妇产科正(副)高级职称考试试题库与答案

妇产科正(副)高级职称考试试题库与答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.关于女性骨盆解剖结构，正确的描述是：A.真骨盆的最小平面为中骨盆平面B.耻骨弓角度正常为80°～90°C.骶岬是骨盆内测量的重要标志D.坐骨棘间径正常为10～12cm答案：C解析：真骨盆的最小平面为中骨盆平面的说法错误，中骨盆平面是骨盆最小平面；耻骨弓角度正常为90°～100°；坐骨棘间径正常值为10cm；骶岬是骨盆内测量的重要标志，为骨盆入口平面的后界，故正确答案为C。2.卵巢周期中，促进卵泡发育成熟的关键激素是：A.促黄体生成素（LH）B.促卵泡生成素（FSH）C.雌激素（E2）D.孕激素（P）答案：B解析：FSH在卵泡早期启动卵泡发育，促进颗粒细胞增殖和芳香化酶活性，是卵泡发育成熟的关键激素；LH在排卵前峰触发排卵，故正确答案为B。3.妊娠期母体血容量变化的描述，错误的是：A.妊娠6～8周开始增加B.妊娠32～34周达高峰C.增加量约1000～1500mlD.血浆增加多于红细胞增加答案：C解析：妊娠期血容量增加约1450ml（平均），其中血浆增加约1000ml，红细胞增加约450ml，故C选项错误。4.诊断早期妊娠最准确的方法是：A.尿妊娠试验（HCG）B.血β-HCG定量测定C.B型超声检查D.基础体温测定答案：C解析：B超在停经5周可见妊娠囊，6周可见原始心管搏动，是早期妊娠诊断的金标准，故正确答案为C。5.异位妊娠最常见的发生部位是：A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞端D.输卵管间质部答案：B解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%，其中壶腹部约占78%，故正确答案为B。6.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.胎盘绒毛退行性变答案：A解析：全身小动脉痉挛导致外周阻力增加、血压升高，是本病的基本病理生理改变，故正确答案为A。7.胎盘早剥最严重的并发症是：A.产后出血B.凝血功能障碍C.急性肾衰竭D.子宫胎盘卒中答案：B解析：胎盘早剥时，剥离处的胎盘绒毛和蜕膜释放大量组织凝血活酶，激活凝血系统，可导致弥散性血管内凝血（DIC），是最严重的并发症，故正确答案为B。8.关于产后出血的定义，正确的是：A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后48小时内出血量≥1000mlD.剖宫产术后24小时内出血量≥1000ml答案：A解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产），故正确答案为A。9.子宫肌瘤最常见的症状是：A.腹部包块B.白带增多C.经量增多、经期延长D.压迫症状答案：C解析：肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤最易引起经量增多、经期延长，是最常见症状，故正确答案为C。10.子宫内膜癌最常用的诊断方法是：A.阴道脱落细胞学检查B.分段诊刮C.宫腔镜检查D.MRI检查答案：B解析：分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用、最可靠的方法，可鉴别子宫内膜癌和宫颈管癌，故正确答案为B。11.卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是：A.CA125B.AFPC.hCGD.HE4答案：A解析：CA125对卵巢上皮性癌的敏感性约80%，是最常用的肿瘤标志物，故正确答案为A。12.多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准不包括：A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变D.FSH/LH比值＞2答案：D解析：PCOS的鹿特丹诊断标准需满足以下3项中的2项：稀发排卵/无排卵、高雄激素表现/生化指标、卵巢多囊样改变（排除其他疾病），FSH/LH比值＞2并非诊断必需，故正确答案为D。13.围绝经期综合征最典型的症状是：A.月经紊乱B.潮热出汗C.情绪波动D.骨质疏松答案：B解析：潮热出汗是血管舒缩功能不稳定的表现，是围绝经期最典型、最突出的症状，故正确答案为B。14.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的主要病原体是：A.光滑假丝酵母菌B.近平滑假丝酵母菌C.白假丝酵母菌D.热带假丝酵母菌答案：C解析：白假丝酵母菌占VVC病原体的80%～90%，故正确答案为C。15.子宫脱垂最主要的病因是：A.长期腹压增加B.盆底组织发育不良C.分娩损伤D.绝经后雌激素缺乏答案：C解析：分娩损伤（尤其是产钳或胎头吸引器助产）导致盆底肌、筋膜及子宫韧带过度伸展或撕裂，是子宫脱垂的主要病因，故正确答案为C。16.关于胎儿窘迫的诊断，错误的是：A.胎心率＜110次/分或＞160次/分B.胎动＜6次/2小时C.羊水Ⅲ度污染提示胎儿窘迫D.胎儿头皮血pH＜7.20答案：C解析：羊水污染与胎儿窘迫无必然联系，Ⅲ度污染仅提示可能存在胎儿缺氧，但需结合其他指标综合判断，故C选项错误。17.新生儿Apgar评分的5项指标不包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，故正确答案为D。18.葡萄胎清宫术后随访的关键指标是：A.妇科检查B.血β-HCG测定C.B超检查D.胸部X线检查答案：B解析：血β-HCG水平下降情况是判断葡萄胎是否完全清除、是否发展为妊娠滋养细胞肿瘤的关键指标，故正确答案为B。19.复发性流产的定义是：A.连续自然流产2次及以上B.连续自然流产3次及以上C.1年内自然流产2次及以上D.2年内自然流产3次及以上答案：A解析：根据最新指南，复发性流产定义为连续2次及以上的自然流产，故正确答案为A。20.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断，正确的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中1小时血糖≥10.0mmol/LC.OGTT中2小时血糖≥8.5mmol/LD.任意时间血糖≥11.1mmol/L伴典型症状答案：C解析：GDM的诊断采用75gOGTT，标准为空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断，故正确答案为C。21.产褥感染最常见的病原体是：A.厌氧菌B.需氧性链球菌C.大肠杆菌D.葡萄球菌答案：B解析：需氧性链球菌（如B族链球菌）是外源性产褥感染的主要病原体，也是最常见的病原体，故正确答案为B。22.宫颈癌的好发部位是：A.宫颈外口B.宫颈管内C.鳞-柱交界移行带D.宫颈阴道部答案：C解析：宫颈癌多发生于原始鳞-柱交界和生理性鳞-柱交界之间的移行带区，故正确答案为C。23.关于子宫内膜异位症的典型症状，错误的是：A.继发性痛经进行性加重B.性交痛C.经量减少D.不孕答案：C解析：子宫内膜异位症患者常表现为经量增多或经期延长，经量减少并非典型症状，故正确答案为C。24.人工流产综合反应的主要原因是：A.子宫穿孔B.术中出血C.迷走神经兴奋D.羊水栓塞答案：C解析：手术刺激宫颈和子宫引起迷走神经兴奋，导致心动过缓、血压下降等症状，是人工流产综合反应的主要原因，故正确答案为C。25.胎儿生长受限（FGR）的定义是：A.胎儿体重低于同孕龄平均体重的第5百分位B.胎儿体重低于同孕龄平均体重的第10百分位C.胎儿体重低于同孕龄平均体重的第20百分位D.胎儿体重低于同孕龄平均体重的第25百分位答案：B解析：FGR定义为胎儿体重低于同孕龄第10百分位或低于平均值的2个标准差，故正确答案为B。26.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的诊断，最有意义的指标是：A.血清总胆红素升高B.血清胆汁酸升高C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高答案：B解析：血清总胆汁酸（TBA）升高是ICP最敏感的指标，且与病情严重程度相关，故正确答案为B。27.关于外阴鳞状细胞癌的转移途径，错误的是：A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：D解析：外阴癌主要通过直接浸润和淋巴转移，血行转移少见，种植转移罕见，故正确答案为D。28.关于产后抑郁症的诊断，核心症状不包括：A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.快感缺失答案：C解析：产后抑郁症的核心症状为情绪低落、兴趣减退、快感缺失，睡眠障碍是伴随症状，故正确答案为C。29.关于脐带异常，最危险的是：A.脐带过长B.脐带过短C.脐带绕颈D.脐带脱垂答案：D解析：脐带脱垂时，脐带受压导致胎儿急性缺氧，若处理不及时可致胎死宫内，是最危险的脐带异常，故正确答案为D。30.关于辅助生殖技术（ART），错误的描述是：A.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）适用于输卵管性不孕B.卵胞浆内单精子注射（ICSI）适用于严重少弱精症C.胚胎植入前遗传学检测（PGT）可筛查染色体异常D.超促排卵不会增加卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险答案：D解析：超促排卵是OHSS的主要诱因，故D选项错误。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于骨盆外测量的径线有：A.髂棘间径（IS）B.髂嵴间径（IC）C.骶耻外径（EC）D.坐骨结节间径（TO）答案：ABCD解析：骨盆外测量包括IS（23～26cm）、IC（25～28cm）、EC（18～20cm）、TO（8.5～9.5cm）及出口后矢状径，故全选。2.妊娠期需常规筛查的感染性疾病包括：A.乙型肝炎B.梅毒C.艾滋病（HIV）D.巨细胞病毒（CMV）答案：ABC解析：我国妊娠期常规筛查项目包括乙肝、梅毒、HIV，CMV为选择性筛查，故正确答案为ABC。3.子宫肌瘤的手术指征包括：A.经量增多致贫血，药物治疗无效B.肌瘤直径＞5cm，有压迫症状C.短期内肌瘤迅速增大，疑有恶变D.渴望保留生育功能的患者答案：ABC解析：手术指征包括症状明显（如贫血、压迫）、疑恶变、不孕或反复流产（排除其他因素）等，保留生育功能并非手术指征，故正确答案为ABC。4.卵巢恶性肿瘤的转移途径包括：A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：ABCD解析：卵巢癌可通过直接蔓延、淋巴转移（主要途径）、血行转移（晚期）及种植转移（常见于腹腔）扩散，故全选。5.前置胎盘的处理原则包括：A.期待疗法（适用于妊娠＜36周、胎儿存活、阴道流血少）B.终止妊娠（阴道大量流血或孕周≥36周）C.剖宫产为主要分娩方式D.阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘且胎儿为头位答案：ABCD解析：各选项均符合前置胎盘的处理原则，故全选。6.关于产程分期，正确的描述有：A.第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩至宫口开全（初产妇约11～12小时，经产妇约6～8小时）B.第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出（初产妇≤3小时，经产妇≤2小时）C.第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出（≤30分钟）D.潜伏期（宫口扩张0～6cm）：初产妇＞20小时、经产妇＞14小时为潜伏期延长答案：ABCD解析：各选项均符合最新产程标准（2014年美国妇产科医师学会指南），故全选。7.外阴阴道假丝酵母菌病的高危因素包括：A.长期应用广谱抗生素B.糖尿病C.妊娠D.穿紧身化纤内裤答案：ABCD解析：上述因素均可导致阴道局部环境改变，增加VVC风险，故全选。8.妊娠期高血压疾病的预测方法包括：A.平均动脉压（MAP）≥85mmHgB.翻身试验（ROT）阳性C.血液流变学试验（全血黏度＞3.6，血浆黏度＞1.6）D.尿钙/肌酐比值≤0.04答案：ABCD解析：以上均为妊娠期高血压疾病的预测方法，故全选。9.关于产后出血的处理，正确的措施有：A.子宫按摩或压迫法（经腹按摩、经阴道-腹部联合按压）B.应用宫缩剂（缩宫素、麦角新碱、卡前列素氨丁三醇）C.宫腔填塞（纱条或球囊）D.必要时行子宫动脉结扎或栓塞术答案：ABCD解析：各选项均为产后出血的有效处理措施，故全选。10.复发性流产的病因包括：A.染色体异常（夫妇或胚胎）B.子宫解剖异常（纵隔子宫、宫腔粘连）C.内分泌异常（黄体功能不全、甲状腺功能异常）D.免疫异常（抗磷脂抗体综合征、同种免疫异常）答案：ABCD解析：复发性流产的病因涉及遗传、解剖、内分泌、免疫、感染等多方面，故全选。三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1患者，女，32岁，G3P1，停经32周，阴道少量流血2天，无腹痛。既往人工流产2次。查体：BP120/80mmHg，宫高28cm，腹围90cm，胎心率140次/分，无宫缩，宫颈管未消失，宫口未开。B超提示胎盘覆盖宫颈内口。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.下一步的处理原则是什么？答案：1.诊断：妊娠32周，G3P1，完全性前置胎盘（根据B超提示胎盘覆盖宫颈内口）。2.鉴别诊断：①胎盘早剥（多有腹痛、子宫张力高，B超可见胎盘后血肿）；②先兆早产（有规律宫缩，宫颈管缩短或宫口扩张）；③宫颈病变（如息肉、癌，妇科检查可鉴别）。3.处理原则：①期待疗法：绝对卧床，间断吸氧，监测生命体征、阴道出血量及胎心；②抑制宫缩（如利托君、硫酸镁）；③促胎肺成熟（地塞米松6mgimq12h×4次）；④纠正贫血（补充铁剂，必要时输血）；⑤若出现大量阴道流血或孕周≥36周，行剖宫产终止妊娠（术前行MRI评估胎盘植入风险）。案例2患者，女，48岁，月经紊乱1年，周期20～60天，经期7～15天，经量较前增多1倍，近2个月出现头晕、乏力。查体：贫血貌，心肺无异常，妇科检查：子宫前位，正常大小，活动好，无压痛，双侧附件未及异常。辅助检查：Hb75g/L，B超提示子宫内膜厚1.5cm，回声不均。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需完善哪些检查明确诊断？3.治疗方案如何制定？答案：1.初步诊断：异常子宫出血（根据PALM-COEIN分类，考虑为子宫内膜增生症或子宫内膜癌可能），失血性贫血（中度）。2.需完善检查：①分段诊刮（明确子宫内膜病理）；②血常规、凝血功能；③性激素六项（了解卵巢功能）；④肿瘤标志物（如CA125）；⑤必要时宫腔镜检查（直视下取活检）。3.治疗方案：①纠正贫血：输血（Hb＜70g/L）或口服铁剂（多糖铁复合物）+维生素C；②止血：诊刮术（既是诊断也是治疗）；③根据病理结果制定后续方案：若为子宫内膜增生（单纯性/复杂性），给予孕激素治疗（如地屈孕酮10mg