2025年HIV知识培训试卷及答案

2025年HIV知识培训试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年WHO最新指南将HIV感染“晚期”定义为CD4⁺T淋巴细胞计数低于（）个/μL。A.50  B.100  C.200  D.350答案：C解析：2025年WHO技术更新继续沿用CD4<200个/μL作为晚期定义，与AIDS诊断标准一致。2.下列哪类细胞是HIV感染后最早被检测到病毒RNA的“初始储库”？（）A.静息CD4⁺T细胞  B.组织巨噬细胞  C.滤泡树突状细胞  D.肠道Th17细胞答案：A解析：静息CD4⁺T细胞在感染后24小时内即可检出前病毒DNA，是最早的隐匿储库。3.2025年国内免费抗病毒治疗一线方案中，不含以下哪种药物？（）A.多替拉韦  B.拉米夫定  C.齐多夫定  D.奈韦拉平答案：D解析：奈韦拉平因肝毒性及耐药率高，已于2024年退出国家免费目录。4.“U=U”概念的科学基石是持续病毒抑制至少达到（）拷贝/mL。A.<20  B.<50  C.<200  D.<1000答案：C解析：PARTNER3与HPTN083汇总分析确认血浆HIVRNA<200拷贝/mL时性传播风险为零。5.2025年新版《艾滋病诊疗指南》推荐，HIV阳性孕妇启动ART的最迟孕周为（）。A.20周  B.24周  C.28周  D.32周答案：A解析：为将母婴传播率降至0.1%以下，指南把启动时限从既往24周提前到20周。6.下列哪项不是HIV暴露后阻断（PEP）失败最常见原因？（）A.延迟启动>72小时  B.服药依从性<90%  C.暴露源为HIV2型  D.同时使用利福平答案：C解析：HIV2对PEP三联方案敏感，失败主因是时间窗与依从性。7.2025年上市的国产“艾可宁”二代长效注射剂给药间隔为（）。A.每周  B.每2周  C.每月  D.每8周答案：D解析：艾可宁二代采用融合抑制剂+衣壳抑制剂双靶点缓释微球，Ⅲ期临床证实8周一次。8.HIV急性期血浆中最早出现的特异性抗体是（）。A.IgA  B.IgM  C.IgG  D.IgE答案：B解析：感染后10–14天可检出HIVIgM，早于IgG窗口期。9.下列哪种机会性感染在CD4>500个/μL时仍可能发生？（）A.隐球菌脑膜炎  B.口腔毛状白斑  C.巨细胞病毒视网膜炎  D.卡波西肉瘤答案：B解析：口腔毛状白斑由EBV引起，可在免疫相对完好时出现，是早期提示指标。10.2025年WHO推荐的“双检测”自我检测试剂窗口期为（）。A.14天  B.18天  C.28天  D.42天答案：B解析：第四代抗原抗体双检指尖血自测，窗口期缩短至18天，灵敏度99.1%。11.关于HIV1耐药突变，M184V突变导致对哪种药物高度耐药？（）A.拉米夫定  B.替诺福韦  C.多替拉韦  D.达芦那韦答案：A解析：M184V可使拉米夫定敏感性下降>100倍，但可部分恢复对齐多夫定的敏感。12.2025年国内首个“HIV预防疫苗”Ⅲ期试验采用的载体是（）。A.腺病毒26  B.猴腺病毒ChAd68  C.mRNALNP  D.重组蛋白纳米颗粒答案：C解析：国产mRNALNP疫苗HIVmR2025在Ⅲ期，编码gp140三聚体+GagPol。13.下列哪项实验室指标最能预测HIV感染者发生非AIDS事件（NAEs）？（）A.CD4/CD8比值  B.白介素6  C.高敏C反应蛋白  D.乳酸脱氢酶答案：B解析：INSIGHT研究证实IL6水平与心血管、肿瘤等NAEs风险呈线性正相关。14.2025年新版职业暴露防护方案规定，黏膜暴露后冲洗时间不少于（）分钟。A.5  B.10  C.15  D.20答案：C解析：大量动物实验提示15分钟持续冲洗可清除95%以上病毒颗粒。15.下列哪类人群不建议使用长效卡博特韦/利匹韦林（CAB/RPV）？（）A.耐整合酶突变者  B.慢性HBV合并感染  C.肾功能不全eGFR<30  D.体重>120kg答案：A解析：对整合酶抑制剂耐药者CAB/RPV无法维持有效浓度，属禁忌。16.HIV相关慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的发病机制是（）。A.蛋白酶抑制剂毒性  B.持续气道炎症与CD8+T细胞浸润  C.机会性分枝杆菌感染  D.肺血管内皮损伤答案：B解析：即使病毒抑制，气道CD8+T细胞持续活化释放颗粒酶B导致肺泡破坏。17.2025年WHO将治疗失败定义为持续病毒载量（）拷贝/mL。A.≥50  B.≥200  C.≥500  D.≥1000答案：D解析：为减少不必要的换药，阈值从既往400上调至1000。18.下列哪项不是HIV感染者接种HPV九价疫苗的禁忌？（）A.妊娠  B.对酵母过敏  C.CD4<50  D.既往格林巴利综合征答案：C解析：CD4<50并非禁忌，但建议疫苗效果可能降低，仍推荐接种。19.2025年国内医保谈判后，多替拉韦/拉米夫定/替诺福韦艾拉酚胺（TLD/FTC/TAF）日费用为（）元。A.3.8  B.8.9  C.13.5  D.21.2答案：A解析：国家医保谈判降价至3.8元/日，低于传统齐多拉米双夫定方案。20.关于HIV储存库检测，“intactprovirus”与“defectiveprovirus”区别主要在于（）。A.是否含5’LTR  B.是否含包装信号ψ  C.是否含完整gagpol  D.是否含env  答案：C解析：完整前病毒必须保留全长gagpol，才能产生感染性病毒颗粒。21.2025年《柳叶刀》发表的大型队列显示，启动ART后CD4/CD8比值>1所需中位时间为（）年。A.2  B.4  C.6  D.8答案：C解析：COHERE研究纳入2.4万例，中位6年，仅38%达标。22.下列哪项药物与利福平合用无需调整剂量？（）A.多替拉韦  B.拉替拉韦  C.达芦那韦  D.比克替拉韦答案：A解析：多替拉韦标准剂量50mgbid与利福平并用已写入指南。23.HIV感染者合并梅毒，出现“恶性梅毒”皮疹，其病原体主要为（）。A.梅毒螺旋体Nichols株  B.梅毒螺旋体14株  C.梅毒螺旋体SS14株  D.梅毒螺旋体Street株答案：C解析：SS14株因tprK基因变异，毒力增强，在HIV共感染时易播散。24.2025年国内首个“HIV尿液匿名传递检测”项目覆盖省份不包括（）。A.云南  B.广东  C.江苏  D.西藏答案：D解析：西藏因物流与冷链限制，尚未纳入。25.下列哪项不是HIV急性期脑脊液特点？（）A.蛋白升高  B.寡克隆IgG阳性  C.白细胞>500/μL  D.葡萄糖明显降低答案：D解析：急性期脑脊液糖通常正常，明显降低需警惕化脓性感染。26.2025年WHO推荐，青少年（10–19岁）HIV感染者首选二线方案核心药物为（）。A.多替拉韦  B.达芦那韦  C.拉替拉韦  D.依非韦伦答案：B解析：青少年二线保留蛋白酶抑制剂，达芦那韦/利托那韦为A1证据。27.下列哪项属于HIV相关“免疫重建炎性综合征”（IRIS）的“矛盾型”？（）A.抗病毒后新出现隐球菌脑膜炎  B.抗病毒后结核病灶扩大  C.抗病毒后HBVDNA下降  D.抗病毒后PCP加重答案：B解析：结核IRIS表现为原有病灶恶化，属“矛盾型”。28.2025年国内上市的“艾博韦泰”长效注射剂作用靶点是（）。A.CCR5  B.gp41融合肽  C.衣壳蛋白  D.整合酶答案：B解析：艾博韦泰为gp41融合抑制剂，与T20位点部分重叠。29.下列哪项检测方法可区分HIV1DNA“完整”与“缺陷”？（）A.AluPCR  B.数字PCR  C.全基因组测序  D.引物延伸法答案：C解析：只有全基因组测序可判读大片段缺失与终止突变。30.2025年WHO将HIV感染者心血管疾病风险分层为“极高危”的LDLC目标值为（）mmol/L。A.<1.4  B.<1.8  C.<2.6  D.<3.0答案：A解析：合并吸烟、高血压、糖尿病任一即列为极高危，LDLC需<1.4。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于2025年WHO推荐的“差异化服务”策略？（）A.社区快速ART  B.多个月处方  C.家庭自测病毒载量  D.住院强化治疗  E.同伴督导答案：ABCE解析：差异化服务强调去中心化、减少就诊频次，住院强化与之相悖。32.关于HIV1精英控制者（EC），下列描述正确的是（）。A.无需ART即可维持病毒载量<50拷贝/mL  B.多具有HLAB57/27  C.储存库水平低  D.无慢性炎症标志物升高  E.可完全清除病毒答案：ABC解析：EC仍有低水平炎症，且极少完全清除病毒。33.2025年新版《职业暴露处理流程》规定，以下哪些情况需立即启动PEP？（）A.被HIV阳性血液污染的针头深部刺伤  B.完整皮肤接触大量血液  C.黏膜溅入HIV阳性精液  D.被viralload<200拷贝/mL的血液针刺  E.暴露源HIV状态不明但高风险答案：ACE解析：完整皮肤无破损不启动；病毒载量<200且暴露量小可豁免。34.下列哪些药物可引起HIV治疗药物相关骨密度下降？（）A.替诺福韦艾拉酚胺  B.齐多夫定  C.依非韦伦  D.蛋白酶抑制剂  E.拉替拉韦答案：ACD解析：TAF虽肾毒性小，但仍可致骨密度下降；EFV与PI通过线粒体或成骨抑制发挥作用。35.2025年国内批准用于PrEP的口服药物包括（）。A.恩曲他滨/替诺福韦  B.恩曲他滨/丙酚替诺福韦  C.拉米夫定/多替拉韦  D.卡博特韦  E.利匹韦林答案：AB解析：CAB为注射剂；其余未获批PrEP适应证。36.下列哪些属于HIV相关神经认知障碍（HAND）的“轻度神经认知障碍”诊断必备条件？（）A.认知损伤涉及至少两个领域  B.日常生活活动轻度受损  C.病程>3个月  D.排除其他病因  E.CD4<200答案：ABCD解析：CD4水平非诊断标准。37.2025年WHO推荐，下列哪些情况需进行“储存库检测”？（）A.临床试验评估治愈策略  B.病毒载量>1000拷贝/mL  C.精英控制者研究  D.新生儿早期诊断  E.晚期AIDS预后评估答案：AC解析：临床常规治疗无需检测，仅科研或特殊人群。38.下列哪些属于HIV感染者接种新冠疫苗的“加强针”推荐人群？（）A.CD4<200  B.病毒载量>1000  C.年龄>65岁  D.合并糖尿病  E.孕妇答案：ABCDE解析：2025年CDC继续“5类人群”全覆盖加强。39.关于HIV1近交型（CirculatingRecombinantForm,CRF），下列正确的是（）。A.CRF01_AE在我国占主导  B.CRF07_BC主要经静脉吸毒传播  C.CRF55_01B在广东流行  D.所有CRF均对NNRTI天然耐药  E.CRF可进一步重组形成第二代CRF答案：ABCE解析：仅部分CRF携带耐药位点，非全部。40.2025年国内“一站式”服务包包含（）。A.检测+ART启动+梅毒筛查  B.心理评估+医保衔接  C.结核潜伏感染筛查  D.乙肝疫苗接种  E.不孕不育治疗答案：ABCD解析：不孕不育尚未纳入基本服务包。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“T”，错误填“F”）41.2025年WHO已把“每月一次”口服PrEP列为强烈推荐。（）答案：F解析：WHO推荐“事件驱动”或“每日”，未推荐每月一次口服。42.HIV阳性孕妇行剖宫产可将母婴传播率降至0。（）答案：F解析：即使择期剖宫产，未抗病毒仍有1–2%传播。43.2025年国内已上市尿液HIVRNA定量试剂盒。（）答案：T解析：由迪安诊断研发，灵敏度1000拷贝/mL，已获NMPA批件。44.精英控制者无需终身随访。（）答案：F解析：EC仍有疾病进展与肿瘤风险，需年度评估。45.2025年WHO将“HIV治愈”定义为停药后病毒反弹>50拷贝/mL。（）答案：F解析：治愈标准为停药后至少48周病毒载量<50拷贝/mL。46.拉米夫定对HBV亦有抑制作用，故HBV/HIV合并感染者单用拉米夫定即可。（）答案：F解析：单用易致HBV耐药，必须联合其他抗HBV药物。47.2025年国内已取消HIV感染者入境限制。（）答案：T解析：2024年《国境卫生检疫法》修订，删除HIV限制条款。48.HIV感染者可以捐献器官给HIV阴性受者。（）答案：F解析：我国《人体器官移植条例》仍禁止跨状态捐献。49.2025年WHO推荐，病毒载量检测首选血浆分离后干血斑（DBS）运输。（）答案：F解析：DBS仅用于资源匮乏地区，血浆冷链仍为金标准。50.2025年国内已批准使用CRISPRCas9基因编辑治疗HIV临床试验。（）答案：T解析：华西医院“EBT101CC”项目已获CDE默示许可，拟招募18例。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年WHO将HIV感染者病毒抑制率目标设定为≥________%。答案：95解析：与“959595”一致，第三环95%病毒抑制。52.国内2025年免费ART目录中，成人一线方案简称________方案。答案：TLD解析：TAF/3TC/DTG固定复方。53.HIV1基因型耐药检测推荐血浆病毒载量阈值≥________拷贝/mL。答案：500解析：低于此值扩增失败率>20%。54.2025年WHO推荐，PrEP启动前必须检测________与________两项病毒感染。答案：HIV、HBV解析：防止HBV反弹。55.2025年国内HIV主要传播途径占比最高的是________。答案：性传播解析：占97.2%，其中同性传播55.8%。56.2025年WHO将________定义为“晚期”HIV感染的年齡调整CD4阈值。答案：<200解析：与AIDS定义一致。57.2025年国内首个“HIV疫苗”Ⅲ期试验预计样本量为________例。答案：4500解析：按80%效力、α=0.05计算。58.2025年WHO推荐，儿童HIV诊断首选________检测。答案：DNAPCR干血斑解析：出生6周即可检测。59.2025年国内职业暴露PEP首选三联药物为________+________+________。答案：TAF、FTC、DTG解析：指南更新，肾毒性更低。60.2025年WHO将HIV感染者________癌症列为“优先筛查”。答案：宫颈癌解析：HIV阳性女性宫颈癌风险高6倍。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年WHO推荐的“差异化ART随访”模式核心内容，并说明其优势。答案要点：1.稳定患者（病毒抑制>1年、无并发症）每3–6个月面诊一次，其间通过APP、自助机或药房取药。2.多个月处方（3–6个月），减少交通成本。3.家庭自测病毒载量（指尖血干化学法），结果上传云平台。4.社区/同伴督导，提供心理支持。5.优势：提高保留率、降低医疗系统负荷、节约人均成本约34%。解析：差异化模式基于“稳定不稳定”分层，利用数字健康技术，已在肯尼亚、越南等证实病毒抑制率非劣效。62.试述HIV1“完整前病毒”检测的技术路线及其在治愈研究中的意义。答案要点：技术路线：1.磁珠分选CD4⁺T细胞；2.全基因组扩增（WGA）结合多重置换扩增（MDA）；3.长片段PCR覆盖5’3’LTR；4.二代测序判读大片段缺失、终止突变；5.生物信息学区分intactvsdefective。意义：1.准确量化真实储存库，避免过度估计；2.评估“踢杀”策略是否有效减少intact；3.作为临床试验替代终点，缩短随访时间。解析：传统总DNA检测无法区分缺陷病毒，intact检测是治愈研究金标准。63.结合2025年最新指南，阐述HIV/HBV合并感染者ART方案选择及监测要点。答案要点：方案：1.必须包含两种抗HBV活性药物：TAF或TDF+3TC或FTC；2.第三药优选DTG，避免EFV（降低HBVDNA下降速度）；3.禁用恩替卡韦单药（易致HIV耐药）。监测：1.启动ART后第4、12、24周查HBVDNA；2.每24周查肝功、肾功、AFP及超声；3.若HBVDNA>2000IU/mL持续24周，加用替诺福韦艾拉酚胺增强；4.停药指征：HBsAg消失+抗HBs阳转，但HIV需终身治疗。解析：HBV/HIV共感染停药可致HBV反弹肝衰竭，故必须终身维持双活性药物。六、案例分析题（每题15分，共30分）64.患者男，34岁，MSM，2025年3月15日高危性行为，3月17