中医内科学（相关专业知识）主治医师试题及答案解析(邢台2026年)

中医内科学（相关专业知识）主治医师试题及答案解析(邢台2026年)1.单项选择题（每题1分，共40分）1.患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。辨证应首选A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.香苏散D.四逆散E.逍遥散答案：A解析：脉弦、胀痛连胁、嗳气为肝气犯胃典型表现，柴胡疏肝散疏肝和胃、行气止痛，为肝气犯胃代表方。2.女，47岁，甲亢术后2年，出现心悸、汗出、烦躁、失眠、手颤、消瘦、舌红少苔、脉细数。实验室：FT3、FT4正常，TSH0.01mIU/L。中医诊断A.瘿病—阴虚火旺B.瘿病—气阴两虚C.心悸—心血不足D.汗证—阴虚火旺E.郁证—心肾阴虚答案：A解析：术后瘿病未愈，阴虚内热，虚火扰心，证属“瘿病—阴虚火旺”。3.男，63岁，咳嗽气促5年，加重伴下肢浮肿1月。查：唇绀，颈脉怒张，肝颈回流征+，双下肢凹陷性水肿，舌暗胖有齿痕，苔白滑，脉沉细。胸片：肺动脉段突出，右下肺动脉干增宽。中医证型A.阳虚水泛B.水饮凌心C.痰热壅肺D.肺脾气虚E.血瘀水停答案：A解析：咳喘日久，阳虚不能化水，水湿内停，外溢肌肤，属“阳虚水泛”。4.女，29岁，反复口腔溃疡3年，每月发作1～2次，疼痛剧烈，伴口干、五心烦热、夜寐多梦、小便短赤、舌红少苔、脉细数。治疗主方A.知柏地黄丸B.黄连阿胶汤C.导赤散D.泻黄散E.清胃散答案：A解析：阴虚火旺，虚火上炎，知柏地黄丸滋阴降火，标本兼顾。5.男，55岁，嗜酒20年，腹胀如鼓2月，腹壁青筋怒张，小便短少，舌暗红苔白腻，脉沉弦。B超：肝硬化失代偿，腹水最大深11cm。辨证为A.气滞湿阻B.寒湿困脾C.瘀结水留D.脾肾阳虚E.湿热蕴结答案：C解析：酒毒内伤肝脾，气滞血瘀，血瘀水停，腹壁青筋为瘀结水留特征。6.女，38岁，反复腹泻黏液脓血便2年，加重10天，日10余次，里急后重，左下腹压痛，舌红苔黄腻，脉滑数。肠镜：直肠、乙状结肠弥漫性糜烂。应首选A.白头翁汤B.芍药汤C.葛根芩连汤D.驻车丸E.参苓白术散答案：B解析：湿热痢，芍药汤调气和血、清热化湿，为痢疾湿热积滞主方。7.男，48岁，突发目黄、身黄、小便黄3天，伴高热、口渴、烦躁、舌红绛苔黄燥，脉弦数。实验室：TBil312μmol/L，ALT1200U/L，PTA38%。中医证型A.热毒炽盛B.湿热壅盛C.胆腑郁热D.疫毒发黄E.血热妄行答案：D解析：起病急，黄疸迅速加深，PTA<40%，属“急黄”范畴，为疫毒发黄。8.女，26岁，月经先期10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡胖有齿痕，脉细弱。基础体温双相，黄体期短。治宜A.补中益气汤B.归脾汤C.固冲汤D.举元煎E.清经散答案：A解析：气虚不摄血，补中益气汤补气升阳、固冲调经。9.男，70岁，咳喘痰多，痰黏成块，色白，胸闷，舌苔白厚腻，脉滑。胸片：慢阻肺并感染。治宜A.二陈汤合三子养亲汤B.清金化痰汤C.桑白皮汤D.小青龙汤E.苓甘五味姜辛汤答案：A解析：痰湿壅肺，二陈汤燥湿化痰，三子养亲汤降气化痰，合用标本兼顾。10.女，32岁，失眠3月，入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。治宜A.归脾汤B.天王补心丹C.酸枣仁汤D.甘麦大枣汤E.安神定志丸答案：A解析：心脾两虚，归脾汤益气补血、健脾养心。11.男，45岁，胸痛反复发作2年，近1周加重，痛如针刺，固定不移，入夜尤甚，舌暗有瘀斑，脉弦涩。心电图：前壁心肌缺血。治宜A.血府逐瘀汤B.丹参饮C.瓜蒌薤白半夏汤D.桂枝甘草汤E.生脉散答案：A解析：瘀血阻络，血府逐瘀汤活血通络、行气止痛。12.女，36岁，低热3月，午后潮热，盗汗，消瘦，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。胸片：右上肺斑片影，PPD++。中医证型A.肺阴亏虚B.阴虚火旺C.气阴两虚D.阴阳两虚E.肺肾阴虚答案：A解析：痨虫蚀肺，肺阴耗伤，干咳少痰、潮热盗汗为肺阴亏虚。13.男，50岁，眩晕耳鸣，头胀痛，面红目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦数。血压180/110mmHg。治宜A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.羚角钩藤汤E.半夏白术天麻汤答案：A解析：肝阳上亢，天麻钩藤饮平肝潜阳、清热安神。14.女，28岁，妊娠6月，双下肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷，胸闷气短，舌淡胖苔白润，脉滑。尿蛋白（-）。治宜A.白术散B.五苓散C.防己黄芪汤D.真武汤E.鲤鱼汤答案：A解析：子肿属脾虚湿盛，白术散健脾利水、安胎。15.男，60岁，尿频夜尿多5年，尿线细，排尿费力，舌淡暗苔白，脉沉细。B超：前列腺增生52g。证型A.肾阳虚衰B.气滞血瘀C.湿热下注D.中气下陷E.肾阴亏虚答案：A解析：年老肾阳不足，膀胱气化无权，属肾阳虚衰。16.女，40岁，反复口舌生疮，缠绵难愈，伴畏寒肢冷，腰膝酸冷，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。治宜A.附子理中丸B.金匮肾气丸C.右归丸D.四逆汤E.阳和汤答案：B解析：阳虚火浮，金匮肾气丸温补肾阳、引火归原。17.男，33岁，暴饮白酒后卒然吐血鲜红，量约400ml，口苦胁痛，舌红苔黄腻，脉弦数。胃镜：贲门黏膜撕裂。治宜A.泻心汤合十灰散B.龙胆泻肝汤C.犀角地黄汤D.小蓟饮子E.黄土汤答案：A解析：酒热伤胃，胃络受损，泻心汤清热凉血，十灰散止血。18.女，22岁，月经停闭6月，形体肥胖，胸闷呕恶，带下量多色白，舌淡胖苔白腻，脉滑。治宜A.苍附导痰丸B.启宫丸C.二陈汤D.温胆汤E.礞石滚痰丸答案：A解析：痰湿阻滞冲任，苍附导痰丸化痰燥湿、行气通经。19.男，38岁，反复蛋白尿3年，下肢浮肿，腰酸痛，畏寒，舌淡胖暗，苔白，脉沉细。肾活检：系膜增生性IgA肾病。中医证型A.脾肾阳虚B.风水相搏C.湿热壅盛D.血瘀水停E.肾阴亏虚答案：A解析：久病及肾，阳虚水泛，蛋白尿属“精微下泄”，为脾肾阳虚。20.女，30岁，产后2周，乳汁甚少，乳房柔软，无胀感，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。治宜A.通乳丹B.下乳涌泉散C.八珍汤D.当归补血汤E.十全大补汤答案：A解析：气血虚弱无乳，通乳丹补气养血、通络下乳。21.男，46岁，口渴多饮、尿频量多2月，体重下降4kg，空腹血糖12.8mmol/L，舌红少津，苔薄黄，脉滑数。中医证型A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.气阴两虚E.湿热中阻答案：B解析：多食易饥、口渴、舌红苔黄为胃热炽盛。22.女，34岁，反复右胁胀痛3年，加重伴黄疸1周，B超：胆总管结石1.2cm，舌红苔黄腻，脉弦滑。治宜A.大柴胡汤B.茵陈蒿汤C.龙胆泻肝汤D.四逆散E.柴胡疏肝散答案：A解析：胆腑郁热成石，大柴胡汤和解少阳、泻下热结。23.男，27岁，发热恶寒，头痛无汗，咳嗽气急，痰黄稠，舌红苔薄黄，脉浮数。胸片：右下肺炎。治宜A.麻杏石甘汤B.桑菊饮C.银翘散D.清金化痰汤E.千金苇茎汤答案：A解析：表寒里热，麻杏石甘汤外散风寒、内清肺热。24.女，25岁，月经后期，量少色暗，小腹冷痛，得热则减，舌淡暗苔白，脉沉紧。治宜A.温经汤B.艾附暖宫丸C.少腹逐瘀汤D.桂枝茯苓丸E.当归四逆汤答案：A解析：血寒凝滞，温经汤温经散寒、养血调经。25.男，52岁，反复口腔溃疡、生殖器溃疡、目赤3年，伴结节红斑，舌红苔黄，脉滑数。中医诊断A.狐惑病B.口疮C.目赤D.湿热下注E.火毒蕴结答案：A解析：典型三联征，属“狐惑病”湿热毒邪内蕴。26.女，35岁，情绪抑郁，胸胁胀满，咽中异物感，吞之不下，咯之不出，舌淡红苔薄白，脉弦。治宜A.半夏厚朴汤B.柴胡疏肝散C.逍遥散D.甘麦大枣汤E.越鞠丸答案：A解析：痰气互结咽喉，半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰。27.男，62岁，咳喘痰白泡沫，胸闷，夜间不能平卧，畏寒，舌淡暗苔白滑，脉弦紧。胸片：肺水肿。中医证型A.寒饮射肺B.阳虚水泛C.痰热壅肺D.肺脾气虚E.血瘀水停答案：A解析：痰白泡沫、畏寒、夜间加重为寒饮射肺。28.女，28岁，妊娠8月，头晕目眩，面色萎黄，心悸，舌淡苔薄，脉滑细。血红蛋白92g/L。治宜A.归脾汤B.八珍汤C.当归补血汤D.十全大补汤E.人参养荣汤答案：C解析：妊娠血虚，当归补血汤益气生血，药少量轻，适合妊娠。29.男，39岁，反复鼻衄2年，血色鲜红，量不多，口干咽燥，舌红苔薄黄，脉细数。治宜A.桑菊饮B.玉女煎C.泻白散D.清燥救肺汤E.桑杏汤答案：B解析：肺胃阴虚火旺，玉女煎清胃滋阴、凉血止血。30.女，42岁，肥胖，月经稀发，多毛，痤疮，空腹胰岛素28μIU/ml，舌红苔黄腻，脉滑。中医证型A.痰湿壅盛B.脾虚湿盛C.肝郁化热D.肾虚痰湿E.湿热下注答案：A解析：肥人多痰，痰湿阻滞冲任，为痰湿壅盛。31.男，48岁，黑便3天，伴头晕心悸，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。胃镜：十二指肠球部溃疡出血。治宜A.黄土汤B.归脾汤C.补中益气汤D.固冲汤E.胶艾汤答案：A解析：远血属脾胃虚寒，黄土汤温阳健脾、养血止血。32.女，26岁，尿血鲜红，小便灼热，心烦口渴，舌红苔黄，脉数。尿常规：RBC满视野。治宜A.小蓟饮子B.八正散C.导赤散D.知柏地黄丸E.二妙散答案：A解析：下焦热盛，小蓟饮子清热泻火、凉血止血。33.男，56岁，肢体麻木、疼痛、无力1年，伴口渴多尿，体重下降，舌红少苔，脉细数。肌电图：周围神经损害。空腹血糖11.2mmol/L。中医证型A.阴虚血瘀B.气阴两虚C.湿热阻络D.肝肾阴虚E.痰瘀互结答案：A解析：久病入络，阴虚燥热，络脉失养，为阴虚血瘀。34.女，33岁，产后5月，乳汁自出不止，量少清稀，乳房柔软，神疲气短，舌淡苔薄，脉细弱。治宜A.补中益气汤B.归脾汤C.八珍汤D.人参养荣汤E.圣愈汤答案：A解析：气虚不固，补中益气汤补气固摄。35.男，29岁，高热寒战，右胁剧痛，黄疸，舌红苔黄腻，脉弦滑数。B超：胆总管扩张，内见蛔虫。中医诊断A.蛔厥B.胁痛C.黄疸D.胆胀E.虫积答案：A解析：蛔虫上扰胆腑，为“蛔厥”，乌梅丸为主方。36.女，36岁，月经量多如注，色淡质稀，伴气短懒言，小腹空坠，舌淡苔薄，脉细弱。治宜A.举元煎B.固冲汤C.归脾汤D.补中益气汤E.保元汤答案：B解析：气虚冲任不固，固冲汤补气固冲、止血。37.男，65岁，咳喘多年，近1周神志恍惚，嗜睡，呼吸浅促，舌暗苔白腻，脉滑。血气：PaCO278mmHg。中医证型A.痰蒙神窍B.痰热闭窍C.阳虚欲脱D.阴竭阳脱E.瘀阻脑络答案：A解析：肺性脑病，痰浊蒙闭清窍，为痰蒙神窍。38.女，24岁，月经后期，量少色暗，小腹冷痛，肢冷，舌淡暗苔白，脉沉迟。基础体温单相。治宜A.温经汤B.艾附暖宫丸C.少腹逐瘀汤D.桂枝茯苓丸E.右归丸答案：B解析：宫寒不孕，艾附暖宫丸温经散寒、暖宫助孕。39.男，43岁，反复腹泻黏液脓血便4年，肠镜：全结肠溃疡，病理：隐窝脓肿。舌红苔黄腻，脉滑数。治宜A.白头翁汤B.芍药汤C.葛根芩连汤D.驻车丸E.参苓白术散答案：B解析：湿热壅滞大肠，芍药汤清热化湿、调气和血。40.女，28岁，妊娠7月，双下肢浮肿，头晕目眩，血压升高150/100mmHg，舌红苔黄，脉弦滑。尿蛋白（+）。治宜A.白术散B.杞菊地黄丸C.天麻钩藤饮D.羚角钩藤汤E.半夏白术天麻汤答案：C解析：子晕属肝阳上亢，天麻钩藤饮平肝潜阳、安神。2.共用题干单选题（每题1分，共20分）（41～43题共用题干）男，56岁，嗜酒20年，腹胀大如鼓3月，腹壁青筋怒张，胁下癥块，面色晦暗，颈胸部蜘蛛痣，唇暗，舌暗红有瘀斑，苔白腻，脉沉涩。B超：肝硬化，门静脉1.5cm，腹水最大深10cm。41.中医诊断A.鼓胀—气滞湿阻B.鼓胀—水湿困脾C.鼓胀—瘀结水留D.鼓胀—湿热蕴结E.鼓胀—阳虚水盛答案：C解析：腹壁青筋、癥块、舌暗，为瘀结水留。42.首选主方A.调营饮B.中满分消丸C.茵陈蒿汤D.实脾饮E.附子理苓汤答案：A解析：调营饮活血化瘀、行气利水，为瘀结水留主方。43.若患者出现嗜睡、计算力下降，应首先考虑A.痰热闭窍B.瘀阻脑络C.肝风内动D.痰蒙神窍E.热入心包答案：D解析：肝性脑病早期，痰浊蒙窍。（44～46题共用题干）女，38岁，反复腹泻黏液脓血便3年，加重15天，日10余次，里急后重，左下腹压痛，发热38.5℃，舌红苔黄腻，脉滑数。肠镜：直肠、乙状结肠弥漫性糜烂，脓苔。44.中医诊断A.大瘕泄B.肠澼C.痢疾D.滞下E.肠风答案：B解析：属“肠澼”湿热壅滞。45.治宜A.清热化湿，调气和血B.温中散寒，化湿止痢C.健脾益气，升阳止泻D.温补肾阳，固涩止泻E.活血化瘀，行气止痛答案：A解析：湿热痢，清热化湿、调气和血。46.若大便培养示：痢疾杆菌，应加用A.黄连B.马齿苋C.地锦草D.金银花E.以上均可答案：E解析：上述药物均对痢疾杆菌有抑制作用。（47～49题共用题干）男，62岁，咳喘痰多30年，加重伴意识模糊1天。查：嗜睡，球结膜水肿，唇绀，颈脉怒张，肝大，双下肢水肿，舌暗苔白腻，脉滑。血气：pH7.22，PaCO285mmHg，PaO245mmHg。47.中医证型A.痰蒙神窍B.痰热闭窍C.阳虚欲脱D.阴竭阳脱E.瘀阻脑络答案：A解析：肺性脑病，痰浊蒙窍。48.首选方药A.涤痰汤合安宫牛黄丸B.参附汤C.回阳救急汤D.生脉散E.清金化痰汤答案：A解析：痰蒙神窍，涤痰汤开窍，安宫牛黄丸清热化痰开窍。49.若患者出现四肢厥冷，汗出如油，应改用A.参附龙牡汤B.四逆汤C.回阳救急汤D.生脉散E.通脉四逆汤答案：A解析：阳脱危候，参附龙牡汤回阳固脱。（50～52题共用题干）女，28岁，妊娠9月，突发头晕目眩，视物模糊，心烦易怒，血压升高160/110mmHg，舌红苔黄，脉弦滑。尿蛋白（++），下肢浮肿。50.中医诊断A.子晕B.子痫C.子肿D.子悬E.子烦答案：A解析：妊娠期高血压，属“子晕”。51.治宜A.滋阴潜阳，平肝息风B.清热化痰，开窍醒神C.健脾利水，平肝潜阳D.温阳化气，利水消肿E.养血安神，清热除烦答案：A解析：阴虚阳亢，宜滋阴潜阳。52.若患者突然抽搐，应首先考虑A.子痫B.癫痫C.痰火扰神D.肝风内动E.热极生风答案：A解析：妊娠期高血压+抽搐，为子痫。（53～55题共用题干）男，38岁，反复胃脘灼痛8年，加重1周，伴口干口苦，喜冷饮，牙龈肿痛，大便干，舌红苔黄厚，脉滑数。胃镜：十二指肠球部溃疡，Hp（+）。53.证型A.胃热炽盛B.肝胃郁热C.湿热中阻D.胃阴不足E.瘀阻胃络答案：A解析：灼痛、喜冷饮、苔黄厚为胃热炽盛。54.首选方A.清胃散B.泻黄散C.化肝煎D.左金丸E.玉女煎答案：A解析：清胃散清胃凉血、泻火止痛。55.若患者大便色黑，应加A.十灰散B.三七C.白及D.地榆E.以上均可答案：E解析：胃热出血，均可凉血止血。（56～58题共用题干）女，30岁，产后3月，乳汁自出不止，量少清稀，乳房柔软，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔薄，脉细弱。56.诊断A.乳泣B.乳汁自出C.乳漏D.乳痈E.乳癖答案：B解析：产后乳汁自出，属“乳汁自出”。57.证型A.气血虚弱B.肝经郁热C.脾虚湿盛D.肾气不固E.阴虚火旺答案：A解析：乳房柔软、神疲、舌淡为气血虚弱。58.首选方A.补中益气汤B.归脾汤C.八珍汤D.通乳丹E.圣愈汤答案：A解析：补中益气汤补气固摄。（59～60题共用题干）男，50岁，反复腹泻黏液脓血便5年，肠镜：全结肠溃疡，病理：隐窝脓肿，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。59.证型A.脾虚湿盛B.脾肾阳虚C.寒热错杂D.瘀血阻滞E.湿热留恋答案：B解析：久病及肾，舌淡胖为脾肾阳虚。60.首选方A.附子理中汤B.真人养脏汤C.四神丸D.桃花汤E.参苓白术散答案：B解析：真人养脏汤温补脾肾、涩肠止泻。3.多项选择题（每题2分，共20分）61.下列属于“肺胀”常见证型的是A.痰浊壅肺B.痰热郁肺C.痰蒙神窍D.阳虚水泛E.肺肾气虚答案：ABCDE解析：肺胀常见五型，以上皆属。62.下列属于“血府逐瘀汤”组成的是A.桃仁B.红花C.当归D.川芎E.柴胡答案：ABCDE解析：血府逐瘀汤含桃红四物+四逆散+桔梗、牛膝。63.下列属于“中风”中经络证型的是A.风痰入络B.风阳上扰C.阴虚风动D.痰热腑实E.气虚血瘀答案：ABCE解析：D属中脏腑。64.下列属于“消渴”下消临床表现的是A.尿频量多B.尿甜C.腰膝酸软D.头晕耳鸣E.口干多饮答案：ABCD解析：E属上消。65.下列属于“阳黄”辨证要点的是A.黄色鲜明B.发热口渴C.苔黄腻D.脉滑数E.大便干结答案：ABCDE解析：阳黄属湿热，黄色鲜明，热象明显。66.下列属于“阴虚发热”特点的是A.