推拿学基础理论及模拟考试题库

推拿学基础理论及模拟考试题库前言：推拿学的基石与阶梯推拿学，作为中医学宝库中的重要组成部分，以其独特的理论体系和确切的临床疗效，历经数千年而不衰。它不仅仅是简单的“动手动脚”，其背后蕴含着深厚的中医理论底蕴和对人体生命活动规律的深刻洞察。学好推拿学，基础理论是基石，而通过模拟考核检验学习成果、巩固知识要点，则是攀登技艺高峰的重要阶梯。本文旨在系统梳理推拿学的基础理论，并辅以精心设计的模拟考试题库，希望能为各位同道及学习者提供一份既有深度又具实用性的参考资料，助力大家在推拿学习的道路上稳步前行。---一、推拿学概述：探源与初识（一）推拿的定义与特点推拿，古称“按跷”、“导引”、“按摩”等，是以中医理论为指导，特别是经络腧穴理论，运用特定的手法作用于人体体表特定部位或穴位，以疏通经络、调和气血、平衡阴阳、调整脏腑功能，从而达到防治疾病、保健强身目的的一种非药物自然疗法。其特点在于强调“手随心转，法从手出”，注重医患互动，强调辨证施术，具有操作简便、副作用小、疗效显著等优势。（二）推拿学的发展简史推拿的起源可追溯至远古时期，先民们在劳动中发现按压或活动身体某些部位能缓解疼痛。周代即有“疡医”掌管按摩。春秋战国时期，《黄帝内经》对推拿的论述颇丰，奠定了理论基础。秦汉时期，推拿疗法得到进一步发展。隋唐时期，推拿成为独立的学科，并设立了按摩科。宋金元时期，推拿理论与实践不断丰富。明清时期，推拿专著问世，如《小儿推拿秘诀》等，使小儿推拿形成独特体系。近现代以来，推拿学在继承传统的基础上，结合现代医学知识，不断创新发展，应用范围日益广泛。（三）推拿学的基本概念1.手法：是推拿施术的主要手段，指医者用手或肢体其他部位，按特定技巧作用于患者体表，以达到防治疾病目的的规范性动作。2.经络与腧穴：经络是气血运行的通道，腧穴是经络上的特定部位，也是推拿施术的重要部位。推拿通过刺激腧穴、疏通经络，从而发挥治疗作用。3.气血：是构成人体和维持生命活动的基本物质。推拿的许多作用，如“调和气血”，都是围绕气血的生成、运行和功能而展开。4.筋：在推拿学中，“筋”的概念较为广泛，包括现代解剖学的肌肉、肌腱、韧带、筋膜等软组织。“筋出槽”是推拿临床常见的病理状态。---二、推拿学基础理论：核心与要义（一）中医基础理论在推拿中的应用1.阴阳五行学说：是中医认识世界和生命活动的总纲。推拿治病，在于调整人体阴阳的偏盛偏衰，恢复其相对平衡。五行生克制化理论也指导着推拿的选穴配区和手法补泻。2.脏腑学说：推拿通过作用于体表，可影响相应脏腑的功能。如顺时针摩腹可助脾运化，按揉心俞可宁心安神。3.经络学说：是推拿学的核心理论之一。“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。”推拿手法作用于经络腧穴，通过经络的传导作用，“通其经脉，调其血气”，从而治疗疾病。十二正经、奇经八脉（尤其是督脉和任脉）及其所属腧穴是推拿临床重点关注对象。4.气血津液学说：气血是生命活动的物质基础，津液有濡养、滋润作用。推拿通过手法刺激，可促进气血运行，疏通津液代谢，如推法能行气血，摩法能和胃气、消积滞。（二）推拿的作用原理1.疏通经络，行气活血：这是推拿最基本、最重要的作用。通过手法刺激，可使淤阻的经络通畅而发挥其正常生理功能，促进气血的生成与运行。2.调整脏腑，平衡阴阳：推拿通过经络的联属关系和生物全息效应，间接或直接地影响脏腑功能，纠正脏腑阴阳的偏盛偏衰。3.理筋整复，滑利关节：对于筋伤疾病，推拿手法能起到松解粘连、理顺筋络、整复错位（如肌腱滑脱、小关节紊乱）的作用，从而恢复关节的正常解剖位置和生理功能，滑利关节。4.扶正祛邪，增强免疫：推拿能调节机体的免疫功能，扶助正气，祛除病邪，提高人体对疾病的抵抗力。（三）推拿的治疗原则与治法1.治疗原则：*整体观念，辨证施术：强调人体是一个有机整体，疾病的发生发展是内外因共同作用的结果。推拿治疗需全面分析病情，辨证论治，选择合适的手法、部位和力度。*标本缓急，扶正祛邪：根据疾病的主次、轻重、缓急来确定治疗的先后次序。“急则治其标，缓则治其本，标本俱急则标本同治”。*调整阴阳，以平为期：通过手法作用，恢复人体阴阳的相对平衡。*因时、因地、因人制宜：考虑不同季节、地域以及患者年龄、性别、体质等因素，制定个性化治疗方案。2.基本治法：*温法：运用轻柔、持久、深透的手法，如揉法、摩法、擦法等，以温通经络、散寒止痛。适用于虚寒证。*通法：是推拿最常用的治法，多种手法均可体现通法，如推法、拿法、按法等，旨在疏通经络、行气活血。*补法：多采用轻柔、长时间、顺时针方向的手法，作用于穴位或特定部位，以补益气血、滋养脏腑。适用于虚证。*泻法：手法相对较重、刺激较强或逆时针方向操作，以祛除病邪、通导积滞。适用于实证、热证。*汗法：通过手法使患者微微汗出，以发散表邪。如开天门、推坎宫、拿肩井等。*和法：手法平和，节奏均匀，如揉法、摩法等，以调和气血、平衡阴阳、调整脏腑功能。*散法：多采用轻快、柔和的手法，如搓法、摩法、揉法等，以消散郁结、疏通淤滞。*清法：手法多清凉，操作时手法稍重，频率较快，如推法、掐法等，以清热泻火、凉血解毒。适用于热证。（四）推拿手法学基础1.手法的基本要求：“持久、有力、均匀、柔和、深透”是推拿手法的基本要求。*持久：手法能持续操作一定时间，保持动作和力量的连贯性。*有力：手法必须具备一定的力量，但“有力”并非蛮力，而是根据患者体质、病情、部位等灵活掌握的“巧力”。*均匀：手法动作的节奏、频率、压力大小要保持一致。*柔和：手法动作要轻柔缓和，避免粗暴生硬，做到“刚柔相济”。*深透：手法的作用力能透过体表，达到深层组织或脏腑，产生治疗效应。2.常用基本手法分类及操作：*摆动类手法：如一指禅推法、滚法、揉法等，以腕关节的摆动带动手指或掌部运动。*摩擦类手法：如推法、摩法、擦法、搓法、抹法等，手法接触面与体表产生摩擦或相对位移。*挤压类手法：如按法、点法、拿法、捏法、捻法、踩跷法等，以垂直或斜向压力作用于体表。*叩击类手法：如拍法、击法、弹法等，以手掌或特制器具叩击体表。*振动类手法：如抖法、振法等，以较高频率的振动作用于人体。*运动关节类手法：如摇法、扳法、拔伸法、背法等，用于活动关节，调整关节功能。（注：运动关节类手法技术性强，风险性较高，需严格掌握适应症和操作要领。）（五）推拿的适应症、禁忌症与注意事项1.适应症：推拿的适应范围广泛，包括骨伤科疾病（如颈肩腰腿痛等筋伤疾病）、内科疾病（如头痛、失眠、消化不良等）、妇科疾病（如月经不调、痛经等）、儿科疾病（如感冒、发热、斜颈、泄泻等，小儿推拿尤具特色）、五官科疾病及保健强身等。2.禁忌症：*各种急性传染性疾病、感染性炎症（如局部皮肤疖肿、丹毒、骨髓炎等）。*有出血倾向的疾病（如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等）及正在出血的部位。*严重的心、脑、肺、肝、肾等器质性疾病，病情危重者。*恶性肿瘤、结核病灶部位。*骨折、脱位初期（未经复位固定者）及严重骨质疏松患者。*孕妇的腰骶部、腹部及某些刺激性穴位（如合谷、三阴交等）。*皮肤湿疹、癣、溃疡、烫伤、冻伤等局部。*极度疲劳、饥饿、醉酒及精神失常不能合作者。3.注意事项：*医者方面：态度和蔼，耐心细致；操作前修剪指甲，洗手，必要时戴口罩；根据患者情况选择合适体位和手法；操作中注意观察患者反应，及时调整；操作后注意保暖，避免吹风受凉。*患者方面：治疗前不宜过饱或过饥；治疗中放松心情，配合医者；治疗后如有不适及时告知医者；某些手法后可能出现短暂的反应（如酸胀感加重），一般可自行缓解，如持续不适需及时就医。---三、模拟考试题库：检验与巩固（一）单项选择题(每题只有一个正确答案)1.以下哪项不是推拿手法的基本要求？A.持久B.有力C.快速D.柔和2.“筋出槽，骨错缝”是以下哪个学科领域的重要病理认识？A.针灸学B.推拿学C.中药学D.方剂学3.下列哪种手法常用于治疗小儿斜颈？A.捏脊法B.按揉法C.扳法D.弹筋法4.推拿治疗中，“急则治其标，缓则治其本”体现了推拿的什么原则？A.整体观念B.辨证施术C.标本缓急D.扶正祛邪5.具有“疏通经络，行气活血”主要作用的推拿基本治法是？A.温法B.通法C.补法D.泻法6.下列哪项不属于推拿的禁忌症？A.急性腰扭伤初期（无骨折脱位）B.皮肤溃疡C.血友病D.恶性肿瘤局部7.一指禅推法的操作要点强调？A.沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实B.腕关节主动摆动C.着力点吸附于体表D.以上均是8.推拿学理论体系的核心是？A.阴阳五行学说B.脏腑学说C.经络腧穴理论D.气血津液学说9.以下哪种手法属于叩击类手法？A.滚法B.擦法C.拍法D.摇法10.小儿推拿中，常用于治疗外感发热的手法组合不包括？A.开天门B.推坎宫C.揉丹田D.揉太阳（二）多项选择题(每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分)1.推拿的作用原理包括以下哪些方面？A.疏通经络，行气活血B.调整脏腑，平衡阴阳C.理筋整复，滑利关节D.扶正祛邪，增强免疫2.下列哪些属于摆动类手法？A.一指禅推法B.滚法C.揉法D.拿法3.推拿的基本治法中，属于温通类的有？A.温法B.通法C.补法D.汗法4.关于推拿的注意事项，以下说法正确的有？A.医者操作前应修剪指甲B.患者治疗前不宜过饱或过饥C.孕妇腰骶部和腹部禁止推拿D.推拿后应立即进行剧烈运动以巩固疗效5.以下哪些是推拿手法“深透”的体现？A.手法力量能达到深层组织B.患者感觉局部酸、麻、胀、痛C.手法操作粗暴，引起患者剧痛D.透过体表作用，影响脏腑功能（三）判断题(对的打“√”，错的打“×”)1.推拿手法中的“有力”就是指用尽全力，越大越好。（）2.推拿不仅能治疗疾病，还能起到保健强身的作用。（）3.对于任何类型的骨折，推拿都是禁忌的。（）4.小儿推拿的手法要求与成人推拿完全一致。（）5.“按法”属于挤压类手法。（）（四）简答题1.简述推拿手法“持久、有力、均匀、柔和、深透”的含义。2.简述推拿治疗的基本原则。3.列举至少五种常用的推拿基本手法，并简述其主要作用。4.简述推拿的主要适应症和禁忌症（各列举至少三项）。（五）论述题1.结合中医经络学说，论述推拿如何通过“疏通经络”达到治疗疾病的目的。2.试述“辨证施术”在推拿临床中的重要性，并举例说明。---四、模拟考试题库参考答案及解析（一）单项选择题1.C解析：推拿手法的基本要求是“持久、有力、均匀、柔和、深透”，“快速”并非基本要求，有些手法要求缓慢柔和。2.B解析：“筋出槽，骨错缝”是推拿学，尤其是骨伤科推拿对筋伤和关节紊乱病机的经典认识。3.B解析：小儿斜颈多为胸锁乳突肌挛缩，按揉法是常用手法，可配合其他手法。扳法用于小儿需谨慎，捏脊法主要用于调理脾胃等，弹筋法刺激性较强。4.C解析：“急则治其标，缓则治其本”明确体现了推拿治疗原则中的“标本缓急”。5.B解析：“通法”的主要作用就是疏通经络，行气活血，是推拿最核心的治法之一。6.A解析：急性腰扭伤初期（无骨折脱位）在排除禁忌症后，恰当的轻柔推拿可缓解疼痛，促进恢复，并非绝对禁忌。其他三项均为明确禁忌症。7.D解析：一指禅推法的操作要点包括沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实，通过腕关节的主动摆动，使着力点持续吸附于体表。8.C解析：虽然阴阳五行、脏腑、气血津液学说都是推拿的理论基础，但经络腧穴理论是指导推拿手法操作部位选择的核心理论。9.C解析：拍法属于叩击类手法。滚法为摆动类，擦法为摩擦类，摇法为运动关节类。10.C解析：揉丹田主