雨课堂学堂在线学堂云《肝硬化门脉高压热点问题解读（山东）》单元测试考核答案

第1题在我国引起门静脉高压的最常见疾病是()A肝炎后肝硬化B肝外门静脉血栓形成C酒精性肝硬化DBudd-Chiari征E血吸虫病性肝硬化第2题门静脉高压的最常见原因是()A门静脉血栓形成B门静脉主干畸形C门静脉炎D肝硬化E急性肝炎第3题患者49岁男性,既往无肝炎史,腹胀尿少3个月。查体:巩膜可疑黄染,腹部饱满,肝脾不大,腹壁静脉曲张,其血流方向,脐以上向上,脐以下向下,最可能诊断是()A上腔静脉阻塞B下腔静脉阻塞C门静脉阻塞D肝静脉阻塞E脐静脉阻塞第4题患者40岁男性,10年前曾患乙肝,每日饮白酒,折合乙醇80g,共15年,近8年来反复出现皮肤巩膜黄染,伴中度发热和皮肤搔痒。3小时前呕吐咖啡样物50ml及柏油样便1次。查体:血压107/69mmHg,HR90bpm,腹壁静脉稍充盈,肝未扪及,脾肋下1cm,无移动性浊音。血红蛋白85g/L。此病人来急诊时首先应采取的措施是()A三腔管压迫止血B输新鲜血C作紧急血管造影确定出血部位D静脉输入垂体后叶素E作紧急胃镜确定出血原因正确答案：E第5题患者40岁男性,10年前曾患乙肝,每日饮白酒,折合乙醇80g,共15年,近8年来反复出现皮肤巩膜黄染,伴中度发热和皮肤搔痒。3小时前呕吐咖啡样物50ml及柏油样便1次。查体:血压107/69mmHg,HR90bpm,腹壁静脉稍充盈,肝未扪及,脾肋下1cm,无移动性浊音。血红蛋白85g/L。经检查如证明为十二指肠球溃疡出血,则正确的关健性处理应为()A禁食B静脉输入凝血酶C静脉输入垂体后叶素D静脉输入质子泵抑制剂E用含去甲肾上腺素的冰盐水灌胃第6题患者40岁男性,10年前曾患乙肝,每日饮白酒,折合乙醇80g,共15年,近8年来反复出现皮肤巩膜黄染,伴中度发热和皮肤搔痒。3小时前呕吐咖啡样物50ml及柏油样便1次。查体:血压107/69mmHg,HR90bpm,腹壁静脉稍充盈,肝未扪及,脾肋下1cm,无移动性浊音。血红蛋白85g/L。经检查证明为食管胃底静脉曲张破裂出血,以下各项不适当的治疗是()A三腔管压迫止血B静脉输入VitKC静脉输入垂体后叶素D输新鲜血E静脉输入凝血酶第7题患者40岁男性,10年前曾患乙肝,每日饮白酒,折合乙醇80g,共15年,近8年来反复出现皮肤巩膜黄染,伴中度发热和皮肤搔痒。3小时前呕吐咖啡样物50ml及柏油样便1次。查体:血压107/69mmHg,HR90bpm,腹壁静脉稍充盈,肝未扪及,脾肋下1cm,无移动性浊音。血红蛋白85g/L。在本例关于肝病的鉴别诊断中可能性最小的诊断是()A肝炎后肝硬化B布-查综合征C硬化性胆管炎D慢性活动性肝炎E酒精性肝硬化第8题门脉高压的诊断标准为()A门脉压力超过10mmHgB肝静脉压力梯度超过5mmHgC肝静脉压力梯度>10mmHgD肝静脉压力超过正常值10mmHg以上第9题根据经典学说,下列为门脉高压的始动因素的是()A血流增加B阻力增加C解剖改变D血管内皮受损第10题门脉高压病理生理不包括()A肝窦重塑B侧支循环形成C肝内循环血管调节失衡D胆汁淤积第11题门静脉高压的相关临床症状不包括()A脾大B腹水C食管胃底静脉曲张D眼震第12题下列哪个药物不是有望成为治疗门静脉高压药物()A伐他汀B伊诺肝素C维生素DD二甲双胍第13题下列情况与慎用NSBB无关的是()AChildC级病人B难治性腹水C慢阻肺DI型糖尿病第14题肝硬变时,肝脏激素灭活功能下降表现为()A男性乳腺发育B食管静脉曲张C氨中毒D凝血因子减少E黄疸第15题门静脉高压时体内高动力循环形成与NO有关。()第1题能减少门静脉血流的药物:()A单硝基类药物BNSBBCPPIsDTXA2/PGH2受体拮抗剂第2题NSBB类药物:()A能降低门静脉压力B能减少肝脏血流灌注CChildB级患者慎用D能减少肝内阻力第3题以下关于内镜治疗肝硬化门静脉高压的表述错误的是:()A术后可能再次出现出血B能降低门静脉压力C不降低肝脏的血流供应D可能因为合并异位分流而出现异位栓塞第4题以下关于TIPS治疗肝硬化门静脉高压的表述错误的是:()A能降低门静脉压力B能用于治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血C术后容易出现肝性脑病D增加肝脏的血流供应第5题下列哪种治疗方式不会增加门静脉压力:()A食管静脉曲张套扎术B贲门周围血管离断术C经皮经肝胃左静脉栓塞术D部分脾动脉栓塞术第6题TIPS治疗的表述不正确的是:()A既降低门静脉压力也能保持肝脏血液供应B与内镜治疗相比降低了再出血的风险C能减轻脾功能亢进D对于门脉高压相关出血,若药物联合药物联合内镜治疗后失败,或5天内再次出血,则考虑TIPS第7题不属于TIPS治疗的缺陷的是:()A肝性脑病B脾梗死C支架内再狭窄D减少肝脏的血供第8题部分脾动脉栓塞术的治疗目的有:()A减少脾动脉的血流,缓解脾脏盗血现象,增加肝动脉的血流供应B减少脾静脉的血流,降低门静脉压力C治疗食管胃静脉曲张破裂出血D以上都是第9题以下治疗手段中容易诱发肝性脑病的是:()APTO+PSEBTIPSC贲门周围血管离断术+脾切除术D内镜治疗+PSE第10题下列说法正确的是:()A肝脏由门静脉和肝动脉双重供血,肝动脉供应约75%的血流,门静脉供应约25%的血流。B门静脉压力与肝硬化结节的数量及大小关系密切,与肝脏纤维化程度关系不大。C正常肝脏中肝窦里肝动脉和门静脉的交通支是开放的。DHVPG不能代表门静脉压力第11题门静脉高压相关消化道出血的特点为:()A发生急,来势猛,迅速引起休克B发生急,出血量不大C右上腹绞痛后黑便D剧烈呕吐、呕血及黑便第12题门静脉高压症手术的主要目的为:()A治疗腹水B改善肝功能C降低门静脉压力D治疗肝性脑病第13题治疗急性食管胃静脉曲张破裂出血最重要的药物为:()A凝血酶B质子泵抑制剂C生长抑素及特立加压素D去甲肾上腺素第14题目前可能为最佳的门静脉高压治疗方法为:()A内镜治疗联合部分脾动脉栓塞术BTIPSCAB都是DAB都不是第15题肝硬化患者最严重的并发症和最常见的死亡原因是()A上消化道出血B原发性肝癌C感染D肝肾综合征E肝性脑病正确答案：E第三章测试EVB的处理规范第1题下列门静脉与腔静脉之间的交通支,临床上最有意义的是()A胃底、食管下段的交通支B直肠下段,肛管交通支C腹壁交通支D腹膜后交通支第2题男性,53岁,既往有肝炎病史,因呕血1天急诊入院。辅助检查:血红蛋白80g/L,血小板数50X10*9/L,白细胞数2.0X10*9/L,以下哪项为其主要临床表现()A疼痛,黄疸,乏力B腹痛,无力,贫血C肝大,腹胀,消瘦D脾大,脾亢,黑便E脾大,肝大,发热第3题男性,50岁,突发呕血800ml,既往无消化性溃疡病史,慢性乙型病毒性肝炎病史30余年。体格检查:体温37℃,脉搏108次/分,血压100/80mmHg,巩膜黄疸,肝未触及,脾肋下3cm,质硬,移动性浊音(—)。辅助检查:红细胞2.24X10*9/L,Hb:72g/L,白细胞2.0X10*9/L,血小板40X10*9/L,最可能诊断为()A胃溃疡B胆道出血C胃炎D胃癌E肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：E第4题确诊食管胃底静脉曲张需通过下列哪项检查()A食管吞钡X线检查B胃镜检查C超声D磁共振第5题食管静脉曲张,根据形态及出血危险程度可分为()A轻度(G1)B中度(G2)C重度(G3)D以上都对第6题以下说法正确的是()AHVPG>5mmHg:门静脉高压BHVPG>10mmHg:发生静脉曲张、肝硬化失代偿的预测因子CHVPG>20mmHg:EVB患者预后不良的有效预测因子D以上都对第7题食管胃底静脉曲张破裂出血可表现为()A粘液脓血便B柏油样便C白陶土便D稀糊便E细条样便第8题食管胃底静脉曲张破裂出血的临床表现可有()A呕血、黑便、心悸B头晕、晕厥C皮肤湿冷、血压下降D以上都是第9题食管胃底静脉曲张破裂出血可表现为()A多为鲜红血液B呕血之前可有上腹饱胀感C恶心加重及呃逆等先兆症状D以上都是第10题上消化道出血的特征性表现是()A贫血B发热C呕血与黑便D氮质血症E失血性周围循环衰竭第11题肝硬化食管静脉曲张大出血后,可能出现的表现不包括()A血尿素氮增高B脾脏缩小C腹水减少D意识障碍E少尿第12题成人出现粪便隐血阳性时,消化道出血量至少大于()A10mlB9mlC8mlD5mlE6ml第13题男,50岁。呕血2小时,量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体:脾肋下2cm。出血病因首先考虑()A胃血管畸形破裂B食管胃底静脉曲张破裂C胃癌D消化性溃疡E食管贲门黏膜撕裂综合征第14题男,60岁。进食苹果后呕鲜血1000ml,伴头晕、出汗。乙肝病史30年。查体:BP80/50mmHg.心率110次/分,移动性浊音(+)。最可能的呕血原因是()A急性糜烂性胃炎B胃血管畸形C食管胃底静脉曲张破裂D十二指肠溃疡E胃癌第15题不支持食管静脉曲张破裂出血的是()A有肝炎史10余年B上腹痛伴呕吐咖啡样物C蜘蛛痣D脾大E移动性浊音阳性正确答案：E第四章测试肝硬化门脉高压EVB合并脾大或脾功能亢进的治疗第1题巨脾或脾功能亢进对食管胃静脉曲张出血的影响为:()A血小板降低,增加出血风险B白细胞减少,增加感染的风险。C胃短、胃后静脉曲张形成D以上都对第2题以下关于部分脾动脉栓塞术的描述正确的是:()A降低门静脉压力B减少脾动脉的血流,增加向肝脏血流C增加胃左动脉和肝总动脉的血流量D以上都对第3题以下关于肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血的一级预防,错误的说法是:()A对于内镜检查示没有静脉曲张且没有肝功能损害的患者,应3年筛查一次内镜。B对于内镜检查示轻度静脉曲张合并红色征的患者,应立即进行干预。C对于内镜检查示轻度静脉曲张合并红色征的患者,应每年复查一次内镜。D对于中、重度的食管胃静脉曲张患者,应进行内镜下治疗。第4题以下关于疑似急性活动性食管胃静脉曲张破裂出血的处置,不恰当的是:()A血容量的恢复B预防性使用抗生素C防治肝性脑病D可不行内镜检查第5题以下关于食管静脉曲张二级预防的说法错误的是:()A一线治疗推荐NSBB+EVLB一线治疗失败时可行TIPS治疗C对于二级预防可单独应用卡维地洛治疗D以上都错第6题EVL+PSE与单独EVL相比,不正确的是:()A减少再出血率B增加肝性脑病的风险C减少住院时间D减少输血量第7题PSE对比脾切除术的优势在于:()A降低门静脉压力B增加肝脏的血流C门静脉血栓的发病率低D减少食管胃静脉曲张的再出血第8题与LS+EVL相比,TIPS:()A更易出现肝功能损害B肝性脑病发病率更低C再出血率更低D以上都对第9题5。患者肝昏迷的诱因是()A黄疸B低血钠C低血钾D酸中毒E氮质血症第10题5。此时最好的治疗是静脉滴注()A谷氨酸钠B谷氨酸钠+精氨酸C谷氨酸钠+谷氨酸钾D谷氨酸钠+左旋多巴E谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾正确答案：E第11题5。下列哪项体征对该例诊断有特征性意义()A肌张力增强B腱反射亢进C扑翼震颤阳性D腹壁反射消失E嗜睡第12题2×109/L,Hb6.5g/L,HbsAg(+),血清白蛋白27g/L,血清总蛋白59g/L。最可能的出血原因是:()A食管胃底静脉曲张破裂出血B胃癌并出血C肝癌破裂并胆道出血D胆道结石并胆道出血E应激性溃疡出血第13题2×109/L,Hb6.5g/L,HbsAg(+),血清白蛋白27g/L,血清总蛋白59g/L。病情稳定后,应首选下列哪一种检查以确诊()AB超BCTCPTCDDSAE纤维胃镜正确答案：E第14题2×109/L,Hb6.5g/L,HbsAg(+),血清白蛋白27g/L,血清总蛋白59g/L。应采用下列哪一种治疗措施()A应用局部止血药B应用全身止血药C胃管内给药D手术治疗E应用三腔二囊管止血正确答案：E第15题查体于肿大的肝脏表面听到血管杂音时,应考虑()ABudd-Chiari综合征B门静脉血栓形成C肝硬化失代偿期D原发性肝癌E慢性肝炎第五章测试肝癌合并门静脉高压食管胃静脉曲张的治疗第1题关于甲胎蛋白的叙述,下列说法正确的是()A正常人血清中无甲胎蛋白B阳性者可诊断肝癌C阴性者可排除肝癌D生殖腺胚胎瘤时可增高E定量观察对肝癌疗效判断无价值第2题在我国,肝癌最常见的病因是()A慢性乙型病毒性肝炎B慢性丙型病毒性肝炎C黄曲霉毒素D亚硝胺类化合物第3题44岁女性,肝脏进行性肿大,疼痛明显,肝肋下6.0cm,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+),对症治疗效果不佳,腹围增加明显,出现阵发性低血糖,最可能的诊断是()A急性黄疸性肝炎B脂肪肝C肝脓肿D原发性肝癌E肝包虫病第4题男,70岁,食欲不振、消瘦、腹胀5个月。查体:颈部可见蜘蛛痣,肝掌(+),腹膨隆,肝肋下5cm,剑突下6cm,质硬,压痛脾助下3cm,移动性浊音(+)。血清AFP>1000ug/L,且持续性升高4周余。最可能的诊断是()A淤血性肝硬化B肝脓肿C慢性肝炎D脂肪肝E原发性肝癌正确答案：E第5题男性,70岁。20年前有黄疸、纳差,诊断为乙型病毒肝炎。近2月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm,质硬、压痛,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床应首先考虑的是()A肝硬化B慢性肝炎C原发性肝癌D继发性肝癌E结核性腹膜炎第6题男,50岁。慢性肝炎史20年,5年前出现食管黏膜下静脉曲张,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性。患者正确的诊断是()A慢性肝炎B慢性肝炎伴肝硬化C慢性肝炎伴胆管上皮癌D慢性肝炎伴食管静脉曲张E肝硬化伴肝细胞性肝癌正确答案：E第7题男性45岁。肝炎病史20余年近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则。AFP>1000ug/L。首先考虑的疾病是()A肝硬化B慢性肝炎活动期C原发性肝癌D细菌性肝脓肿E肝脏血管瘤第8题男性45岁。肝炎病史20余年近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则。AFP>1000ug/L。有确定诊断意义的检查是()A肝功能检查BCTCMRID肝穿刺针吸细胞学检查E选择性肝动脉造影第9题男,44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛,放射至右肩背部,消瘦、乏力。查体:巩膜无黄染,肝肋下3cm,质地稍硬,有结节感。AFP800μg/L。B超示肝右叶4cmX5cm占位病变,向外生长,周边血流量增多,门静脉正常。最理想的治疗方法是()A肿瘤切除加放疗B姑息性肝切除术C根治性肝切除术D肝动脉化疗栓塞E局部射频治疗第10题男,53岁。右季肋部胀痛1月余。查体:无黄疸,肝肋缘下3cm,质硬,无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶,约11cmx10cm,肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000ug/l.最佳的治疗措施是()A抗感染治疗B肝动脉插管栓塞化疗C剖腹探查术D放射治疗E中草药治疗第11题对肝癌的临床诊断最具特异性的是()A肝区疼痛B进行性肝大,质硬C恶病质D梗阻性黄疽E肺部转移病灶第12题关于肝硬化的自然进程,下列说法正确的是()A1期:代偿期,尚未出现食管静脉曲张B2期:代偿期,但已出现食管静脉曲张C3期:失代偿阶段,出现腹水D4期:失代偿阶段,食管胃底曲张静脉破裂出血E5期:严重失代偿阶段,出现感染及肾功能障碍正确答案：ABCDE第13题肝硬化代偿期无食管胃底静脉曲张。()第14题在我国肝癌最常见的病因是酒精性脂肪肝。()第15题门静脉压力梯度>20mmHg就会出现食管胃底静脉曲张。()第六章测试肝硬化门静脉血栓形成相关危险因素和诊治第1题患者50岁男性,因“少尿、腹胀、下肢浮肿2个月”入院,乙型肝炎病史30余年。查体:腹部膨隆,肝、脾未触诊及,移动性浊音(+)。辅助检查:白蛋白2.5g/dl、球蛋白3.5g/dL、A/G:0.71,AFP400ng/ml,血性腹水,比重1.018,白细胞300×10^6/L,,淋巴细胞82%,红细胞++++。此时最应考虑到的诊断为()A肝硬化并发肝癌B重症病毒性肝炎C自发性腹膜炎D肝硬化伴门静脉血栓形成E腹膜间皮细胞瘤第2题患者50岁男性,因“少尿、腹胀、下肢浮肿2个月”入院,乙型肝炎病史30余年。查体:腹部膨隆,肝、脾未触诊及,移动性浊音(+)。辅助检查:白蛋白2.5g/dl、球蛋白3.5g/dL、A/G:0.71,AFP400ng/ml,血性腹水,比重1.018,白细胞300×10^6/L,,淋巴细胞82%,红细胞++++。最适宜的诊断方法()A腹水LDH测定B肝胆B超或CTCX线结肠钡餐检查D腹水脱落细胞检查E腹腔镜检查第3题患者60岁男性,饮酒史10年,折合乙醇约120g/天。两季肋部不适、腹胀4年。查体:颈部蜘蛛痣,肝未触及,脾肋下2.0cm,腹水征阳性,双下肢肿胀。2天前突然出现剧烈腹痛,便血,呈暗红色,脾继续增大,考虑最可能原因()A脾周围炎B肝破裂C肝癌破裂D门静脉血栓形成E肝硬化合并自发性腹膜炎第4题患者52岁男性,肝硬化住院,肝昏迷后用乳果糖治疗,其作用机理主要是()A保肝药物,促进肝细胞再生B减少肠道内渗透压,抑制细菌繁殖C导泻减少肠道内毒素D改变肠道酸碱度,减少氨的形成和吸收E供给糖,以提供热量第5题肝硬化PVT并发症不包括()A食管胃底静脉曲张出血B肠梗死C顽固性腹水D布加综合征第6题下列属于PVT治疗方法的是()A口服抗凝药物B口服降血糖药物C口服抗血小板药物D口服降血脂药物第7题我国最常见的门静脉高压症的病因是()A肿瘤压迫门静脉B肝外门静脉血栓C先天门静脉闭锁D先天门静脉狭窄E肝硬化正确答案：E第8题下列说法错误的是()A肝硬化患者PVT的患病率为0.6%~28%BPVT发病率随肝硬化严重程度的加重而升高C慢性PVT通常无明显症状,但可能进行性升高门静脉压力,增加食管胃底静脉曲张破裂出血的风险、治疗难度及肝性脑病的发生率,影响肝硬化及肝移植后患者的生存率D急性门静脉血栓蔓延至肠系膜上静脉导致急性肠梗死,成为危及生命的急症E急性门静脉血栓只能通过手术治疗正确答案：E第9题肝后型门静脉高压的病因是()A门静脉血栓形成B布加综合征C肝炎后肝硬化D血吸虫病E肝门区肿瘤压迫第10题对于PVT治疗,下列说法不正确的是()A抗凝治疗在未实现完全再通前至少持续12个月B实现再通后,应继续抗凝治疗至终生以预防血栓再发C早期抗凝治疗可实现再通DPLT<50*10^9/L与出血高风险无关E维生素K拮抗剂出血风险高于低分子肝素第11题下列不是PVT治疗方法的是()A口服抗凝药物华法林B皮下注射低分子肝素C新型口服抗凝药利伐沙班、达比加群D经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)E口服抗血小板药物阿司匹林正确答案：E第12题TIPSS的应用条件,不正确的是()A充分的抗凝治疗后,仍无反应或血栓进展B对抗凝治疗有禁忌;C血栓在诊断时有着严重的门脉高压并发症:如顽固性腹水、静脉曲张D慢性PVT扩展至肠系膜静脉E应用TIPSS后,难以再进行肝移植正确答案：