妇产科基础模拟试题含参考答案

妇产科基础模拟试题含参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于女性骨盆的解剖特点，正确的是A.入口平面呈心形（男型骨盆特征）B.中骨盆平面横径是坐骨棘间径（正确，约10cm）C.出口平面由两个不同平面的三角形组成（正确描述）D.骨盆倾斜度正常为50°（正常为60°）答案：B2.月经周期中，雌激素分泌的第二个高峰出现在A.卵泡期早期（仅一个小高峰）B.排卵前（第一个高峰）C.排卵后7-8天（黄体成熟时，正确）D.月经来潮前（雌激素水平最低）答案：C3.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素（hCG）达到峰值的时间是A.孕4-5周（开始快速上升）B.孕8-10周（正确，峰值约50000-100000U/L）C.孕12-14周（开始下降）D.孕16-18周（维持低水平）答案：B4.临产的标志是A.不规则宫缩伴宫颈管缩短（假临产）B.规律宫缩（≥5-6分钟一次）伴宫颈扩张（正确）C.见红（先兆临产）D.胎儿下降感（先兆临产）答案：B5.新生儿Apgar评分的五项指标不包括A.心率（是）B.呼吸（是）C.体温（否，正确）D.肌张力（是）答案：C6.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛（正确）B.水钠潴留（结果）C.胎盘绒毛退行性变（后果）D.凝血功能障碍（严重并发症）答案：A7.诊断早期妊娠最准确的方法是A.尿hCG检测（可能出现假阳性）B.基础体温测定（不能确诊）C.B超见宫腔内妊娠囊（正确，孕5周可见）D.停经史+早孕反应（主观症状）答案：C8.子宫内膜异位症最典型的症状是A.月经异常（常见但不典型）B.性交痛（累及阴道穹窿时出现）C.继发性痛经进行性加重（正确）D.不孕（发生率高但非特异性）答案：C9.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力（占70%-80%，正确）B.胎盘残留（约10%）C.软产道裂伤（约2%）D.凝血功能障碍（罕见）答案：A10.滴虫性阴道炎的典型白带特征是A.白色豆腐渣样（外阴阴道假丝酵母菌病）B.稀薄泡沫状（正确，灰黄色伴臭味）C.脓性黄绿色（淋病奈瑟菌感染）D.血性白带（宫颈癌等）答案：B11.前置胎盘的主要临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血（正确）B.剧烈腹痛伴阴道流血（胎盘早剥）C.子宫张力增高（胎盘早剥）D.胎位异常（可能伴随但非主要表现）答案：A12.葡萄胎患者清宫术后，随访的关键指标是A.妇科检查（监测子宫恢复）B.血hCG水平（正确，需降至正常后持续监测）C.B超检查（监测宫腔情况）D.胸部X线（筛查肺转移）答案：B13.正常恶露持续的时间是A.1-2周（血性恶露持续3-4天）B.2-3周（浆液恶露持续10天）C.4-6周（正确，白色恶露持续3周）D.6-8周（过长，需考虑异常）答案：C14.子宫肌瘤最常见的类型是A.黏膜下肌瘤（易出血）B.肌壁间肌瘤（占60%-70%，正确）C.浆膜下肌瘤（约20%）D.宫颈肌瘤（罕见）答案：B15.人工流产术后感染的主要表现是A.术后1周内发热、腹痛、阴道分泌物异常（正确）B.术后2周内少量阴道流血（正常现象）C.术后闭经（宫腔粘连）D.术后腰痛（可能与子宫后位有关）答案：A16.产褥期抑郁症的高发时间是A.产后3天内（产后心绪不良）B.产后2周内（正确，多在产后2周发病）C.产后1个月（可能持续）D.产后3个月（慢性化）答案：B17.围绝经期综合征的主要原因是A.卵巢功能衰退（正确，雌激素水平下降）B.甲状腺功能异常（需鉴别）C.精神心理因素（诱发因素）D.肾上腺功能减退（罕见）答案：A18.输卵管妊娠最常见的着床部位是A.间质部（少见但危险）B.峡部（约20%）C.壶腹部（占75%-80%，正确）D.伞端（多自行流产）答案：C19.胎儿窘迫的主要诊断依据是A.胎动频繁后减少（早期表现）B.胎心监护出现晚期减速（正确，提示胎盘功能不良）C.羊水胎粪污染（Ⅰ度无意义）D.胎儿头皮血pH＜7.20（确诊指标）答案：B20.外阴阴道假丝酵母菌病的主要诱因不包括A.长期使用广谱抗生素（抑制乳酸杆菌）B.糖尿病（血糖升高利于真菌生长）C.妊娠（雌激素升高）D.过度清洁外阴（可能破坏菌群，但非主要诱因，正确）答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述月经周期中子宫内膜的周期性变化。答：月经周期以28天为例，分为三期：①增生期（第5-14天）：在雌激素作用下，内膜厚度自0.5mm增至3-5mm，腺体和间质增生，腺上皮由低柱状变为高柱状；②分泌期（第15-28天）：排卵后黄体分泌雌、孕激素，腺体更弯曲，腺腔内出现糖原小泡（早期），中期腺细胞顶浆分泌，间质水肿；晚期螺旋小动脉更弯曲，间质细胞分化为蜕膜样细胞；③月经期（第1-4天）：黄体萎缩，雌、孕激素下降，前列腺素释放，螺旋动脉痉挛性收缩，内膜缺血坏死剥脱，与血液混合排出。2.列出胎盘的主要功能。答：①物质交换：氧气（通过简单扩散）、营养物质（葡萄糖主动运输，氨基酸、维生素易化扩散）；二氧化碳及代谢废物经扩散排出；②防御功能：部分病原体（如结核杆菌、弓形虫）可穿透胎盘，多数药物可通过；③合成功能：分泌hCG（维持黄体）、人胎盘生乳素（促进胎儿生长）、雌激素（妊娠晚期主要由胎儿-胎盘单位合成）、孕激素（妊娠8-10周后由胎盘合成）；④免疫功能：母胎界面的免疫耐受，避免母体对胎儿排斥。3.简述第一产程的分期及各期特点。答：第一产程（宫颈扩张期）分为潜伏期和活跃期：①潜伏期：从规律宫缩至宫颈扩张3cm，初产妇约需8小时（最大时限16小时），宫缩间歇5-6分钟，持续30秒；②活跃期：宫颈从3cm扩张至10cm，初产妇约需4小时（最大时限8小时），又分为加速期（3-4cm，约1.5小时）、最大加速期（4-9cm，约2小时）、减速期（9-10cm，约0.5小时）。活跃期宫口扩张速度≥0.5cm/h（初产妇）。4.简述异位妊娠的主要诊断方法。答：①病史与症状：停经史（6-8周多见）、腹痛（输卵管妊娠破裂时突发撕裂样痛）、阴道流血（不规则少量）；②妇科检查：宫颈举痛或摇摆痛（输卵管妊娠特征），后穹窿饱满触痛，子宫稍大质软，一侧附件区压痛性包块；③辅助检查：血hCG测定（阳性，水平低于同期正常妊娠）；超声检查（宫腔内无孕囊，宫旁低回声区见胎芽及心管搏动可确诊）；后穹窿穿刺（抽出不凝血提示腹腔内出血）；腹腔镜检查（金标准，适用于难诊断或需手术者）。5.简述子宫肌瘤的手术指征。答：①经量增多致贫血（药物治疗无效）；②肌瘤体积过大（子宫如孕10周大小或单个肌瘤直径＞5cm）；③出现压迫症状（尿频、便秘、肾积水）；④肌瘤生长过快（怀疑恶变）；⑤特殊部位肌瘤（黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤）；⑥影响生育（导致反复流产或不孕）；⑦绝经后肌瘤未缩小反而增大（需排除恶性）。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者女，28岁，G2P1，停经45天，阴道少量流血3天，下腹痛2小时。末次月经2023年8月10日，平时月经规律（30天/5天）。查体：T36.8℃，P102次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，下腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（±）。妇科检查：外阴已婚未产型，阴道少量暗红色血，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫前位稍大，右侧附件区可触及约4cm包块，压痛（+）。血hCG：3200U/L，B超：宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块，盆腔积液深约3cm。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）下一步处理原则是什么？答案：（1）诊断：右侧输卵管妊娠破裂（或异位妊娠破裂）。（2）依据：①停经45天（30天周期，符合异位妊娠常见停经时间）；②阴道流血（不规则少量）；③突发下腹痛（破裂时典型表现）；④体征：血压下降（90/60mmHg）、心率增快（102次/分）提示休克早期；下腹压痛反跳痛、移动性浊音（±）提示腹腔内出血；妇科检查宫颈举痛（+）、后穹窿饱满、右侧附件包块压痛；⑤辅助检查：血hCG阳性但水平低于正常宫内妊娠（正常孕45天hCG约15000-20000U/L）；B超宫腔无孕囊，宫旁包块伴盆腔积液。（3）处理原则：①立即开放静脉，快速补液纠正休克；②完善术前准备（备血、交叉配血）；③急诊行腹腔镜或开腹手术（患侧输卵管切除术或保守性手术如输卵管切开取胚术，根据患者生育要求选择）；④术后监测hCG直至正常，预防感染。病例2：患者女，32岁，G1P0，孕39周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大5cm，先露S=0，胎膜未破。宫缩30秒/4-5分钟，强度中等。1小时后复查：宫口仍5cm，先露S=0，宫缩25秒/5-6分钟，强度弱。问题：（1）该患者目前产程异常属于哪种类型？（2）可能的原因有哪些？（3）处理措施是什么？答案：（1）产程异常类型：活跃期停滞（宫口扩张进入活跃期后（≥3cm），宫口停止扩张≥4小时，该患者宫口5cm（活跃期）1小时未进展，需结合后续观察，若持续≥4小时可确诊）。（2）可能原因：①子宫收缩乏力（原发性或继发性，本例宫缩持续时间短、间隔长、强度弱，为继发性宫缩乏力）；②头盆不称（需评估骨盆入口、中骨盆及胎儿大小，是否存在相对性头盆不称）；③胎位异常（如枕横位、枕后位，影响胎头下降）；④精神心理因素（过度紧张导致宫缩抑制）。（3