晋城市医院考核制度细则

PAGE晋城市医院考核制度细则一、总则（一）目的为加强晋城市医院管理，提高医疗服务质量，规范医疗行为，提升医院整体运行效率，充分调动医院全体员工的积极性和主动性，依据国家相关法律法规以及医疗卫生行业标准，特制定本考核制度细则。（二）适用范围本考核制度细则适用于晋城市医院全体在职员工，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）考核原则1.公平公正原则：考核过程严格按照既定标准和程序进行，确保考核结果客观、公正，不受人为因素干扰。2.全面考核原则：从德、能、勤、绩、廉等方面对员工进行全面考核，注重工作业绩和实际贡献。3.激励与约束并重原则：通过考核结果的合理运用，激励员工积极进取，同时对不符合要求的行为进行约束和纠正。4.动态调整原则：根据医院发展战略、业务需求以及行业变化，适时对考核制度进行调整和完善。二、考核内容与标准（一）医疗质量考核1.病历质量严格按照《病历书写基本规范》要求，检查病历的完整性、准确性、规范性。包括病历首页、病程记录、医嘱单、检查检验报告、知情同意书等内容。甲级病历率应达到[X]%以上，乙级病历不得超过[X]%，杜绝丙级病历。甲级病历标准为：病历书写及时、准确、完整、规范，诊断正确，治疗合理，病程记录能反映病情变化及诊疗过程，各项签字齐全。乙级病历存在个别书写缺陷，但不影响诊疗和医疗安全。丙级病历存在严重书写错误或缺陷，可能影响诊疗效果或医疗安全。考核方法：定期抽查病历，按照病历质量评分标准进行打分。2.医疗技术操作规范各类医疗技术操作必须严格遵循相应的操作规程和技术指南。如手术操作要符合《手术分级管理办法》，护理操作要遵循《基础护理服务工作规范》等。考核医生手术操作的熟练程度、准确性、并发症发生率等；考核护士护理操作的规范性、及时性、患者满意度等。通过现场观察、病例追踪、患者反馈等方式进行考核。对于违规操作行为，视情节轻重给予相应扣分。3.医疗安全管理严格执行医疗风险评估制度，对高风险科室、高风险手术等进行重点监控。加强医疗不良事件监测与报告，及时分析原因并采取改进措施。医疗事故发生率为零，重大医疗过失行为发生率控制在[X]以下。考核医院安全管理制度的落实情况，如消毒隔离制度、医疗废物管理制度等。对发生医疗安全问题的科室和个人，根据问题严重程度进行扣分，并追究相关责任。（二）服务质量考核1.患者满意度调查定期开展患者满意度调查，调查内容涵盖就医环境、服务态度、医疗技术、费用合理等方面。通过问卷调查、电话回访、现场访谈等方式收集患者意见和建议。患者满意度应达到[X]%以上。对患者提出的问题进行分类整理，及时反馈给相关科室和个人，并跟踪整改情况。将患者满意度得分纳入个人考核指标体系。2.投诉处理建立健全投诉处理机制，及时受理患者投诉。对于投诉要认真调查核实，在规定时间内给予答复和处理。分析投诉原因，采取有效措施进行整改，避免类似问题再次发生。投诉处理及时率达到100%，投诉解决率达到[X]%以上。根据投诉性质和处理结果对相关责任人进行考核，投诉处理不当造成不良影响的，加重扣分。（三）工作业绩考核1.临床科室业务指标：考核门诊量、住院人数、手术例数、床位使用率、治愈率、好转率、死亡率等指标。各科室应根据医院下达的年度业务指标任务，制定具体的月度和季度工作计划，并确保完成。科研教学：鼓励临床科室开展科研项目和教学工作。考核科研立项数量、科研成果发表情况、教学任务完成质量等。对在科研教学方面取得突出成绩的科室和个人给予加分奖励。2.医技科室工作量：统计检验、检查报告发出数量，设备检查阳性率等。保证检验检查结果的准确性和及时性，报告及时率达到[X]%以上。质量控制：加强医技科室质量控制，确保各项检验检查结果符合质量标准。对出现质量问题的科室进行扣分处理，并要求限期整改。3.行政后勤科室工作任务完成情况：根据各行政后勤科室的工作职责，考核其年度工作任务完成情况。如人力资源部门的人员招聘、培训计划执行情况；财务部门的预算编制、成本控制情况等。服务满意度：接受临床科室和其他部门的服务满意度评价，满意度应达到[X]%以上。行政后勤科室要积极主动为临床一线提供优质服务，保障医院正常运转。（四）职业道德考核1.医德医风严格遵守医疗卫生行业职业道德规范，廉洁行医，杜绝收受红包、回扣等违规行为。通过患者举报、医院内部监督检查等方式进行考核。发现违反医德医风行为的，视情节轻重给予警告、记过、降职等处分，并在考核中予以扣分。2.团队协作强调团队合作精神，各科室之间、员工之间要相互支持、密切配合。考核员工在团队工作中的协作能力、沟通能力和奉献精神。通过科室评价、同事互评等方式收集相关信息，对于团队协作表现优秀的个人给予加分，对协作不力影响工作的给予扣分。（五）工作纪律考核1.出勤情况严格执行医院考勤制度，按时上下班，不得迟到、早退、旷工。考勤记录由专人负责，每月统计员工出勤情况。迟到、早退累计[X]次以上或旷工[X]天以上的，在考核中予以扣分，并按照医院相关规定进行处理。2.工作纪律遵守情况遵守医院各项规章制度，如请假制度、会议制度、保密制度等。对违反工作纪律的行为进行严肃处理，如擅自离岗、泄露医院机密等，根据情节轻重给予相应扣分。三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常考核：由各科室负责人负责对本科室员工进行日常工作表现的考核，包括出勤情况、工作任务完成进度、工作质量等方面。日常考核应及时记录，每月汇总上报。2.定期考核：医院考核管理部门每季度组织一次定期考核，对各科室和员工进行全面考核。定期考核采用量化评分的方式，根据考核内容与标准进行打分。3.专项考核：针对医院重点工作、突发事件、新技术新项目开展等情况，适时组织专项考核。专项考核由相关部门制定具体考核方案，对涉及的科室和人员进行针对性考核。（二）考核周期考核周期为自然年度，每年1月1日至12月31日。年度考核结果作为员工晋升、奖惩、绩效分配等的重要依据。四、考核结果应用（一）绩效工资分配将考核结果与绩效工资挂钩，根据员工年度考核得分确定绩效工资发放系数。考核得分高的员工，绩效工资发放系数相应提高；考核得分低的员工，绩效工资发放系数降低。具体绩效工资分配办法按照医院相关规定执行。（二）晋升与奖励1.在职称晋升、职务晋升等方面，同等条件下优先考虑考核结果优秀的员工。年度考核连续两年优秀的员工，在晋升时予以适当倾斜。2.对在医疗质量、服务质量、科研教学等方面表现突出的员工，给予表彰和奖励。奖励形式包括荣誉称号、奖金、晋升机会等。（三）培训与发展根据考核结果，分析员工存在的不足和问题，为员工制定个性化的培训计划。对于考核不合格的员工，安排针对性的培训和辅导，帮助其提高业务能力和综合素质。同时，将考核结果作为员工职业发展规划的参考依据，为员工提供合适的发展机会和岗位。（四）惩罚与处理1.对于考核结果不合格的员工，视情况给予警告、诫勉谈话、扣发绩效工资、降职、辞退等处理。连续两年考核不合格的员工，予以辞退。2.对违反医院规章制度、出现医疗事故或严重医德医风问题的员工，按照医院相关规定严肃处理，并在考核中给予相应扣分，直至取消当年评优评先资格和晋升机会。五、考核组织与管理（一）考核组织成立晋城市医院考核工作领导小组，由医院领导班子成员担任组长和副组长，成员包括各职能科室负责人。考核工作领导小组负责制定考核制度、审核考核方案、监督考核过程、审定考核结果等工作。设立考核工作办公室，挂靠在人力资源部门，负责考核工作的具体组织实施。考核工作办公室要定期组织召开考核工作会议，协调解决考核工作中出现的问题。（二）考核管理1.加强对考核人员的培训，提高考核人员的业务水平和责任意识，确保考核工作的公正、公平、公开。2.建立考核档案，对员工的考核结果进行详细记录和存档。考核档案应包括日常考核记录、定期考核评分表、专项考核报告、考核结果应用情况等资料，以便查询和追溯。3.定期对考核制度进行评