急性髓系白血病特殊细胞形态报告模式专家共识总结2026

急性髓系白血病特殊细胞形态报告模式专家共识总结目录contents01共识制订方法及流程02共识涉及的AML疾病类型相关的国际诊断标准03共识涉及的AML疾病类型的典型形态学特点04共识的应用与指导意义共识制订方法及流程01”02”03”医学实验室的适用性多学科工作组的组成共识形成方法共识适用对象本专家共识适用于各类医疗机构检验科、临床实验室及第三方医学检验实验室，在进行骨髓和外周血标本的细胞形态学检查分析时可参照使用。共识编写工作组由来自26个省、自治区、直辖市的66家医疗机构的75位专家组成，包括检验科、血液科等多学科专家，共同参与共识的形成与修订。共识的形成基于文献复习和临床实践，通过系统文献检索、专家问卷调查和综合分析讨论等方式，最终形成12条专家共识，确保了内容的科学性和实用性。010203由中国中西医结合学会检验医学专业委员会发起，确保了专家共识的权威性和专业性。由来自26个省、自治区、直辖市的66家医疗机构的75位专家组成的多学科工作组，保证了共识的专业性和广泛性。通过文献复习、临床实践和专家问卷调查等方式收集意见，经过多次讨论和修改，最终形成了本专家共识。共识发起机构多学科工作组组成共识形成过程共识形成方法01.02.03.由75位来自66家医疗机构的多学科专家组成的工作组，负责共识的编写工作。基于文献复习和临床实践，围绕特殊细胞形态特征的AML类型、特点等要素编制了调查问卷。采用基于证据的方法进行系统文献检索，并参考权威书籍，结合全国专家反馈意见完成共识。共识编写工作组问题提出与调查问卷共识形成方法共识提出和形成共识涉及的AML疾病类型相关的国际诊断标准2017版和2022版WHO分类对急性白血病进行重新分类，以更好地反映其生物学特性和临床预后。WHO分类的更新2022版国际共识分类（ICC）针对某些亚型更新了原始细胞比例的诊断要求，提高诊断准确性。ICC的更新多种伴特定遗传学异常的AML可伴有特殊细胞形态特征，这些AML名称变化及诊断标准中对原始细胞比例要求被修订。遗传学异常的诊断标准WHO分类与ICC更新部分AML伴有特定的遗传学异常，如RUNX1：：RUNX1T1融合、CBFB：：MYH11融合等。特定遗传学异常的AML这些AML具有特征性的细胞形态学改变，但需注意与骨髓增生异常肿瘤及其他髓系白血病的鉴别。形态学特征与鉴别诊断中国中西医结合学会检验医学专业委员会组织专家制订了本共识，旨在规范特殊细胞形态学在AML诊断分型中的提示作用。共识的形成与应用特定遗传学异常AML特殊细胞形态学特征对AML的诊断和分型具有重要提示作用。基于形态学特征，结合患者MICM相关检查，可以提供更精确的分层建议。规范的形态学报告描述要素及书写模式有助于提升不同医疗机构间的可比性。形态学特征的重要性分层建议的必要性报告书写规范形态学特征与分层建议共识涉及的AML疾病类型的典型形态学特点AML伴RUNX1融合的典型形态学特征AML伴RUNX1融合的遗传学与分子生物学特点AML伴RUNX1融合的鉴别诊断AML伴RUNX1融合的细胞形态学特征包括核旁“朝阳红”原始粒细胞和“黄沙样”异常中幼粒细胞。AML伴RUNX1融合存在t（8；21）（q22；q22.1）染色体易位，RUNX1：：RUNX1T1融合基因阳性。需注意与骨髓增生异常肿瘤及其他髓系白血病进行鉴别，避免误诊。AML伴RUNX1融合AML伴CBFB融合AML伴CBFB：：MYH11融合时，可见异常嗜酸性粒细胞增多，胞质内充满粗大、深染的棕黑色嗜碱性颗粒及橘黄色嗜酸性颗粒。CBFB：：MYH11融合的细胞形态特征存在inv（16）（p13.1；q22）或t（16；16）（p13.1；q22）核型异常，CBFB：：MYH11融合基因阳性。CBFB：：MYH11融合的遗传学特点AML伴CBFB：：MYH11融合需注意与嗜酸性粒细胞增多相关的其他疾病进行鉴别，如慢性嗜酸性粒细胞白血病等。AML伴CBFB融合的鉴别诊断AML伴KMT2A重排的形态学特征KMT2A重排的遗传学特点鉴别诊断注意事项原始单核细胞和幼稚单核细胞增多，胞质丰富且嗜碱性，常见伪足形成和散在的细嗜天青颗粒及空泡。包括t（9；11）（p22；q23）、t（6；11）（q27；q23）等易位类型，存在KMT2A基因重排。需注意与慢性粒-单核细胞白血病（CMML）及混合表型急性白血病（MPAL）等疾病进行鉴别。AML伴KMT2A重排共识的应用与指导意义急性髓系白血病（AML）的诊断与分型特殊细胞形态特征的识别与报告临床实践中的应用指南AML的快速准确诊断对于患者的预后和治疗策略至关重要，结合细胞形态学、免疫学、遗传学及分子生物学的综合分析。共识规范了伴有特殊形态学特征的AML细胞的识别、描述要素及书写模式，以增强不同医疗机构间形态学报告的可比性和临床决策的有效性。本专家共识旨在指导从事血液病诊疗的检验技术人员、临床医师等，在AML的诊断、实验室报告标准化以及多学科协作中提供参考。临床诊疗实践参考实验室报告标准化实验室报告标准化有助于提高诊断的准确性和一致性，减少误差。形态学报告中应包含细胞形态特征、数量比例等关键信息，以便准确诊断。实验室报告标准化需要检验技术人员、临床医师和病理医师之间的紧密合作和有效沟通。实验室报告标准化的重要性形态学报告描述要素多学科协作与交流010203多学科协作与交流多学科协作能够提升急性髓系白血病的诊断和治疗水平，通过结合不同领域的专业知识和技术手段，为患者提供更全面、精准的诊疗方案。多学科协作的重要性实验室与临床科室之间的紧密合作是实现急性髓