庆阳市2026年卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析

庆阳市2026年卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析1.【A1型题】患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆口苦，舌淡红苔薄黄，脉弦细。胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。辨证应首选A.肝气犯胃证B.肝胃郁热证C.湿热中阻证D.胃阴不足证E.脾胃虚寒证答案：A解析：胀痛连胁、嗳气、脉弦为肝气郁滞之象；吐酸嘈杂、苔薄黄属胃气上逆、微有化热，但热象不著，故以肝气犯胃为主，尚未至郁热阶段。2.【A1型题】“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.祛风散寒B.平肝息风C.养血祛风D.活血通络E.滋阴潜阳答案：C解析：风邪久羁，营血亏虚，风乘血燥而内生，故以养血为本，血足则风息，乃“治血即治风”之意。3.【A1型题】下列哪项不是肺痨“阴虚火旺”证的常见舌脉A.舌红少津B.舌淡胖有齿痕C.脉细数D.苔少或花剥E.舌下络脉紫暗答案：B解析：舌淡胖有齿痕为气虚或阳虚湿盛之征，与阴虚火旺无关。4.【A1型题】患者夜尿频多，余沥不尽，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉弱。尿常规（－）。方选A.金匮肾气丸B.右归丸C.济生肾气丸D.缩泉丸E.桑螵蛸散答案：C解析：肾阳虚兼水湿不化，用济生肾气丸温阳利水，标本兼顾。5.【A1型题】“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”首载于A.《景岳全书》B.《医宗金鉴》C.《丹溪心法》D.《证治汇补》E.《医学正传》答案：C解析：朱丹溪提出该论，强调治痰当理脾肃肺。6.【A1型题】下列腧穴中，既属募穴又为八会穴的是A.中脘B.膻中C.阳陵泉D.太渊E.绝骨答案：A解析：中脘为胃之募，又为腑会，故兼具双重身份。7.【A1型题】患者高热，大汗，烦渴，脉洪大，宜选用A.白虎汤B.白虎加人参汤C.竹叶石膏汤D.清营汤E.黄连解毒汤答案：B解析：大汗伤津，气随汗泄，故加人参益气生津，防其变生虚脱。8.【A1型题】下列哪味药既能清虚热，又能截疟A.青蒿B.银柴胡C.地骨皮D.胡黄连E.白薇答案：A解析：青蒿为清虚热、退骨蒸、截疟之要药。9.【A1型题）“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是A.未病先防B.既病防变C.扶正祛邪D.调整阴阳E.三因制宜答案：B解析：既病之后，先安未受邪之地，属“防变”思想。10.【A1型题】患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，尿少，苔白腻，脉沉缓。证属A.水湿困脾B.寒湿困脾C.湿热蕴结D.脾肾阳虚E.气滞湿阻答案：A解析：尿少、苔腻、脉缓皆水湿内停之征，病位在脾，属水湿困脾。11.【A2型题】男，42岁，反复腹泻3年，晨起即泻，完谷不化，食少面黄，形寒肢冷，舌淡胖有齿痕，脉沉细。肠镜未见器质性病变。治宜A.理中汤B.四神丸合附子理中丸C.参苓白术散D.补中益气汤E.桃花汤答案：B解析：五更泻、完谷不化为肾阳衰、脾失温煦，四神丸温肾暖脾，附子理中丸助阳运中，两方合用，脾肾同调。12.【A2型题】女，35岁，月经先期量多色淡，质稀，伴气短懒言，小腹空坠，舌淡苔薄白，脉细弱。方选A.归脾汤B.补中益气汤C.固冲汤D.举元煎E.八珍汤答案：C解析：气虚失摄，血海不固，固冲汤补气固冲、摄血归经，为治气虚崩漏或月经过多之专方。13.【A2型题）男，68岁，咳喘多年，近1周加重，呼吸浅短难续，声低气怯，咳痰清稀，胸闷心悸，面浮肢肿，舌淡暗，脉沉细。血气：PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。证属A.肺脾气虚B.阳虚水泛C.心肺气虚D.肺肾气虚E.肾虚不纳答案：D解析：呼吸难续、声低、咳痰清稀属肺虚；面浮肢肿、脉沉为肾虚水泛；病位在肺肾，属肺肾气虚、肾不纳气。14.【A2型题】女，28岁，产后20天，乳汁稀少，乳房柔软无胀感，面色少华，纳差便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。针灸主穴应选A.膻中、乳根、少泽、脾俞、足三里B.膻中、期门、内关、太冲C.乳根、少泽、合谷、曲池D.膻中、肩井、外关、三阴交E.乳根、天宗、后溪、申脉答案：A解析：乳少属气血虚弱，取膻中、乳根调气催乳；少泽为通乳效穴；脾俞、足三里健脾益气生血。15.【A2型题】男，55岁，糖尿病史12年，口渴引饮，尿频量多，腰膝酸软，畏寒面浮，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。空腹血糖12.8mmol/L。最恰当辨证为A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.阴阳两虚E.气阴两虚答案：D解析：口渴多饮为津伤；尿频、腰膝酸软为肾虚；畏寒、面浮、舌淡胖属阳虚，故为阴阳两虚。16.【A2型题】男，19岁，高考前突发耳鸣如潮，听力下降，口苦咽干，胁痛，尿黄便干，舌红苔黄，脉弦数。治疗主方A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.通窍活血汤D.天麻钩藤饮E.镇肝熄风汤答案：A解析：突发耳鸣、口苦胁痛、尿黄便干属肝胆实火上炎，龙胆泻肝汤直折其火。17.【A2型题】女，45岁，肥胖，胸闷如窒，痰多口黏，头重嗜睡，月经后期量少，舌淡胖苔白腻，脉滑。血脂：TC7.2mmol/L，TG3.8mmol/L。治宜A.导痰汤合桃红四物汤B.温胆汤合瓜蒌薤白半夏汤C.二陈汤合血府逐瘀汤D.半夏白术天麻汤E.苓桂术甘汤答案：B解析：痰浊闭阻胸阳，温胆汤化痰泄浊，瓜蒌薤白半夏汤宽胸通阳，两方合用，痰瘀并治。18.【A2型题】男，60岁，突发右侧肢体活动不利，舌强语謇，口角歪斜，神志清楚，舌红苔黄腻，脉弦滑。CT：左侧基底节区梗死。发病第2天，治疗应首选A.星蒌承气汤B.天麻钩藤饮C.补阳还五汤D.镇肝熄风汤E.安宫牛黄丸答案：A解析：发病48小时内，痰热腑实、风痰上扰证，急当通腑泄热、化痰息风，星蒌承气汤为急性期常用。19.【A2型题】女，32岁，反复口腔溃疡5年，此起彼伏，灼热疼痛，伴口干咽燥，五心烦热，月经提前量少，舌红少苔，脉细数。治宜A.知柏地黄丸B.黄连阿胶汤C.泻黄散D.清胃散E.凉膈散答案：A解析：阴虚火旺，虚火上炎，知柏地黄丸滋阴降火，佐少量肉桂引火归原。20.【A2型题】男，50岁，右上腹隐痛2年，加重1月，痛引肩背，口苦恶心，B超：胆囊壁毛糙，结石0.8cm×1.2cm。舌红苔黄腻，脉弦滑。方选A.大柴胡汤B.茵陈蒿汤C.龙胆泻肝汤D.柴胡疏肝散E.四逆散答案：A解析：胆腑气滞、湿热蕴结，大柴胡汤和解少阳、通下里实，为胆石症静止期或慢性胆囊炎常用。21.【A3型题】共用题干：男，70岁，咳喘30年，加重伴双下肢浮肿1周。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征（+），剑突下搏动增强，双肺满布湿啰音，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢凹陷性水肿。舌淡暗，苔白滑，脉沉细数。（1）中医证型A.阳虚水泛B.水饮凌心C.肺肾气虚D.血瘀水停E.痰热壅肺（2）治疗主方A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤B.苓桂术甘汤合五皮饮C.参附汤合苏子降气汤D.血府逐瘀汤合猪苓汤E.防己黄芪汤合越婢加术汤（3）若患者出现颜面口唇青紫，颈静脉怒张加重，舌暗有瘀斑，应加A.丹参、赤芍、川芎B.三七、红花、水蛭C.桃仁、红花、当归D.益母草、泽兰、牛膝E.乳香、没药、郁金答案：（1）A（2）A（3）B解析：肺心病右心衰，属阳虚水泛，真武汤温阳利水，葶苈大枣泻肺汤泻肺行水；血瘀水停重证，加水蛭、三七增强化瘀利水。22.【A3型题】共用题干：女，38岁，Graves病病史3年，心悸汗多，消瘦，眼胀目涩，手颤，甲状腺Ⅱ°肿大，质软，无压痛，突眼度20mm。舌红少苔，脉弦细数。（1）中医诊断A.瘿病（气阴两虚）B.瘿病（阴虚火旺）C.瘿病（痰结血瘀）D.瘿病（肝火旺盛）E.瘿病（心肝阴虚）（2）治疗主方A.天王补心丹B.一贯煎C.海藻玉壶汤D.栀子清肝汤E.清骨散（3）若患者突眼加重，目赤畏光，应加A.菊花、夏枯草、密蒙花B.决明子、青葙子、谷精草C.龙胆草、栀子、牡丹皮D.赤芍、丹参、郁金E.钩藤、石决明、牡蛎答案：（1）B（2）B（3）A解析：阴虚火旺，一贯煎滋阴疏肝；目赤畏光属肝火上炎，加菊花、夏枯草、密蒙花清热明目。23.【B1型题】A.柴胡加龙骨牡蛎汤B.甘麦大枣汤C.半夏厚朴汤D.丹栀逍遥散E.黄连温胆汤（1）女，48岁，绝经前后，烦躁易怒，哭笑无常，烘热汗出，舌红少苔，脉弦细。方选（2）女，35岁，咽中如有炙脔，吞之不下，咳之不出，胸胁满闷，苔白腻，脉弦滑。方选答案：（1）B（2）C解析：（1）脏躁，甘麦大枣汤缓急安神；（2）梅核气，半夏厚朴汤行气化痰。24.【B1型题】A.清燥救肺汤B.沙参麦冬汤C.百合固金汤D.桑杏汤E.麦门冬汤（1）干咳少痰，痰中带血，午后潮热，颧红，舌红少苔，脉细数。方选（2）咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌干红，脉虚数。方选答案：（1）C（2）E解析：（1）肺肾阴虚，百合固金汤；（2）肺胃阴虚，麦门冬汤。25.【B1型题】A.身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，舌绛少苔，脉细数B.高热狂躁，吐血衄血，斑疹紫黑，舌深绛，脉数C.暮热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉弦细数D.低热日久，手足心热，神倦，舌淡红，脉弱E.夜热早凉，盗汗，干咳少痰，舌红少津，脉细数（1）属血分实热证（2）属营分证答案：（1）B（2）A解析：血分实热以出血、斑疹紫黑为特征；营分以心烦不寐、斑疹隐隐、舌绛为特征。26.【X型题】下列属于“通因通用”治法的是A.食积泄泻，用枳实导滞丸B.瘀血崩漏，用逐瘀止崩汤C.湿热痢，用芍药汤D.脾虚久泻，用参苓白术散E.热结旁流，用大承气汤答案：ABCE解析：通因通用即以通治通，适用于真实假虚、邪实致通之证，D为塞因塞用。27.【X型题】下列各证可见“舌绛”的是A.热入营分B.热入血分C.阴虚火旺D.瘀血内停E.痰湿中阻答案：ABCD解析：舌绛主热极或阴虚火旺，或瘀血，痰湿中阻多舌淡胖苔腻。28.【X型题）属于“奇经八脉”的是A.阴维脉B.阳维脉C.阴跷脉D.阳跷脉E.带脉答案：ABCDE29.【X型题】下列药物中，既能平肝潜阳，又能清肝明目的是A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：ABC解析：菊花虽清肝明目，但平肝潜阳力弱，钩藤偏息风止痉。30.【X型题】下列属于“阴陵泉”主治病证的是A.水肿B.泄泻C.黄疸D.膝痛E.遗精答案：ABCD解析：阴陵泉为脾经合穴，主水湿、脾胃、膝痛，遗精多取三阴交、关元。31.【案例分析题】患者，男，65岁，反复咳嗽咳痰20年，活动后气短8年，加重伴双下肢浮肿10天。现症：喘促气短，动则尤甚，咳痰清稀，胸闷心悸，不能平卧，尿少，双下肢凹陷性水肿，腰以下冷，舌淡暗胖，苔白滑，脉沉细结代。查体：颈静脉怒张，肝大肋下4cm，肝颈回流征（+），双肺底湿啰音。心电图：肺型P波，右室肥厚；BNP980pg/mL；超声：右室扩大，EF45%。（1）中医诊断及证型（2）西医诊断（3）治法与方药（含剂量、煎服法）（4）调护要点答案：（1）诊断：肺胀，证属“阳虚水泛，水饮凌心”。（2）西医：慢性肺源性心脏病，右心衰竭，心功能Ⅲ级（NYHA）。（3）治法：温阳利水，泻肺平喘。方用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减：制附子15g（先煎1h），白术15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子20g（包煎），大枣15g，桂枝10g，泽泻20g，车前子30g（包煎），丹参20g，炙甘草6g。7剂，每日1剂，水煎400mL，早晚分服。（4）调护：绝对限盐＜3g/d，记录24h出入量，半卧位休息，避免外感，每日测体重、腹围，低流量吸氧，适度呼吸操锻炼，禁肥甘寒凉，忌过饱，保持大便通畅，定期复查电解质、肾功能。32.【案例分析题】患者，女，36岁，已婚。主诉：月经先期量多2年，加重3月。现月经20天一至，量多色鲜红，夹血块，伴烦热多汗，口干梦多，乳胀胁痛，舌红苔薄黄，脉弦数。妇检：子宫正常大小，附件（－）；B超：内膜厚1.4cm，回声不均；性激素：FSH5.6IU/L，LH7.8IU/L，E₂280pg/mL，P0.6ng/mL。（1）中医诊断及证型（2）西医初步诊断（3）治疗原则与方药（4）针灸处方（含补泻）答案：（1）诊断：月经先期，证属“肝郁血热，冲任失约”。（2）西医：排卵型功能失调性子宫出血（黄体功能不足）。（3）治法：疏肝清热，凉血固冲。方用丹栀逍遥散加味：牡丹皮15g，栀子10g，柴胡10g，当归12g，白芍15g，白术12g，茯苓15g，薄荷6g（后下），炙甘草6g，生地榆20g，炒地骨皮15g，茜草炭15g，仙鹤草30g。7剂，经前7天开始服用，每日1剂，水煎400mL，早晚温服。（4）针灸：主穴—太冲（泻）、行间（泻）、三阴交（平补平泻）、血海（泻）、关元（补）、隐白（灸7壮）。每次留针30min，隔日1次，连续3月。33.【案例分析题】患者，男，45岁，体检发现ALT98U/L，AST76U/L，γ-GT120U/L，HBsAg（－），抗-HCV（－），BMI29kg/m²，腹围102cm，超声：中度脂肪肝。刻下：右胁胀闷，口苦口臭，便黏滞不爽，舌红苔黄腻，脉弦滑。（1）中医诊断及证型（2）西医诊断（3）治疗方药与生活干预（4）转归与预后判断答案：（1）诊断：肝癖，证属“湿热蕴结，肝脾不和”。（2）西医：非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。（3）治法：清热化湿，疏肝健脾。方用茵陈五苓散合大柴胡汤加减：茵陈30g，柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，枳实15g，白芍15g，白术15g，茯苓20g，泽泻15g，猪苓15g，桂枝6g，山楂15g，决明子30g，丹参20g。14剂，每日1剂，水煎400mL，早晚分服。生活干预：低糖低脂饮食，每日热量控制在25kcal/kg，戒酒，快走≥1万步/日，减重目标5%/3月。（4）经3月治疗，ALT降至35U/L，超声示轻度脂肪肝，体重下降4.2kg，苔转薄白，胁胀消失。继续守方加减，预后良好，若坚持生活方式，可逆转。34.【案例分析题】患者，男，28岁，IT从业者。反复失眠3年，加重1月。入睡困难，多梦易醒，醒后难寐，伴心悸健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗，咽干少津，舌红少苔，脉细数。PSQI评分16分。（1）证型（2）治法与方药（3）耳穴压丸处方（4）心理行为指导答案：（1）心肾阴虚，虚火扰神。（2）滋阴降火，交通心肾。黄连阿胶汤合天王补心丹加减：黄连6g，黄芩10g，白芍15g，阿胶10g（烊化），鸡子黄1枚（冲服），生地20g，天冬15g，麦冬15g，酸枣仁30g，柏子仁15g，远志10g，五味子10g，丹参20g，珍珠母30g（先煎）。7剂，每日1剂，水煎400mL，睡前2h温服。（3）耳穴：心、肾、神门、皮质下、交感、垂前。王不留行籽贴压，每侧3穴，交替，每日按压3次，每次1min，睡前加强。（4）行为：固定上床时间23:30，起床时间06:30，午休≤30min；睡前1h禁用电子设备，卧室仅用于睡眠；每日光照30min；每周3次有氧运动（心率＜170－年龄）；写“睡眠日记”，2周后评估。35.【案例分析题】患者，女，50岁，双手近端指间关节肿痛2年，晨僵＞1h，RF120IU/mL，抗CCP（+），CRP28mg/L，X线：关节间隙狭窄，骨侵蚀。刻下：关节肿痛灼热，屈伸不利，伴低热，口干，舌红苔薄黄，脉滑数。（1）中医诊断及证型（2）西医诊断及分期（3）治疗原则与方药（4）外治与康复答案：（1）诊断：痹证，证属“湿热痹阻，痰瘀互结”。（2）西医：类风湿关节炎，活动期，DAS285.2，属中度活动。（3）治法：清热利湿，化痰通络。方用四妙丸合宣痹汤加减：苍术15g，黄柏10g，薏苡仁30g，川牛膝15g，防己10g，连翘15g，滑石30g（包煎），姜黄15g，海桐皮15g，忍冬藤30g，土茯苓30g，鸡血藤30g，地龙10g。14剂，每日1剂，水煎400mL，早晚分服。（4）外治：金黄散水蜜调膏外敷肿痛关节，每日1次；康复：急性期冷敷，缓解期温水浴（38℃）加主动屈伸训练，每次20min，每日2次；配合理疗（超声波，0.8W/cm²，10min/次）。36.【案例分析题】患者，男，14岁，学生。面部、胸背部丘疹脓疱6月，加重1周。皮疹色红，顶有脓头，伴皮脂溢出，口臭便秘，舌红苔黄厚，脉滑数。（1）证型（2）内服方药（3）外洗方（4）饮食禁忌答案：（1）肺胃湿热，上蒸颜面。（2）治法：清泻肺胃，解毒散结。方用枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减：枇杷叶15g，桑白皮15g，黄芩10g，黄连6g，黄柏10g，栀子10g，生地20g，丹皮15g，赤芍15g，蒲公英30g，紫花地丁30g，生山楂15g，生甘草6g。7剂，每日1剂，水煎400mL，早晚分服。（3）外洗：金银花30g，野菊花30g，苦参30g，地肤子30g，煎水1000mL，温洗患处，每日2次，每次10min。（4）忌高糖、高脂、辛辣、奶制品、巧克力、可乐；每日温水洁面2次，禁用油脂类化妆品；保持大便通畅，22:30前入睡。37.【案例分析题】患者，女，29岁，已婚未育。痛经10年，加重2年。经前2天小腹冷痛，拒按，得热痛减，经量少色暗有块，块下痛缓，伴四肢厥冷，恶心呕吐，舌淡暗苔白，脉沉紧。CA12548U/mL，B超：子宫后壁低回声1.8cm，提示腺肌瘤。（1）证型（2）治法与方药（3）经期针灸（4）备孕指导答案：（1）寒凝血瘀证。（2）治法：温经散寒，化瘀止痛。方用少腹逐瘀汤加味：小茴香10g，干姜10g，延胡索15g，当归15g，川芎10g，肉桂6g（后下），赤芍15g，蒲黄10g（包煎），五灵脂10g，没药10g，乌药10g，吴茱萸3g。经前7天开始服用，至经净停，每日1剂，水煎400mL，早晚温服。（3）针灸：三阴交（泻）、关元（灸）、气海（灸）、归来（泻）、次髎（泻），留针30min，疼痛发作时每日1次，连续3天。（4）备孕：建议术后或药物控制后3月再孕；孕前3月口服叶酸0.4mg/d；监测排卵，排卵期隔日同房；孕期若痛经复发，禁用活血化瘀药，以艾条温和灸关元、三阴交为主。38.【案例分析题】患者，男，56岁，工人。反复腰酸痛5年，加重伴左下肢放射痛1周。弯腰、咳嗽痛剧，左侧L4-5棘突旁压痛（+），直腿抬高试验30°（+），趾背伸肌力Ⅳ级。MRI：L4-5椎间盘向左后突出0.6cm，硬膜囊受压。舌暗红苔薄白，脉弦涩。（1）证型（2）治法与方药（3）牵引参数（4）功能锻炼答案：（1）血瘀气滞，络脉痹阻。（2）治法：活血化瘀，通络止痛。方用身痛逐瘀汤加减：秦艽10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，羌活10g，没药10g，当归15g，五灵脂10g，香附10g，川牛膝15g，地龙10g，全蝎6g，炙甘草6g。7剂，每日1剂，水煎400mL，早晚分服。（3）骨盆牵引：重量为体重1/3，每次30min，每日1次，连续10天。（4）急性期过后，行“麦肯基伸展”：俯卧位，双肘支撑，使骨盆贴床，保持腰后伸，每次10s，10次/组，每日3组；避免久坐弯腰，睡硬板床，腰围护腰≤2周。39.【案例分析题】患者，女，43岁，教师。口干眼干5年，加重伴乏力1月。Schirmer试验：左3mm/5min，右4mm/5mi