居家新生儿黄疸护理协议2025_第1页
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文档简介

居家新生儿黄疸护理协议2025协议编号:[YYYY]-[NNNN]签订日期:2025年____月____日签订地点:________________________服务提供方(甲方):名称:________________________地址:________________________法定代表人/负责人:__________联系电话:____________________资质证书编号:________________服务接受方(乙方):姓名:__________身份证号:________________________联系电话:____________________联系地址:________________________与新生儿关系:____________________新生儿信息:姓名:__________性别:__________出生日期:2025年____月____日____时____分出生体重:______克出生医院:________________________当前住址:________________________###一、协议宗旨与依据1.宗旨:为保障新生儿居家黄疸护理专业性,规范双方权利义务,促进新生儿健康,特签订本协议。2.依据:依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国母婴保健法》《新生儿黄疸诊疗指南(2023年版)》《家庭服务管理暂行办法》等法律法规及行业规范制定。###二、服务内容与范围####(一)基础监测与评估1.每日____次使用经皮黄疸仪测量胆红素值,记录数值及测量部位,对照《新生儿小时胆红素列线图》评估风险等级。2.每日监测体温、呼吸频率、心率、精神状态、吸吮力、皮肤黄染程度及大小便情况。3.每____日测量1次体重,记录并分析变化趋势。####(二)专业护理操作1.蓝光护理:胆红素值达光疗标准时,提供家用蓝光设备或协助联系院内光疗;护理期间保护双眼、会阴,每2小时更换体位,每小时监测体温。2.喂养指导:指导母乳/配方奶喂养,调整不耐受喂养方式,必要时建议就医。3.皮肤护理:每日温水沐浴,保持清洁干燥,观察有无皮疹、破损。####(三)健康指导与异常处理1.提供《居家黄疸护理注意事项》书面指导。2.异常情况处理:胆红素值≥15mg/dL(足月儿)或≥12mg/dL(早产儿)、拒食、嗜睡、体温异常等时,甲方15分钟内通知乙方,1小时内到场协助,并联系指定医院____________________。####(四)服务记录与反馈1.填写《居家新生儿黄疸护理记录单》(每日1份),由护理人员签字。2.每周提供书面护理总结,含黄疸趋势、效果评估及建议。###三、服务期限与地点1.期限:2025年____月____日起至____年____月____日止,共计____天/月,可续签。2.地点:乙方指定地址(即新生儿当前住址),未经乙方同意不得变更。###四、服务标准与质量要求1.人员资质:护理人员需具备①护士执业证书+1年新生儿经验;②高级母婴护理师证+黄疸护理专项证;③甲方考核合格。2.操作规范:严格遵守《新生儿护理技术规范》《医院感染管理规范》,医疗器械消毒合格。3.响应时效:日常服务准时;紧急情况市区1小时、郊区2小时内到场。4.隐私保护:不得泄露乙方及新生儿信息。###五、双方权利与义务####(一)甲方权利与义务权利:1.按约定收取费用;2.要求乙方提供必要护理条件(清洁空间、电源等);3.拒绝乙方不合理要求。义务:1.按约定标准提供服务;2.更换护理人员需提前3日通知乙方并经同意;3.为护理人员购买人身意外险及职业责任险;4.保存护理记录至少2年;5.定期培训护理人员。####(二)乙方权利与义务权利:1.监督服务质量,查阅护理记录;2.要求整改、更换人员或解除协议并退款。义务:1.提供真实新生儿健康信息;2.配合护理工作,提供所需物品;3.不得要求协议外服务;4.按时支付费用,暂停服务需提前3日通知。###六、服务费用与支付方式1.费用标准:-基础护理费:______元/天;-蓝光护理费:______元/次;-紧急处理费:______元/次;-其他费用:________________________。2.总费用:预计______元(大写:________________________),以实际费用为准。3.支付方式:-首期:签订时支付总费用______%(即______元);-按期:每______月/周支付______元,甲方提供发票;-尾款:服务结束后5日内核对多退少补。###七、保密条款1.双方对知悉的商业秘密、个人信息(含新生儿数据、家庭信息等)承担保密义务。2.未经书面同意不得向第三方披露,法律法规要求除外。3.保密期限:协议终止后______年。###八、违约责任1.甲方违约:-服务不符标准,乙方要求整改,逾期未改可解除协议并退款,甲方按已付费______%支付违约金;-因过失导致新生儿损害,甲方承担赔偿责任;-擅自更换人员或泄密,支付______元违约金。2.乙方违约:-逾期付费,按日______%支付违约金;逾期超15日,甲方解除协议并追责;-提供虚假信息或阻碍护理,承担相应责任;-乙方原因导致服务中止,已付费不退。###九、不可抗力1.地震、疫情等不可抗力导致无法履行,互不违约,可延期或解除协议。2.受影响方需______日内书面通知并提供证明。###十、争议解决1.协商不成,向____________________(甲方所在地/乙方所在地/签订地)法院起诉。2.争议期间继续履行其他条款。###十一、协议变更、解除与终止1.变更需签订补充协议;2.解除:期满终止、协商一致、一方严重违约可单方解除;3.终止后,甲方______日内移交资料,乙方结清费用。###十二、其他约定1.未尽事宜可签订补充协议,具有同等效力;2.本协议一式两份,双方各执一份,签字盖章生效;3.《居家黄疸护理注意事项》《护理记

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