免疫内科类风湿关节炎预后评估试题及答案

免疫内科类风湿关节炎预后评估试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1.类风湿关节炎预后评估中，以下哪项指标提示预后较好？（）A.血沉显著增快B.类风湿因子阳性C.关节间隙狭窄D.C反应蛋白持续正常【答案】D【解析】C反应蛋白持续正常提示炎症反应轻微，预后较好。2.类风湿关节炎患者预后不良的主要危险因素是（）。A.年龄较轻B.抗CCP抗体阳性C.手部小关节受累D.血常规正常【答案】B【解析】抗CCP抗体阳性提示疾病特异性，预后较差。3.类风湿关节炎预后评估中，关节外表现不包括（）。A.肺间质纤维化B.血管炎C.类风湿结节D.慢性阻塞性肺病【答案】D【解析】慢性阻塞性肺病不属于类风湿关节炎典型关节外表现。4.类风湿关节炎患者预后评估中，以下哪项实验室指标与疾病活动度无关？（）A.血沉B.C反应蛋白C.白细胞计数D.红细胞沉降率【答案】C【解析】白细胞计数主要反映感染或应激，与类风湿关节炎活动度无关。5.类风湿关节炎预后评估中，以下哪项治疗反应预示良好预后？（）A.糖皮质激素依赖B.游走性多关节肿C.晚期关节畸形D.甲氨蝶呤有效缓解【答案】D【解析】甲氨蝶呤有效缓解提示疾病控制良好。6.类风湿关节炎预后评估中，以下哪项影像学表现提示预后较差？（）A.关节间隙增宽B.骨侵蚀C.软组织肿胀D.关节强直【答案】B【解析】骨侵蚀是关节破坏的标志性表现，预后较差。7.类风湿关节炎患者预后评估中，以下哪项临床表现与疾病严重程度无关？（）A.关节压痛数B.关节肿胀数C.晨僵时间D.体重指数【答案】D【解析】体重指数主要反映营养状况，与关节病变无关。8.类风湿关节炎预后评估中，以下哪项药物可用于疾病早期干预？（）A.生物制剂B.硫唑嘌呤C.柳氮磺吡啶D.非甾体抗炎药【答案】D【解析】非甾体抗炎药为早期症状控制首选。9.类风湿关节炎预后评估中，以下哪项指标反映疾病进展？（）A.血清铁蛋白下降B.关节滑膜增生C.滑膜炎消退D.类风湿因子滴度降低【答案】B【解析】滑膜增生是疾病进展的病理表现。10.类风湿关节炎预后评估中，以下哪项因素与患者生存率无关？（）A.合并感染B.疾病活动度C.肾功能不全D.疾病持续时间【答案】C【解析】肾功能不全主要影响生活质量，与类风湿关节炎生存率关联较弱。二、多选题（每题4分，共20分）1.类风湿关节炎预后评估中，以下哪些指标提示预后不良？（）A.高滴度类风湿因子B.抗CCP抗体阳性C.晚期关节畸形D.关节外表现广泛E.晨僵时间超过1小时【答案】A、B、C、D【解析】高滴度类风湿因子、抗CCP抗体阳性、晚期关节畸形及广泛关节外表现均提示预后不良。2.类风湿关节炎预后评估中，以下哪些治疗措施可改善预后？（）A.早期联合治疗B.生物制剂应用C.严格药物依从性D.定期关节功能评估E.糖皮质激素长期使用【答案】A、B、C、D【解析】早期联合治疗、生物制剂应用、严格药物依从性及定期功能评估均有助于改善预后，长期激素使用需权衡利弊。3.类风湿关节炎预后评估中，以下哪些因素与疾病严重程度相关？（）A.关节受累部位B.血沉水平C.类风湿因子滴度D.晨僵持续时间E.体重指数【答案】A、B、C、D【解析】关节受累部位、血沉水平、类风湿因子滴度及晨僵持续时间均与疾病严重程度相关，体重指数关联较弱。4.类风湿关节炎预后评估中，以下哪些属于关节外表现？（）A.肺间质纤维化B.血管炎C.类风湿结节D.肝功能异常E.肾脏损害【答案】A、B、C【解析】肺间质纤维化、血管炎及类风湿结节为典型关节外表现，肝功能异常及肾脏损害需排除其他病因。5.类风湿关节炎预后评估中，以下哪些实验室指标可用于监测疾病活动度？（）A.C反应蛋白B.血沉C.抗CCP抗体D.白细胞计数E.血清铁蛋白【答案】A、B、C、E【解析】C反应蛋白、血沉、抗CCP抗体及血清铁蛋白均用于监测疾病活动度，白细胞计数主要反映感染或应激。三、填空题（每题2分，共8分）1.类风湿关节炎预后评估中，______、______和______是重要评估指标。【答案】关节功能、疾病活动度、影像学表现2.类风湿关节炎预后评估中，______阳性提示疾病特异性，预后较差。【答案】抗CCP抗体3.类风湿关节炎预后评估中，______是早期症状控制首选药物。【答案】非甾体抗炎药4.类风湿关节炎预后评估中，______是疾病进展的病理表现。【答案】滑膜增生四、判断题（每题2分，共10分）1.类风湿关节炎患者晨僵时间越长，预后越差。（）【答案】（√）【解析】晨僵时间越长提示关节炎症越严重，预后越差。2.类风湿关节炎患者类风湿因子阳性预后一定较差。（）【答案】（×）【解析】类风湿因子阳性仅提示部分患者预后较差，需结合其他指标综合评估。3.类风湿关节炎患者早期诊断可显著改善预后。（）【答案】（√）【解析】早期诊断及规范治疗可延缓疾病进展，改善预后。4.类风湿关节炎患者关节畸形是预后不可逆的表现。（）【答案】（√）【解析】关节畸形是疾病晚期表现，提示预后较差且难以逆转。5.类风湿关节炎患者预后评估中，体重指数越高越好。（）【答案】（×）【解析】体重指数过高可能增加药物副作用风险，需综合评估。五、简答题（每题3分，共9分）1.简述类风湿关节炎预后评估中，实验室指标的主要作用。【答案】实验室指标可反映疾病活动度、炎症程度及疾病特异性，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子及抗CCP抗体，有助于早期诊断、治疗决策及预后评估。2.简述类风湿关节炎预后评估中，影像学表现的临床意义。【答案】影像学表现如关节间隙狭窄、骨侵蚀及关节强直等，可评估关节破坏程度及疾病进展，是预后评估的重要依据。3.简述类风湿关节炎预后评估中，关节外表现的影响。【答案】关节外表现如肺间质纤维化、血管炎及类风湿结节等，可增加疾病复杂性及治疗难度，是预后评估的重要参考。六、分析题（每题10分，共20分）1.分析类风湿关节炎患者预后不良的常见原因及干预措施。【答案】预后不良原因包括：高滴度类风湿因子、抗CCP抗体阳性、晚期关节畸形、广泛关节外表现及治疗依从性差等。干预措施包括：早期联合治疗（如DMARDs+NSAIDs）、生物制剂应用、定期监测及患者教育，可有效改善预后。2.分析类风湿关节炎预后评估中，治疗反应的临床意义。【答案】治疗反应是预后评估的重要指标，如甲氨蝶呤有效缓解提示疾病控制良好，糖皮质激素依赖则提示疾病难以控制。治疗反应有助于调整治疗方案，改善预后。七、综合应用题（每题25分，共50分）1.某类风湿关节炎患者，女，45岁，病程5年，表现为双手对称多关节肿痛、晨僵2小时、RF阳性、抗CCP抗体阳性、血沉65mm/h、C反应蛋白30mg/L。影像学显示关节间隙狭窄及骨侵蚀。请评估其预后并制定初步干预方案。【答案】预后评估：患者RF阳性、抗CCP抗体阳性、血沉及C反应蛋白升高，且影像学显示关节破坏，提示预后较差。干预方案：早期联合治疗，包括DMARDs（如甲氨蝶呤）、NSAIDs及生物制剂（如TNF抑制剂），定期监测疾病活动度及药物不良反应，加强关节功能锻炼及患者教育。2.某类风湿关节炎患者，男，38岁，病程1年，表现为单侧腕关节肿痛、晨僵30分钟、RF阴性、抗C