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文档简介

发热、咳痰老年健康体检技术一、发热（一）定义发热是指体温调节中枢调定点上移导致的体温升高，超过正常范围：口腔温度>37.3°C、腋窝温度>37°C、直肠温度>37.6°C时为发热。（二）病因（1）感染性发热（占50%~60%）：细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染。（2）非感染性发热：肿瘤（如淋巴瘤、白血病）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、内分泌疾病（如甲状腺危象）、药物热、中枢性发热等。（1）低热：37.3~38°C（2）中热：38.1~39°C（3）高热：39.1~41°C（4）超高热：>41°C一、发热（三）发热的分度一、发热（四）发热的热型热型特点常见疾病稽留热持续高热，24小时内波动<1°C大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒弛张热体温>39°C，24小时内波动>1°C败血症、化脓性炎症、风湿热间歇热高热期与无热期交替出现，体温骤升骤降疟疾、急性肾盂肾炎、淋巴瘤波状热体温逐渐上升至高峰后逐渐下降，反复呈波浪状布鲁菌病、回归热不规则热体温波动无规律结核病、感染性心内膜炎、结缔组织病咳痰是指通过咳嗽动作将呼吸道（气管、支气管、肺泡等）内的分泌物或渗出物排出体外的过程。痰液是呼吸道疾病的重要病理产物，其性质、颜色和量对病因诊断具有重要参考价值。二、咳痰（一）定义二、咳痰（二）病因1.感染性疾病细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。病毒感染：流感病毒、呼吸道合胞病毒等。真菌感染：曲霉菌、念珠菌等（多见于免疫抑制患者）。结核分枝杆菌：肺结核。2.慢性炎症性疾病慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病（COPD）。3.过敏性疾病支气管哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎。4.肿瘤性疾病支气管肺癌、转移性肿瘤。5.心血管疾病左心衰竭（肺水肿）、肺栓塞。6.其他异物吸入、环境刺激物（粉尘、烟雾）、肺脓肿、囊性纤维化等。二、咳痰（三）痰的性质痰液的理化性质与病因密切相关1.粘液性痰特点：无色透明或白色，粘稠，无臭味。常见疾病：急性支气管炎早期、支气管哮喘、慢性支气管炎稳定期。2.脓性痰特点：黄色或黄绿色，浑浊粘稠，可伴臭味。常见疾病：细菌性肺炎、肺脓肿、支气管扩张急性加重期。3.浆液性痰特点：稀薄泡沫状，无色或淡粉色。常见疾病：肺水肿（如左心衰竭）。4.血性痰（咯血）特点：痰中带血丝、血块或全血。常见疾病：肺结核、肺癌、肺栓塞、支气管扩张、重症肺炎。5.混合性痰如粘液脓性痰（慢性支气管炎急性加重）、铁锈色痰（肺炎链球菌肺炎）等。二、咳痰（四）痰的颜色颜色疾病白色或透明 病毒性感染、慢性支气管炎、哮喘黄色或黄绿色细菌感染（如肺炎、支气管扩张）铁锈色肺炎链球菌肺炎（典型特征）砖红色胶冻样克雷伯杆菌肺炎粉红色泡沫样急性肺水肿（左心衰竭）灰黑色长期吸入粉尘（如矿工、

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