流行性感冒诊疗方案培训试题及答案

流行性感冒诊疗方案培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》推荐的流感病原学检测“金标准”方法？A.实时荧光RTPCRB.病毒分离培养C.胶体金抗原检测D.数字PCR（答案：C）2.儿童流感重症的高危因素中，年龄界值定义为：A.＜1岁B.＜2岁C.＜3岁D.＜5岁（答案：B）3.妊娠女性出现流感样症状，首选抗病毒药物为：A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚乙胺（答案：A）4.下列关于奥司他韦用法用量描述正确的是：A.成人75mgbid，疗程7天，重症可延长至10天B.成人75mgqd，疗程5天C.成人150mgbid，疗程5天D.成人75mgbid，疗程5天，重症可延长至10天（答案：D）5.流感抗病毒治疗的最佳窗口期为发病后：A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.96小时内（答案：B）6.下列哪项实验室指标提示流感危重症患者预后不良？A.白细胞升高＞10×10⁹/LB.淋巴细胞绝对值＞1.5×10⁹/LC.乳酸脱氢酶（LDH）升高＞2倍正常上限D.血钠＞145mmol/L（答案：C）7.对疑似流感危重症患者行氧疗时，目标SpO₂应维持在：A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥92%（答案：D）8.下列哪项不是《方案》推荐的流感医院感染控制措施？A.标准预防+飞沫隔离B.单间或同病种隔离C.隔离至退热后24小时D.隔离至退热后48小时（答案：C）9.流感疫苗接种后产生保护性抗体所需时间约为：A.1～3天B.4～7天C.2周D.4周（答案：C）10.下列药物中，对乙型流感作用差的是：A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚烷胺（答案：D）11.流感合并细菌感染最常见的病原菌是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌（答案：B）12.下列哪项影像学表现更符合流感病毒性肺炎？A.双肺多发斑片影，沿支气管血管束分布B.单侧肺叶实变伴空洞C.双肺弥漫磨玻璃影伴铺路石征D.双肺粟粒样结节（答案：A）13.儿童流感使用阿司匹林退热易诱发：A.急性肝衰竭B.瑞氏综合征C.溶血尿毒综合征D.川崎病（答案：B）14.下列哪项不是流感重症预警指标？A.持续高热＞3天B.呼吸急促，RR≥30次/分C.意识障碍D.收缩压≥180mmHg（答案：D）15.对肾功能不全患者（CrCl＜30mL/min）使用奥司他韦应：A.禁用B.减量至30mgbidC.减量至30mgqdD.无需调整（答案：B）16.下列哪项属于流感医院感染管理“三区两通道”中的“半污染区”？A.医生值班室B.护士站C.病房走廊D.处置室（答案：C）17.孕妇接种流感疫苗的推荐孕周为：A.仅限孕早期B.仅限孕中期C.仅限孕晚期D.妊娠任何阶段（答案：D）18.下列哪项不是帕拉米韦静脉输注注意事项？A.输注时间≥30分钟B.肾功能不全需调整剂量C.需做皮试D.单次最大剂量600mg（答案：C）19.流感患儿出现急性坏死性脑病，首选影像检查为：A.头颅CTB.头颅MRI（T2/FLAIR）C.脑电图D.经颅多普勒（答案：B）20.下列哪项不是《方案》推荐的流感中医辨证分型？A.风寒束表B.风热犯卫C.热毒袭肺D.气营两燔（答案：A）21.对机械通气流感患者实施肺保护性通气，平台压应控制在：A.≤20cmH₂OB.≤25cmH₂OC.≤30cmH₂OD.≤35cmH₂O（答案：C）22.下列哪项药物与奥司他韦合用可升高其血药浓度？A.丙磺舒B.利福平C.苯妥英钠D.卡马西平（答案：A）23.流感样病例定义中，体温标准为：A.≥37.0℃B.≥37.3℃C.≥38.0℃D.≥38.5℃（答案：B）24.下列哪项不是流感疫苗禁忌证？A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性发热性疾病D.高血压1级（答案：D）25.下列哪项属于《方案》推荐的流感院感消毒方法？A.紫外线照射30分钟B.1000mg/L含氯消毒剂擦拭C.75%乙醇喷洒空气D.0.1%新洁尔灭拖地（答案：B）26.儿童流感使用奥司他韦剂量（≥1岁且≤15kg）为：A.15mgbidB.30mgbidC.45mgbidD.60mgbid（答案：B）27.下列哪项不是流感恢复期排毒特点？A.儿童排毒时间长于成人B.免疫抑制者排毒可超过2周C.成人一般排毒5～7天D.抗病毒治疗不能缩短排毒时间（答案：D）28.下列哪项属于流感重症化宿主因素？A.吸烟B.肥胖（BMI≥30kg/m²）C.饮酒D.高空作业（答案：B）29.下列哪项检查结果不支持流感合并侵袭性曲霉感染？A.血清GM试验阳性B.BALFGM＞1.0C.气道分泌物培养烟曲霉D.血培养烟曲霉阳性（答案：D）30.对流感疑似患者采集咽拭子标本，优先部位为：A.口腔颊黏膜B.软腭C.咽后壁+扁桃体隐窝D.舌根（答案：C）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些人群属于流感并发症高危人群？A.≥65岁老年人B.慢性阻塞性肺疾病患者C.长期服用阿司匹林19岁以下儿童D.孕妇E.糖尿病患者（答案：ABDE）32.下列哪些情况可延长流感抗病毒疗程？A.免疫抑制宿主B.重症流感C.合并侵袭性曲霉感染D.抗病毒治疗48小时仍高热E.儿童＜5岁（答案：ABD）33.下列哪些属于流感医院感染管理“标准预防”措施？A.手卫生B.使用个人防护用品C.安全注射D.环境清洁消毒E.飞沫隔离（答案：ABCD）34.下列哪些药物可用于流感暴露后预防？A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚乙胺E.阿比多尔（答案：AB）35.下列哪些实验室指标提示流感继发细菌感染？A.PCT≥0.5ng/mLB.CRP≥100mg/LC.白细胞＞15×10⁹/L伴核左移D.淋巴细胞比例升高E.降钙素原动态升高（答案：ABCE）36.下列哪些属于《方案》推荐的流感中医外治法？A.穴位贴敷B.拔罐C.刮痧D.针刺E.艾灸（答案：ABC）37.下列哪些情况需考虑流感合并侵袭性肺曲霉病？A.糖皮质激素使用＞7天B.中性粒细胞缺乏C.肺部CT示晕轮征D.气道分泌物曲霉培养阳性E.抗细菌治疗无效（答案：ABCDE）38.下列哪些属于流感疫苗接种常见不良反应？A.接种部位红肿疼痛B.低热C.过敏性紫癜D.吉兰巴雷综合征E.头痛（答案：ABE）39.下列哪些属于流感危重症患者ECMO上机指征？A.PaO₂/FiO₂＜80mmHgB.Murray评分＞3C.平台压＞35cmH₂OD.严重高碳酸血症pH＜7.2E.休克（答案：ABCD）40.下列哪些属于流感恢复期随访内容？A.肺功能B.胸部CTC.心脏彩超D.神经心理评估E.肝肾功能（答案：ABCDE）三、填空题（每空1分，共20分）41.流感病毒分甲、乙、丙、丁四型，引起季节性流行主要为______型和______型。（答案：甲、乙）42.实时荧光RTPCR检测流感RNA，靶基因通常选择______基因和______基因。（答案：M、HA）43.成人奥司他韦标准剂量为______mg，每日______次，疗程______天。（答案：75、2、5）44.妊娠女性抗病毒治疗首选______，哺乳期首选______。（答案：奥司他韦、奥司他韦）45.流感医院感染隔离期为退热后______小时且症状缓解，儿童可适当延长至______小时。（答案：24、48）46.对疑似流感危重症患者采集下呼吸道标本，优先选择______或______。（答案：BALF、气管内吸取物）47.流感合并细菌感染经验性抗感染治疗，首选覆盖______和______。（答案：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）48.中医辨证“热毒袭肺”代表方药为______加减。（答案：麻杏石甘汤）49.流感疫苗接种后血清保护性抗体滴度≥______视为阳转。（答案：1:40）50.儿童流感急性坏死性脑病MRI典型部位为______和______。（答案：双侧丘脑、脑干）四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.金刚烷胺对乙型流感有效。（×）52.奥司他韦可与食物同服或分开服用。（√）53.扎那米韦吸入剂可用于哮喘急性发作期。（×）54.流感疫苗需每年接种一次。（√）55.孕妇禁用帕拉米韦。（×）56.流感合并细菌感染时PCT一定升高。（×）57.中医“气营两燔”证可见高热、皮肤瘀斑、神昏。（√）58.流感患者使用糖皮质激素可降低病死率。（×）59.ECMO治疗流感ARDS时建议采用VV模式。（√）60.流感恢复期核酸检测阳性即提示仍有传染性。（×）五、简答题（每题6分，共30分）61.简述《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》流感重症化的五大宿主因素。答案：①年龄＜2岁或≥65岁；②孕妇及围产期妇女；③慢性肺部疾病（含哮喘、COPD）；④慢性代谢性疾病（含糖尿病、BMI≥30kg/m²）；⑤免疫抑制状态（含长期糖皮质激素、HIV感染者）。62.简述流感抗病毒治疗“48小时窗口期”之外的用药原则。答案：①重症、危重症或高危人群，发病超过48小时仍应抗病毒；②免疫抑制宿主、合并侵袭性真菌感染、持续病毒复制者疗程可延长至10天或更长；③需结合病原学结果、临床表现、炎症指标综合评估；④首选奥司他韦，不能口服者用帕拉米韦；⑤同时加强支持治疗，监测耐药突变。63.列举流感医院感染管理“三区两通道”设置要点。答案：①清洁区：医生值班室、会议室、清洁库房；②潜在污染区：护士站、治疗室、处置室；③污染区：病房、患者走廊、污物间；④医务人员通道与患者通道完全分开；⑤各区间设缓冲间，人流物流单向流程；⑥污染区空气负压≥5Pa，换气次数≥12次/小时。64.简述流感合并侵袭性肺曲霉病的诊断标准（ICU患者）。答案：①宿主因素：糖皮质激素≥7天、中性粒细胞缺乏、COPD、肝硬化等；②临床特征：发热、咯血、胸痛、呼吸困难，CT示结节、晕轮征、空气新月征；③微生物学：BALFGM≥1.0或血清GM≥0.5，或镜检曲霉丝阳性；④病原学：BALF或活检组织培养或PCR阳性；⑤组织病理：活检见曲霉丝伴组织侵袭。符合1+2+3/4即可临床诊断。65.简述儿童流感急性坏死性脑病（ANE）早期识别要点。答案：①持续高热＞3天，退热药效果差；②意识障碍迅速进展，嗜睡→昏迷；③惊厥发作，多为全面性强直阵挛；④肝功能异常（ALT/AST升高＞2倍）；⑤MRI示双侧丘脑、脑干对称性长T2信号；⑥脑脊液蛋白升高而细胞数正常；⑦乳酸升高、高铁蛋白血症；⑧需立即ICU支持，预后差。六、应用题（共40分）66.病例分析题（20分）患者，男，55岁，因“高热、咳嗽、气促3天”入院。既往糖尿病10年，BMI32kg/m²。查体：T39.8℃，RR32次/分，SpO₂85%（未吸氧），双肺湿啰音。血常规：WBC8.5×10⁹/L，LY15%，CRP180mg/L，PCT0.8ng/mL，LDH850U/L。胸部CT：双肺多发斑片影及磨玻璃影，沿支气管血管束分布。咽拭子实时荧光RTPCR示甲型H1N1阳性。问题：（1）给出诊断及诊断依据。（6分）（2）给出抗病毒及抗感染治疗方案（含剂量、疗程）。（8分）（3）列出3项需动态监测的实验室指标并说明意义。（6分）答案：（1）诊断：①甲型H1N1流感重症肺炎；②2型糖尿病；③肥胖。依据：高热、呼吸道症状、CT典型病毒肺表现、RTPCR阳性、SpO₂＜90%、高危宿主。（2）治疗：①奥司他韦75mgbid×10天（重症延长）；②经验性抗细菌：头孢曲松2gq12h+万古霉素15mg/kgq12h，覆盖肺炎链球菌、金葡菌；③血糖控制：短效胰岛素静脉泵入；④氧疗：高流量湿化氧疗，目标SpO₂≥92%；⑤必要时甲强龙40mgq12h×3天（炎症风暴）。（3）监测：①PCT/CRP：判断继发细菌感染及疗效；②LDH：反映肺损伤程度，预后指标；③血气分析：评估氧合及通气功能，指导呼吸支持。67.计算题（10分）某ICU收治40例流感ARDS患者，行VVECMO治疗。已知：上机前PaO₂/FiO₂=70mmHg上机后24hPaO₂/FiO₂=180mmHgMurray肺损伤评分由3.5降