特应性皮炎治疗指南更新2026

特应性皮炎治疗指南更新202601020304目录CONTENTS系统治疗概述JAK抑制剂应用特殊人群治疗建议总结与展望系统治疗概述010302当AE患者的症状无法通过局部治疗和紫外线光疗有效控制，或需要长期大量使用强效局部皮质类固醇（TCS）时，系统治疗成为必要手段。适合接受系统治疗的患者包括SCORAD评分高于50分者、对局部治疗无临床反应者，以及因病情影响无法正常生活者。在开始系统治疗前，需排除皮肤T细胞淋巴瘤、原发性免疫缺陷综合征等相关疾病，并确定是否存在过敏性接触性皮炎等触发因素。系统治疗的适应症系统治疗的目标人群系统治疗前的评估系统治疗必要性010203适用人群标准适用于系统治疗的AE患者，SCORAD评分需高于50分。SCORAD评分标准对局部治疗无临床反应的患者适合系统治疗。局部治疗无效者因病情影响无法正常生活的患者也适合系统治疗。生活质量受影响者在开始系统治疗前，需排除皮肤T细胞淋巴瘤、原发性免疫缺陷综合征等相关疾病，确保患者适合接受系统治疗。同时确定是否存在过敏性接触性皮炎等触发因素，以便针对性地调整治疗方案，提高治疗效果。充分考虑患者对治疗反应不佳的行为和教育因素，通过教育和心理干预，提升治疗的有效性和患者的依从性。排除相关疾病确定触发因素考虑行为和教育因素治疗前评估要点JAK抑制剂应用010203JAK家族成员JAK抑制剂的疗效JAK抑制剂的风险JAK家族包括JAK1、JAK2、JAK3和酪氨酸激酶2（TYK2），在调节炎症过程中发挥重要作用。抑制JAK活性可能比靶向单一细胞因子更有效，还可减轻慢性瘙痒并改善皮肤屏障功能。口服JAK抑制剂存在增加重大心血管问题、癌症、静脉血栓栓塞和严重感染的风险。JAK家族功能010203当AE患者的症状无法通过局部治疗和紫外线光疗有效控制，或需要长期大量使用强效局部皮质类固醇时，系统治疗成为必要手段。适合系统治疗的患者包括SCORAD评分高于50分者、对局部治疗无临床反应者，以及因病情影响无法正常生活者。在开始系统治疗前，需排除皮肤T细胞淋巴瘤、原发性免疫缺陷综合征等相关疾病，并确定是否存在过敏性接触性皮炎等触发因素。系统治疗的必要性适用人群治疗前评估治疗优势与风险010203EMA建议措施EMA已发布相关建议以最小化JAK抑制剂使用中的重大心血管问题、癌症和严重感染的风险。EMA对JAK抑制剂风险的管理推荐在孕期使用II或III类TCS，避免长期大面积或在敏感部位使用强效TCS，如氟替卡松丙酸酯。孕期使用TCS的建议哺乳期妇女应避免使用阿巴西普、巴瑞替尼等药物，并谨慎使用TCS和TCI，确保用药安全性。哺乳期药物使用指南特殊人群治疗建议妊娠期间用药妊娠期间的一线治疗妊娠期间的二线和三线治疗JAK抑制剂在妊娠期间的使用推荐使用II或III类TCS，孕期使用总体安全，但强效TCS需谨慎。TCI可用于敏感部位，鼓励使用润肤剂和湿包裹技术。窄带UVB光疗在孕期使用对胎儿无风险。对于控制不佳的患者，可考虑二线和三线治疗。不建议长期使用全身糖皮质激素，仅在严格适应症下短期使用泼尼松龙。环孢素和其他药物在特定情况下可用于孕期严重未控制的AE。JAK抑制剂禁用于妊娠期间，因为存在增加重大心血管问题、癌症、静脉血栓栓塞和严重感染的风险。欧洲药品管理局已发布相关建议以最小化这些风险。哺乳期间用药建议哺乳期间使用II或III类TCS，避免使用阿巴西普、巴瑞替尼等药物。短期使用全身糖皮质激素在哺乳期是安全的，因其分泌到母乳中的量极少。TCS和TCI在哺乳期使用的安全性虽未明确研究，但一般认为无明显危害，建议在哺乳后立即在乳头区域使用。推荐使用的局部治疗药物全身糖皮质激素的安全性TCS和TCI在哺乳期的使用计划生育期间用药对于计划要孩子的父母，建议使用TCSII或III类，因为它们在孕期和哺乳期被认为是安全的。TCsII或III类使用推荐女性患者在计划怀孕时，应至少在受孕前3个月停止使用MTX，而男性患者同样建议停止使用MTX3个月。MTX停药建议JAK抑制剂在计划生育期间应避免使用，因为目前缺乏关于其安全性的临床数据。JAK抑制剂的禁忌总结与展望010203系统治疗的更新新药物的纳入患者群体的细致分类指南强调了系统治疗在AE管理中的重要性，特别是在局部治疗效果不佳时，提供了新的药物治疗选择。本次更新引入了白细胞介素13抑制剂来瑞组单抗等新型药物，扩展了治疗选择并考虑了儿童和青少年的使用。指南根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度以及是否处于特殊生理阶段（如妊娠期），提出了详细的用药建议。指南更新意义010203临床应用考量根据患者的病情、身体状况及基础疾病，医生需个性化选择治疗方案。药物选择的个体化考量对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，需特别关注药物的安全性和潜在风险。特殊人群用药安全评估在缺乏足够数据支持的情况下，医生应结合临床经验和患者个人意愿进行决策。结合临床经验和患者意愿未来需要更多关于度普利尤单抗等新型生物制剂在特应性皮炎中的长期效果和安全性研究。基于患者的具体病情、身体