医院感染防控知识应知应会

医院感染防控知识应知应会（第二期）1.中华人民共和国国家卫生健康委员会下达涉及手卫生的规范是什么？颁布时间？执行时间？《医务人员手卫生规范》

发布日期：2019年11月26日实施日期：2020年6月1日。2.哪些情况下应洗手或卫生手消毒？

(2019年《医务人员手卫生规范》）（1）接触患者前。（2）清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。（3）暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（4）接触患者后。（5）接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。3.哪种情况下应先洗手，然后卫生手消毒？

(2019年《医务人员手卫生规范》（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病性微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。4.涉及医疗废物相关的法律法规、部门规章及配套文件有哪些？（1）《医疗废物管理条例》于2003年6月4日国务院第十次常务会议通过公布，

2003年6月16日发布、实施，2011年1月8日修订。（2）《医疗卫生机构医疗废物管理办法》于2003年8月14日经原卫生部部务会议讨论通过公布，2003年10月15日中华人民共和国卫生部令第36号颁布实施。（3）《医疗废物专用包装袋、容器警示标志标准》于2008年2月27日国家环境保护总局、卫生部联合发布，2008年4月1日实施。（4）《医疗废物分类目录（2021年版）》由国家卫生健康委和生态环境部组织修订，2021年11月25日实施。（5）《卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》于2005年3月31日由卫生部办公厅印发。（6）2016年4月由河南省卫健委医政医管处及河南省医院感染管理质量控制中心下发《河南省医疗机构医疗废物规范化管理100问》。5.医疗废物分为哪几类？都包含什么？怎么收集？感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。主要包括：（1）被患者血液、体液、排泄物等污染的除锐器以外的废物；（2）使用后废弃的一次性使用医疗器械，如注射器、输液器、透析器等；（3）隔离传染病患者或疑似传染病患者产生的废弃物。收集方式：收集于黄色医疗废物包装袋中；病原微生物实验室废弃的病原体培养基、标本，菌种和毒种保存液及其容器，应在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者使用其他方式消毒，然后按感染性废物收集处理；隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的医疗废物应当使用双层医疗废物包装袋盛装。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。主要包括：（1）废弃的金属类锐器，如针头、缝合针、针灸针、探针、穿刺针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、钢钉和导丝等；（2）废弃的玻璃类锐器，如盖玻片、载玻片、玻璃安瓿等；（3）废弃的其他材质类锐器。收集方式：收集于利器盒内，利器盒达到3/4满时，应当封闭严密，按流程运送、贮存。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。主要包括：（1）手术及其他医学服务过程中产生的废弃的人体组织、器官；（2）病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块；（3）废弃的医学实验动物的组织和尸体；16周胎龄以下或重量不足500克的胚胎组织等；（4）确诊、疑似传染病或携带传染病病原体的产妇的胎盘。收集方式：收集于黄色医疗废物包装袋中；确诊、疑似传染病产妇或携带传染病病原体的产妇的胎盘应使用双层医疗废物包装袋盛装；可进行防腐或者低温保存。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药物。主要包括：（1）废弃一般性药物；（2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物；（3）废弃的疫苗及血液制品。收集方式：少量的药物性废物可以并入感染性废物中，但应在标签中注明；批量废弃的药物性废物，收集后应交由具备相应资质的医疗废物处置单位或者危险废物处置单位等进行处置。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃性、反应性的废弃的化学物品。

主要包括：（1）列入《国家危险废物名录》中的废弃危险化学品，如甲醛、二甲苯等；（2）非特定行业来源的危险废物，如含汞血压计、含汞体温计，废弃的牙科汞合金材料及其残余物等。收集方式：收集于容器中，粘贴标签并注明主要成分；收集后应交由具备相应资质的医疗废物处置单位或者危险废物处置单位等进行处置。6.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应如何处置？如何报告？

（现场访谈+模拟操作）医疗机构应当在48小时内向周口市卫健委、环保局报告。调查处理工作结束后，医疗机构应当将调查处理结果向市卫健委，环保局报告。7.发生不同职业暴露后应如何处置？

（现场访谈+模拟操作）（1）发生针刺伤时→伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，不得进行伤口的局部挤压→洗手液或清水冲洗→75%酒精、0.5%碘附消毒。（一挤二冲三消毒）（2）完整皮肤污染时→洗手液或清水冲洗→常规皮肤消毒。（3）睑结膜暴露时→手卫生→弯盘的小弯一侧放置在鼻翼下方和暴露侧面颊部→塑料瓶生理盐水(250ml），插上一个12号以上的针头→翻开上、下眼睑，从内眦向外眦反复冲洗干净→整理用物，弯盘清洗消毒、晾干后备用，其他一次性医疗用品按医疗废物处置→手卫生。8.血液/体液溅洒时应如何处理？

（现场访谈+模拟操作）9.什么是医院感染暴发？疑似医院感染暴发？医院感染聚集？医院感染假暴发？医院感染暴发：在医疗机构或者其科室的患者中。短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床综合征相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。医院感染聚集：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。医院感染假暴发：疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而且由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。10.医院感染暴发信息报告内容包括什么？包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床综合征、疑似或确诊病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。11.医院感染暴发的报告途径和时限是什么？报告途径：当本科室患者出现医院感染暴发趋势时，主管医生应立即报告感染预防与控制科，节假日和夜间应报告总值班。并且协助医院感染暴发领导小组进行调查。报告时限：（一）5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发应当于12小时内报告周口市卫健委，并同时向周口市疾病预防控制中心报告。（二）10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。在2小时内向周口市卫健委，并同时向周口市疾病预防控制中心报告。12.关于医院感染暴发的法规、行业标准有哪些？（1）

《医院感染暴发报告及处置管理规范》卫医政发〔2009〕73号文件，2009年7月20日发布，自2009年10月1日起施行。（2）

《医院感染暴发控制指南》国家卫健委

2016年8月2日发布，2017年01月15日实施。13.发生医院感染病例时应如何上报？

（现场访谈医师）当科室出现医院感染病例时，主管医生应于24小时内在“卫宁医院感染实时监控系

统”内报告，医院感染病例上报率达到100%。（1）红色的预警病例（红色为院感预警病例）处理流程：登录“卫宁医院感