀部出现皮疹和口腔黏膜溃烂。流行性胸痛（pleurodynia）常由柯萨奇病毒B组病毒引起，突发发热和单侧胸痛，X光检查无异常心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis）主要由柯萨奇病毒B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。急性出血性结膜炎（acutehemorrhageconjunctivitis）分别由柯萨奇病毒A24和新肠道病毒70型引起。所致疾病红眼病

手足口病（柯萨奇A16，新肠道病毒71）一、生物学性状形态结构：球形无包膜，双层衣壳，外壳辐射呈轮状核酸：dsRNA病毒,分11个节段结构核心VP1~VP3双层衣壳：衣壳VP6(分组依据A~G)外衣壳VP4(血凝素)、VP7抵抗力：强，耐酸碱、乙醚和胰酶，不耐热。ROTAVIRUSErskinePalmer,CDC病毒内衣壳病毒外衣壳轮状病毒致病性及免疫性传染源：病人和无症状带毒者传播方式：粪-口途径，或呼吸道传播，秋冬季多见。最为常见(80%),引起6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎，导致婴儿死亡的主要原因之一。致病性及免疫性致病机制：病毒侵犯小肠黏膜绒毛细胞，细胞受损脱落，导致微绒毛萎缩、脱落，使肠道吸收功能受损；病毒刺激陷窝细胞增生，水和电介质分泌增加，重吸收减少；病毒NSP4有肠毒素样的作用，使肠液过度分泌；大量水分进入肠腔，出现严重腹泻。临床表现：潜伏期1~3d，突然发病，发热、水样腹泻，每天5~10次病程3~5d,可自愈，严重出现脱水、电解质紊乱，死亡。免疫性：中和抗体：血清型特异性Ab（IgM、IgG）

肠道局部sIgA，同型V有保护作用免疫力不牢固，可重复感染三、微生物学诊断和防治检测方法：病毒或病毒抗原的检测：