区人民医院医疗纠纷预防和处理办法

区人民医院医疗纠纷预防和处理办法第一章总则第一条为提升医疗质量，保障医疗安全，增强医务人员的风险意识和责任意识，最大限度的保障患者、医院以及医务人员的合法权益，根据《医疗纠纷预防和处理条例》《中华人民共和国侵权责任法》《医疗事故处理条例》等法律法规，结合我院实际，制定本办法。第二条本办法所称医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议（医源性和非医源性）。第二章组织领导第三条医院设置医患办并配备专职工作人员，医患办建立医患沟通机制并不断完善相关制度流程，在医院显著位置公布医疗纠纷投诉解决途径、流程和方式等，方便患者投诉或者咨询。第四条医院建立三级质量管理体系，深化医药卫生体制改革，规范诊疗活动，改善医疗服务，提高医疗质量，预防、减少医疗纠纷。各临床医技科室建立质量与安全管理小组，科主任（护士长）为第一责任人。第五条医患办负责协调处理医院医疗纠纷。第三章医疗纠纷的预防第六条医务人员在诊疗活动中，应当以患者为中心，加强人文关怀，严格遵守国家法律法规、部门和医院的规章制度、诊疗规范，恪守医疗服务职业道德。医院定期对医务人员进行医疗卫生法律、法规、部门规章制度和诊疗相关规范、常规的培训，加强职业道德教育，并按规定定期考核。第七条医院建立健全质量三级管理体系，医院质量与安全管理委员会办公室负责对各质量管理委员会和临床医技科室质管小组进行督导。第八条医院相关职能部门按照《医疗技术临床应用管理办法》，开展与其技术能力相适应的医疗技术服务，保障临床应用安全，降低医疗风险；采用医疗新技术的，应当开展技术评估和伦理审查。第九条药剂科、输血科依照有关法律、法规，严格执行药品、医疗器械、消毒药剂、血液制品等相关制度。第十条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和治疗措施。需要实施手术或者开展临床试验等存在一定危险性、可能产生不良后果的特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；患者昏迷等无法自主作出决定的状态或者病情不宜向患者说明等情形下，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。第十一条开展手术、特殊检查、特殊治疗等具有较高医疗风险的诊疗活动时，科室和医务人员应当提前预备应对方案，主动防范突发风险，发现异常医疗信息及时上报。第十二条科室和医务人员应当按照国务院卫生健康主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。任何科室和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。第十三条患者或家属对手术、治疗效果有异议者，科室应及时上报医务科、护理部、质控科，并组织相关医务人员讨论后，由科室负责人或指定专人负责与患者及家属做好沟通解释，其他人员不得随意解释病情。患者死亡，科室应按照规定要求家属签署《尸体解剖知情同意书》，对家属拒绝签字的，在场医务人员双签字进行确定。第十四条未经医院或主管部门批准，任何科室、个人不得擅自从事院外医疗活动。严格遵守会诊制度，严禁进修医师和实习医师单独会诊。第四章医疗纠纷的处理流程第十五条科室医务人员在接到投诉后，需积极处理并做好解释工作。对患者及家属的所涉及的有关问题，由科室主任和护士长共同负责，组织相关医务人员讨论后统一意见，由科室主任（护士长）或指定专人进行解释、答复。患者对科室的处理结果不满意或科室确实不能解决的纠纷案件，填报《医疗纠纷处理申请表》见附件一，交医患办处理。第十六条医患办应做好接待和登记工作，对纠纷的性质、程度作出评估，一般于5个工作日内，本着实事求是的态度做出说明、解释，必要时安排临床科室的负责人和当事医务人员，再次与患方进行沟通、说明情况，积极处理。涉及多个科室，需组织、协调相关部门共同研究的，应当于接到投诉之日起10个工作日内向患者反馈处理情况或者处理意见。第十七条与患方沟通后，双方仍不能达到共识的，医患办引导配合患方通过申请人民调解、行政调解、诉讼等其它途径解决。第十八条对患者或家属有伤医或严重干扰就诊秩序的纠纷时，应立即拨打院内安全保卫科，情节严重者直接110报警，并立即启动《重大医疗纠纷引发治安意外事件应急预案》，医患办负责组织相关职能科室、法律顾问、分管院长等成立医疗纠纷处理领导小组，讨论并确定具体纠纷处理方案。第五章医疗纠纷处罚第十九条科室自行解决的未引起不良影响的纠纷，医院原则上不再追究科室及当事人责任。第二十条医院解决的医疗纠纷，依据对医院产生的不良后果及责任成度，对所在科室及当事人进行处罚。实行即时与结案后处罚相结合、经济与行政处罚相结合的原则。（一）即时处罚对发生的医疗纠纷，经医疗纠纷专家委员会和相关职能部门调查并专家组认定，发现存在以下情况之一的，无需待医疗纠纷结案而立即给予有关当事人相应的处罚：1.超范围执业的；2.擅自安排无执业资质人员独立实施医疗行为的；3.未经医院批准，擅自外出会诊及外请会诊的；4.私自收费、私自使用非医院统一采购的药品、设备、耗材的；5.病历丢失、病历重要内容缺失或发生纠纷后私自篡改、伪造病历资料，导致医院举证不能的；6.违反手术分级与手术医师权限管理制度越级手术、手术未按照科室术前集体讨论方式实施、手术有困难时未请示上级医师的；7.夸大手术疗效、诱导手术或为经科室集体讨论认为不具备手术指征的患者私自实施手术的；8.值班期间擅自离岗或虽然在岗但拒不接受医院调遣或下级医生、护士的请示与呼叫，延误患者抢救与治疗的；9.因病情评估、医患沟通不到位导致医疗纠纷引发严重后果的，包括：（1）未进行病情评估或评估不到位的；（2）未签署相应的协议书或协议书签署不规范的；（3）违反医院患者知情同意告知制度有关规定的；10.危重患者或高风险手术及操作，术前应当履行重大手术报告审批制度而没有按程序进行审批的；11.违反医院非计划再次手术管理制度有关规定的；12.因工作严重不负责任、服务态度恶劣引发医疗纠纷的；13.医院内部人员故意损坏他人名誉，挑起医疗纠纷事端，引发医疗纠纷或导致医疗纠纷事态扩大的。存在上述情况之一，引发纠纷后给医院造成较大不良影响的，经医患办协同相关职能部门调查并组织专家组（医疗纠纷专家委员会）认定，即时给予当事人以下处理，必要时报院长办公会研究确定。1.视情节轻重给予当事人全院通报批评、低聘、警告及扣罚奖金、暂停手术权或处方权、待岗1-6个月等处理；2.当事科室及当事人取消医院当年度各项评先评优的资格；3.当事人和科主任需积极配合医院和相关职能部门对此纠纷的处理，拒不配合者，酌情扣发当事人1—3个月的奖金，科主任或主持工作的副主任1—3个月的管理津贴。4.其他行政及经济处罚待结案后执行。（二）结案后处罚医疗纠纷经医疗纠纷人民调解委员会调解、卫生健康行政部门处理、司法诉讼等途径解决途径处理，医院做出经济赔偿的，根据医院医疗纠纷处理专家委员会鉴定结果，给予科室及当事人相应的经济处罚：1.根据医疗纠纷的赔偿金额分段计算，其中10万元以下的部分科室承担20%；10万元至20万元的部分科室承担15％；20万元以上的部分科室承担10％。对科室的经济处罚从科室绩效工资中扣除。2.科室的赔偿金额由责任人、科室共同承担，其比例如下：责任人、相关科室为40％、60％。医疗损害纠纷责任者为多人时，责任者为两人时第一、第二责任人所承担的经济赔偿比例按70％和30％分担；责任者为三人时按60%、30%、10%分担；责任者为四人时按60%、25%、10%、5%分担；共同责任并责任大小相同者则共同承担。对当事人的经济处罚，也可由科室质量与安全管理小组商讨后决定。3.对科室主要负责人科主任（护士长）追究管理责任，赔偿金额10万元（含10万元）以下的医疗纠纷扣0.5个月的管理绩效工资；10万元至30万元（含30万元）的扣1个月管理绩效工资；30万元以上的扣2个月管理绩效工资。4.医疗纠纷牵涉两个及两个以上科室时，能够明确责任的按照责任大小划分；不能明确责任的，由相关科室平均承担；复杂情况由医务部、质管科等职能科室组织专门会议研究确定相关科室的承担比例。5.属过度医疗、手术适应症过宽、滥用高价植入耗材等因素造成的医疗纠纷赔偿，全部由责任人承担，医院不承担赔偿责任。（三）行政处罚：1.经医学会鉴定为医疗事故的当事人，按照《医疗事故处理条例》有关规定处理。违反国家相关法律法规者，按照相关规定追究其法律责任。2.对医疗损害因果关系对等及以上责任、赔款数额较大（10万元/次以上）的纠纷，分管院长对科室主任(或负责人)进行诫勉谈话。3.根据赔偿数额进行相应处罚：赔款数额岗位聘任职称晋升15-30万（含15万）当年不能申报30-50万（含30万）延缓1年当年不能申报50万以上（含50万）延缓2年延缓1年4.对严重不负责任的医疗纠纷当事人按有关规定由纪检监察室进行问责。第二十一条未经医院允许私自外出会诊发生医疗纠纷的，按照《医师外出会诊管理规定》处理，医院不负责处理，由当事人承担全部经济赔偿及其法律责任。对医院声誉造成不良影响的，医院将追究其责任，并视情节对当事人进行经济处罚、低聘或解聘。第二十二条科室消极对待医疗纠纷，拒不配合医院及相关职能部门调查处理，影响医疗纠纷调查调解处理的，视情节轻重给予科室主要负责人，扣发1-3月的管理绩效工资的处罚。第二十三条医患办建立医疗纠纷档案，按照医院相关制度对科室和个人进行质量考核。第二十四条医患办对每例结案的纠纷，根据专家鉴定意见，及时向责任科室反