流行性感冒防治培训试题及答案

流行性感冒防治培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.流感病毒最容易发生变异的结构是（）A.基质蛋白B.核蛋白C.血凝素D.非结构蛋白答案：C2.下列哪项不是流感与普通感冒的主要鉴别点（）A.起病速度B.发热程度C.上呼吸道卡他症状严重程度D.是否出现肺炎并发症答案：D3.孕妇感染流感后最易出现的严重并发症是（）A.急性鼻窦炎B.急性呼吸窘迫综合征C.急性中耳炎D.急性支气管炎答案：B4.对疑似流感住院患儿，首选的病原学检测标本是（）A.血清B.鼻咽拭子C.尿液D.粪便答案：B5.我国流感疫苗的推荐接种人群不包括（）A.6月龄~5岁儿童B.60岁及以上老年人C.对鸡蛋轻度过敏者D.急性发热性疾病患者答案：D6.奥司他韦用于流感治疗的最佳给药时机是（）A.症状出现后24小时内B.症状出现后72小时内C.发病第5天D.体温正常后答案：A7.关于流感抗病毒药物耐药性的描述，正确的是（）A.金刚烷胺耐药与NA蛋白突变相关B.奥司他韦耐药与M2离子通道突变相关C.奥司他韦耐药与NA蛋白H275Y突变相关D.扎那米韦耐药与PB2突变相关答案：C8.下列哪项不是流感大流行的必备条件（）A.病毒具备人际间持续传播能力B.人群普遍缺乏免疫力C.病毒致病力增强D.病毒出现抗原漂移答案：D9.医院流感暴发时，首要的感染控制措施是（）A.关闭门诊B.早期隔离患者C.预防性使用抗生素D.紫外线消毒空气答案：B10.儿童流感退热首选药物是（）A.阿司匹林B.布洛芬C.双氯芬酸D.吲哚美辛答案：B11.流感病毒在物体表面最长可存活（）A.30分钟B.2小时C.8小时D.48小时答案：D12.关于流感疫苗组分，下列说法正确的是（）A.仅含乙型Victoria系B.四价疫苗含2个甲型、2个乙型C.三价疫苗含2个乙型、1个甲型D.减毒活疫苗含佐剂答案：B13.流感患者出现肌炎，实验室检查最可能出现（）A.血淀粉酶升高B.血肌酸激酶显著升高C.血胆红素升高D.血乳酸脱氢酶降低答案：B14.下列哪项属于流感重症高危因素（）A.既往接种流感疫苗B.体质指数18kg/m²C.慢性肾病Ⅳ期D.每日步行锻炼答案：C15.流感疫苗接种后，产生保护性抗体平均需要（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：D16.关于流感抗病毒药物相互作用，正确的是（）A.奥司他韦与华法林联用无需监测INRB.扎那米韦可口服给药C.金刚乙胺与西咪替丁联用血药浓度下降D.奥司他韦与丙磺舒联用奥司他韦血药浓度升高答案：D17.流感患者出现急性脑病，早期头部MRI最可能表现为（）A.基底节对称性病变B.脑干出血C.白质脱髓鞘D.硬膜下血肿答案：A18.下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证（）A.对疫苗组分严重过敏史B.吉兰巴雷综合征病史C.急性中重度发热性疾病D.轻度上呼吸道感染答案：D19.流感病毒传播效率最高的途径是（）A.气溶胶B.飞沫C.血液D.垂直答案：B20.关于流感抗病毒药物剂量，错误的是（）A.奥司他韦成人75mgbidB.扎那米韦成人10mg吸入bidC.金刚乙胺成人100mgbidD.奥司他韦儿童3mg/kg一次顿服答案：D21.流感大流行期间，学校最优先的防控策略是（）A.全校预防性服用奥司他韦B.停课C.晨午检与缺勤登记D.紫外线灯照射教室答案：C22.下列哪项不是流感疫苗常见不良反应（）A.接种部位红肿B.低热C.过敏性紫癜D.格林巴利综合征答案：D23.流感病毒对以下哪种消毒剂最敏感（）A.75%乙醇B.0.1%氯己定C.0.01%高锰酸钾D.生理盐水答案：A24.孕妇接种流感疫苗对胎儿的影响，正确的是（）A.增加畸形风险B.降低新生儿流感住院率C.导致早产D.无抗体传递答案：B25.流感患者出现急性心肌炎，首选检查是（）A.心电图+肌钙蛋白B.胸部X线C.心脏CTD.心肌酶谱+超声答案：A26.关于流感疫苗保护效果，正确的是（）A.对老年人保护率可达90%B.对健康成人约40%~60%C.对慢性病患者无保护D.接种后终身免疫答案：B27.流感病毒在4℃水中可存活（）A.1天B.3天C.7天D.30天答案：D28.流感患者出现Reye综合征，相关药物是（）A.奥司他韦B.阿司匹林C.布洛芬D.金刚乙胺答案：B29.下列哪项不是流感疫苗生产用鸡胚法的缺点（）A.周期长B.对鸡蛋过敏者受限C.可致病毒适应性突变D.产量高答案：D30.流感抗病毒药物中，经肾排泄比例最高的是（）A.奥司他韦羧酸盐B.扎那米韦C.金刚烷胺D.金刚乙胺答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于流感重症表现的是（）A.持续高热>3天伴剧烈咳嗽B.呼吸频率≥30次/分C.外周血氧饱和度<90%D.胸痛咳血E.意识模糊答案：B、C、D、E32.流感疫苗接种后仍感染流感的可能原因包括（）A.疫苗株与流行株不匹配B.接种时间<2周C.免疫应答低下D.接种部位消毒不严E.疫苗运输冷链中断答案：A、B、C、E33.关于流感抗病毒药物，下列说法正确的是（）A.奥司他韦可用于≥1岁儿童B.扎那米韦可致支气管痉挛C.金刚烷胺对乙型无效D.奥司他韦可降低并发症风险E.抗病毒药物可替代疫苗答案：A、B、C、D34.医院流感暴发调查内容应包括（）A.病例定义B.三间分布C.疫苗接种史D.病毒基因测序E.关闭医院答案：A、B、C、D35.下列属于流感疫苗推荐接种的重点科室医务人员的是（）A.呼吸科B.儿科C.产科D.急诊科E.体检中心答案：A、B、C、D36.流感患者出院标准包括（）A.体温正常24小时B.呼吸道症状明显好转C.病毒核酸阴性D.无并发症E.可口服药物维持答案：A、B、D、E37.下列关于流感疫苗佐剂的说法正确的是（）A.MF59用于增强老年人免疫原性B.佐剂可减少抗原用量C.铝佐剂可用于裂解疫苗D.佐剂可致更多局部反应E.佐剂疫苗国内已普及答案：A、B、C、D38.流感大流行应对阶段包括（）A.interpandemicB.alertC.pandemicD.transitionE.elimination答案：A、B、C、D39.下列哪些情况需延长奥司他韦疗程（）A.免疫抑制宿主B.重症流感C.合并侵袭性曲霉感染D.抗病毒治疗48h仍高热E.肾功能不全答案：A、B、D40.流感病毒实验室检测方法中，可用于分型的是（）A.RealtimeRTPCRB.病毒分离C.胶体金抗原检测D.一代测序E.血凝抑制试验答案：A、B、D、E三、填空题（每空1分，共20分）41.流感病毒基因组分________段，易发生________重组。答案：8；基因42.流感疫苗裂解疫苗主要含________、________和________三种抗原成分。答案：血凝素；神经氨酸酶；核蛋白43.奥司他韦成人治疗疗程________天，重症可延长至________天。答案：5；1044.流感患者出现ARDS时，氧合指数≤________mmHg。答案：20045.流感病毒对________热敏感，________℃30分钟可灭活。答案：5646.流感疫苗接种部位成人首选________肌内注射。答案：上臂三角肌47.流感大流行株命名格式为A/________/________/________(HnNn)。答案：宿主；分离地点；分离编号48.金刚烷胺耐药主要与M2蛋白________位点突变相关。答案：3149.流感抗病毒药物中，________经口吸入给药，________经肾双通道排泄。答案：扎那米韦；奥司他韦50.流感疫苗冷链运输温度应为________℃，严禁________。答案：2~8；冻结四、简答题（共30分）51.（封闭型，6分）简述流感与普通感冒的临床鉴别要点。答案：流感起病急，高热>38.5℃，全身症状重（头痛、肌痛、乏力），呼吸道卡他症状轻；普通感冒起病缓，低热或无热，局部症状重（喷嚏、流涕），全身症状轻，病程短。52.（封闭型，6分）列举流感疫苗接种禁忌证。答案：（1）对疫苗任一成分严重过敏；（2）既往接种后出现神经系统严重反应；（3）急性中重度发热性疾病；（4）吉兰巴雷综合征病史；（5）重度鸡蛋过敏（对鸡胚疫苗）；（6）医生认为其他不适合接种情况。53.（开放型，8分）结合实例说明医院流感暴发调查步骤。答案：步骤：①核实诊断与病例定义：如某三甲医院ICU3天内出现4例高热伴呼吸道症状患者，RTPCR均甲型H3N2阳性；②建立病例搜索：回溯7天，扩大采样，发现共12例；③描述三间分布：时间分布呈点源，空间分布集中在ICUA区，人群分布以护士为主；④提出假设：护工手卫生不到位，病房通风差；⑤验证：病例对照研究显示未规范戴口罩OR=5.2，95%CI1.8~15；⑥采取控制：隔离患者，加强手卫生，关闭病区通风系统检修；⑦评估：一周后无新发病例；⑧总结提交院感科与CDC。54.（封闭型，5分）写出奥司他韦在肾功能不全患者中的剂量调整。答案：CrCl>60正常；CrCl30~60减至30mgbid；CrCl10~30减至30mgqd；<10或透析首剂75mg，后30mgqd；透析后补30mg。55.（开放型，5分）说明如何向社区老年人解释“打了疫苗还感冒”的原因并指导后续措施。答案：告知流感疫苗仅针对流感病毒，不能预防普通感冒；疫苗保护率非100%，尤其老年人免疫应答弱；即使感染，疫苗可减轻病情、降低住院；建议每年接种，继续戴口罩、勤洗手；若出现高热及时就医，48h内可用抗病毒药物；合并慢病者需加强基础病管理。五、应用题（共50分）56.（计算/分析，15分）某养老院共有120人，其中≥65岁110人，接种流感疫苗88人。今冬发生流感暴发，共确诊30例，其中接种组10例，未接种组20例。（1）计算疫苗保护率；（2）计算接种组与未接种组的发病率；（3）评价结果并提出改进建议。答案：（1）疫苗保护率VE=(ARUARV)/ARU×100%=(20/2210/88)/(20/22)=87.5%；（2）接种组发病率=10/88=11.4%，未接种组=20/22=90.9%；（3）VE高，但未接种率18.3%，建议提高接种覆盖率至≥95%，对未接种者补种并加强健康教育，建立每日症状监测，早期使用抗病毒药物。57.（综合，20分）某孕28周孕妇，未接种流感疫苗，出现高热39℃、干咳、气促，就诊时SpO292%，RTPCR甲型H1N1阳性。血常规WBC3.2×10⁹/L，LY0.8×10⁹/L，CRP85mg/L，胸片双肺多发斑片影。（1）列出诊断；（2）给出抗病毒方案及剂量；（3）列出需完善的实验室检查；（4）说明产科处理原则；（5）出院后随访要点。答案：（1）妊娠合并重症甲型H1N1流感，病毒性肺炎，呼吸衰竭早期；（2）奥司他韦75mgbid×5天，重症可延至10天；若不能口服可用胃管；（3）血气分析、肝肾功能、肌酸激酶、凝血、淋巴细胞亚群、痰细菌真菌培养、心超、胎心监测；（4）产科：请MDT会诊，左侧卧位、吸氧、维持SpO2≥95%，必要时无创通气，慎用激素，若母胎恶化考虑终止妊娠；（5）出院后2周复查胸片、肺功能，产科每月产检，监测胎儿发育，产后鼓励哺乳并接种流感疫苗。58.（综合，15分）某小学三年级一班45人，一周内出现流感样病例15例，经CDC检测为乙型Victoria系。学校已停课4天，家长要求提前复课。（1）给出停课标准；（2）列出复课条件