2025年低血糖护理试题及答案

2025年低血糖护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人血糖值低于下列哪一项即可诊断为低血糖（）A.3.9mmol/LB.4.0mmol/LC.3.0mmol/LD.2.8mmol/L答案：A2.下列哪项不是低血糖典型交感兴奋症状（）A.心悸B.出汗C.视物模糊D.饥饿感答案：C3.对使用基础餐时胰岛素方案的糖尿病患者，最易发生低血糖的时段为（）A.早餐后2hB.午餐前C.午夜0:00—3:00D.晚餐后1h答案：C4.护理记录中“15g快速升糖碳水化合物”首选（）A.250ml脱脂牛奶B.3片全麦面包C.4片葡萄糖片D.1个苹果答案：C5.患者意识模糊但能吞咽，护士应首先给予的处置是（）A.静推50%葡萄糖40mlB.口服15g含糖凝胶C.肌注1mg胰高血糖素D.立即建立静脉双通道答案：B6.胰高血糖素常规肌注剂量为（）A.0.5mgB.1mgC.2mgD.体重0.02mg/kg答案：B7.反复发生低血糖最主要的长远危害是（）A.体重增加B.低血糖无感知C.酮症酸中毒D.高血糖反弹答案：B8.下列哪项实验室检查可协助诊断“胰岛素瘤所致低血糖”（）A.糖化血红蛋白B.胰岛素原C.72h饥饿试验D.C肽抑制试验答案：C9.患者静推50%葡萄糖后意识转清，但15min后复测血糖3.6mmol/L，下一步护理措施（）A.继续观察B.追加50%葡萄糖20mlC.口服15g碳水化合物并监测q15minD.立即通知医生准备手术答案：C10.低血糖昏迷患者静推葡萄糖后清醒，需继续静脉维持的葡萄糖浓度为（）A.5%B.10%C.20%D.50%答案：B11.关于“低血糖无感知”的表述，正确的是（）A.交感症状提前出现B.血糖阈值上移C.神经缺糖症状为首发表现D.多见于初发糖尿病患者答案：C12.下列哪类药物引起低血糖风险最低（）A.格列本脲B.胰岛素glargineC.二甲双胍D.瑞格列奈答案：C13.患者自述“每次运动后极易低血糖”，护士教育重点应为（）A.运动前减少50%胰岛素剂量并加测血糖B.运动后立即热水泡脚C.运动前注射大剂量胰岛素D.停止一切运动答案：A14.新生儿低血糖诊断标准为血糖低于（）A.2.6mmol/LB.3.3mmol/LC.3.9mmol/LD.2.2mmol/L答案：A15.患者使用胰岛素泵，护士发现“基础率0.00U/h时段设置错误”，最可能导致（）A.高血糖B.低血糖C.酮症D.无影响答案：B16.低血糖急救后，需监测血糖的间隔时间为（）A.每5minB.每15minC.每30minD.每60min答案：B17.下列哪项不是低血糖脑损伤的MRI好发部位（）A.大脑皮质B.基底节C.海马D.小脑答案：D18.患者合并慢性肾病IV期，出现低血糖，首选的口服碳水化合物为（）A.橙汁120mlB.葡萄糖片C.蜂蜜D.脱脂牛奶答案：B19.关于α糖苷酶抑制剂相关低血糖，正确的是（）A.可用蔗糖急救B.可用葡萄糖急救C.可用淀粉急救D.无需急救答案：B20.患者夜间噩梦、晨起头痛，首先考虑（）A.夜间低血糖B.高血压脑病C.睡眠呼吸暂停D.焦虑障碍答案：A21.低血糖合并癫痫大发作，首选药物（）A.地西泮静推B.苯巴比妥肌注C.50%葡萄糖静推D.甘露醇静滴答案：C22.下列哪项不是低血糖诱发因素（）A.急性胃肠炎B.大量饮酒C.糖皮质激素减量D.发热答案：C23.患者血糖2.5mmol/L，但无任何症状，称（）A.假性低血糖B.低血糖无感知C.慢性低血糖适应D.胰岛素抗体阳性答案：C24.院前急救中，对无法建立静脉通道的低血糖患者，可经鼻给予（）A.胰高血糖素粉雾剂B.葡萄糖凝胶C.蜂蜜D.橙汁答案：A25.患者自述“吃糖后症状缓解”，属于下列哪项诊断标准（）A.Whipple三联征B.Cpeptide试验C.胰岛素释放指数D.糖耐量试验答案：A26.低血糖患者复测血糖≥3.9mmol/L，但距离下一餐>1h，应（）A.立即进食正餐B.口服15g慢速碳水化合物C.停止监测D.静推葡萄糖答案：B27.下列哪项属于“慢速碳水化合物”（）A.葡萄糖片B.白面包1片C.可乐100mlD.蜂蜜答案：B28.患者因“胰岛素瘤”术后第1天，血糖12.0mmol/L，护士应警惕（）A.高血糖反弹B.胰瘘C.低血糖再发D.酮症酸中毒答案：A29.低血糖急救后，需继续观察的时长至少（）A.30minB.1hC.2hD.24h答案：C30.关于“151515法则”，正确顺序为（）A.15g糖→15min后复测→若仍低再给15gB.15min后复测→15g糖→15g慢速糖C.15g慢速糖→15g快速糖→15min复测D.15min复测→15g慢速糖→15g蛋白答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于“神经缺糖症状”的有（）A.视物模糊B.行为异常C.抽搐D.偏瘫E.出汗答案：B、C、D32.可引起低血糖的内分泌疾病有（）A.肾上腺皮质功能减退B.垂体前叶功能减退C.甲状腺功能亢进D.胰岛素瘤E.嗜铬细胞瘤答案：A、B、D33.护士对低血糖高危患者进行教育时应包括（）A.随身携带急救糖B.佩戴医疗警示卡C.酒后不开车D.自我监测血糖E.自行停用胰岛素答案：A、B、C、D34.下列哪些情况需考虑住院观察（）A.反复严重低血糖B.低血糖昏迷>2hC.已明确胰岛素瘤D.合并严重感染E.单次轻度低血糖且已纠正答案：A、B、D35.新生儿低血糖护理要点包括（）A.早开奶B.皮肤接触C.静脉10%葡萄糖2ml/kg推注D.监测血糖q30minE.保持中性温度答案：A、B、C、D、E36.关于胰高血糖素使用注意事项，正确的有（）A.可肌注或皮下B.粉剂需用稀释液现配现用C.常见不良反应为呕吐D.起效时间515minE.对酒精性低血糖无效答案：A、B、C、D37.低血糖患者出院随访内容应包括（）A.血糖日志B.药物剂量调整C.饮食运动评估D.并发症筛查E.心理支持答案：A、B、C、D、E38.下列哪些药物可掩盖低血糖交感症状（）A.非选择性β受体阻滞剂B.选择性β1受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.镇静催眠药答案：A、E39.患者血糖2.8mmol/L，意识清楚，已口服15g葡萄糖，15min后复测3.2mmol/L，护士应（）A.立即再口服15g葡萄糖B.通知医生C.继续观察15minD.建立静脉通道E.准备胰高血糖素答案：A、B40.低血糖合并急性脑损伤护理观察重点（）A.瞳孔变化B.肢体活动C.血糖波动D.电解质E.尿量答案：A、B、C、D、E三、填空题（每空1分，共20分）41.成人低血糖诊断标准为静脉血浆葡萄糖低于________mmol/L。答案：3.942.Whipple三联征包括低血糖症状、血糖低于________、补糖后症状缓解。答案：2.8mmol/L（或3.9mmol/L，按教材取3.9）43.胰高血糖素通过激活肝脏________酶，促进肝糖原分解。答案：糖原磷酸化酶44.对昏迷患者静推50%葡萄糖后，应继续以________%葡萄糖维持静滴。答案：1045.新生儿低血糖高危因素包括早产、________、母亲糖尿病等。答案：低出生体重46.胰岛素瘤患者术后易出现________性高血糖，需暂时胰岛素治疗。答案：反跳47.反复低血糖导致大脑________细胞凋亡，出现认知障碍。答案：神经元48.酒精性低血糖主要抑制肝脏________生成。答案：糖异生49.对使用闭环胰岛素泵患者，护士需每________小时查看泵屏报警。答案：150.低血糖急救后，患者进食慢速碳水化合物的主要目的是防止________。答案：血糖再次下降51.患者血糖2.1mmol/L，护士应立即给予________g快速碳水化合物。答案：1552.低血糖患者肌注胰高血糖素后，最常见胃肠道副作用是________。答案：呕吐53.对磺脲类药物所致低血糖，需观察至少________小时。答案：2454.低血糖无感知患者血糖阈值________移，需动态血糖监测。答案：下55.运动前血糖低于________mmol/L应补充碳水化合物后再运动。答案：5.656.患者自述“每次酒后清晨昏迷”，最可能为________性低血糖。答案：酒精57.低血糖脑损伤MRI表现为双侧________对称长T2信号。答案：基底节58.对胰岛素瘤术前定位，首选影像学检查为________CT。答案：增强59.低血糖急救时，护士应同时评估患者________通道是否通畅。答案：气道60.患者出院教育需强调“________不独居”，防止夜间低血糖无人发现。答案：低血糖四、简答题（每题6分，共30分）61.简述低血糖“151515法则”的具体步骤及注意事项。答案：①立即口服15g快速碳水化合物（葡萄糖片4片或含糖饮料150ml）；②15min后复测血糖；③若仍<3.9mmol/L再重复15g；④血糖≥3.9mmol/L但距离下一餐>1h需加15g慢速碳水化合物（面包、饼干）；⑤每次急救后记录时间、血糖值、症状；⑥若两次循环无效或不能口服立即呼叫医生建立静脉通道或肌注胰高血糖素；⑦意识障碍者禁止经口喂食，防止误吸；⑧急救后持续监测2h，防止反跳性低血糖。62.列出低血糖昏迷患者静脉通道建立后的护理要点。答案：①立即静推50%葡萄糖4060ml（成人），儿童按1ml/kg；②继以10%葡萄糖静滴维持，速度58mg/kg/min；③每15min测血糖，维持610mmol/L；④保持气道通畅，头偏一侧，备吸引器；⑤监测生命体征、瞳孔、肢体活动，警惕脑水肿；⑥记录尿量，查电解质、肝肾功能；⑦防止外渗，高浓度葡萄糖需中心静脉或留置针；⑧清醒后逐渐下调葡萄糖速度，避免骤停；⑨做好保暖与口腔护理；⑩向家属告知病情，签署病危通知。63.说明新生儿低血糖的筛查时机及护理干预。答案：①高危儿（早产、巨大儿、母亲糖尿病、窒息）出生后1h内测血糖；②出生后30min内尽早开奶或喂母乳1015ml；③血糖<2.6mmol/L立即静推10%葡萄糖2ml/kg，继以68mg/kg/min维持；④监测血糖q30min×4次，稳定后q23h；⑤不能经口喂养者置胃管或静脉营养；⑥保持中性温度环境，减少能量消耗；⑦记录喂养量、尿量、血糖值；⑧血糖稳定>2.8mmol/L持续24h可逐渐减量；⑨向母亲宣教早吸吮、按需哺乳；⑩出院后门诊随访血糖及神经行为评估。64.解释“低血糖无感知”的发生机制及护理对策。答案：机制：①反复低血糖使交感肾上腺素能神经阈值下调；②下丘脑葡萄糖感知神经元适应性改变；③儿茶酚胺释放减少，心悸、出汗等先兆缺失；④患者直接出现神经缺糖症状如抽搐、昏迷。护理：①指导动态血糖监测，发现<3.9mmol/L无症状即干预；②放宽血糖控制目标，糖化血红蛋白可放宽至7.5%；③建议睡前血糖>6mmol/L，必要时加餐；④避免胰岛素剂量过大，分次调整；⑤教育家属识别行为异常、语言含糊等不典型表现；⑥佩戴医疗警示卡，随身携带胰高血糖素；⑦定期评估认知功能，必要时MRI检查；⑧心理支持，减轻“恐低”焦虑。65.描述磺脲类药物所致低血糖的特点及长期管理。特点：①作用时间长（格列本脲半衰期>15h），低血糖可持续>24h；②多见于老年人、肾功能不全；③易反复，需长时间静脉维持葡萄糖；④可诱发心肌梗死、脑梗死。管理：①住院至少24h心电监护；②建立双静脉通道，一条专用于10%葡萄糖维持；③每12h测血糖，维持68mmol/L；④停用磺脲类，改换短效胰岛素；⑤评估肝肾功能，调整后续降糖方案；⑥出院后简化方案，首选DPP4抑制剂或胰岛素促泌风险低药物；⑦教育患者定时定量进餐，避免空腹饮酒；⑧家属培训胰高血糖素使用；⑨社区护士电话随访72h。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）66.计算题（10分）患者男性，60kg，昏迷，血糖1.8mmol/L，医嘱立即静推50%葡萄糖后维持10%葡萄糖。请计算：（1）首次静推50%葡萄糖毫升数（按1ml/kg计算）；（2）若需维持6mg/kg/min，10%葡萄糖每小时输入毫升数；（3）如果使用输液泵，应设置多少ml/h？答案：（1）60kg×1ml/kg=60ml；（2）6mg/kg/min×60kg=360mg/min=0.36g/min；10%葡萄糖=0.1g/ml，需0.36/0.1=3.6ml/min；3.6ml/min×60min=216ml/h；（3）泵速216ml/h。67.案例分析（20分）病史：女性，28岁，1型糖尿病15年，胰岛素泵治疗。凌晨2点家属发现其呼之不应、大汗淋漓，急送急诊。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，R20次/分，瞳孔2mm对称，对光反射存在。毛细血管血糖1.2mmol/L。问题：（1）列出最可能的诊断及依据（3分）；（2）写出急诊护士前5分钟处置流程（7分）；（3）患者清醒后诉“近1周反复低血糖”，分析可能原因并提出3条护理干预（6分）；（4）制定出院随访计划（4分）。答案：（1）诊断：低血糖昏迷（1型糖尿病，胰岛素泵）。依据：糖尿病史、胰岛素泵、凌晨大汗、血糖1.2mmol/L、意识障碍。（2）处置：①立即呼叫医生，保持气道通畅，头偏一侧；②立即建立静脉通道，静推50%葡萄糖40ml；③同时肌注胰高血糖素1mg备用；④高流量吸氧4L/min，心电监护；⑤15min后复测