2025年版流行性感冒诊疗方案考核试题含答案

2025年版流行性感冒诊疗方案考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2025年版《流行性感冒诊疗方案》推荐，对疑似流感重症高危人群，病原学检测首选标本为A.鼻咽拭子B.口咽拭子C.血清D.痰液答案：A2.下列抗病毒药物中，2025版方案首次纳入一线治疗成人无并发症甲型流感的药物是A.奥司他韦B.扎那米韦C.玛巴洛沙韦D.帕拉米韦答案：C3.2025版方案指出，对妊娠任何阶段确诊或高度怀疑流感的患者，抗病毒治疗推荐时机为A.发病后≤2天B.发病后≤4天C.发病后≤5天D.不论发病时间，立即启动答案：D4.儿童流感并发急性坏死性脑病（ANE）最常见的影像学表现为A.双侧丘脑对称性坏死B.脑干斑片状出血C.小脑半球水肿D.皮层下白质脱髓鞘答案：A5.2025版方案将下列哪项列为流感流行季节门急诊快速筛查“必检指标”A.流感抗原检测B.流感RTPCRC.流感IgM抗体D.流感中和抗体答案：A6.对机械通气重症流感患者，2025版方案建议呼吸力学监测平台压上限为A.≤25cmH₂OB.≤30cmH₂OC.≤35cmH₂OD.≤40cmH₂O答案：B7.2025版方案规定，流感医院感染防控的呼吸道隔离期限为A.退热后24小时B.退热后48小时C.抗病毒治疗启动后48小时D.发病后7天答案：B8.2025版方案中，下列哪项不是流感重症化的独立危险因素A.慢性肝病B.慢性肾病C.慢性阻塞性肺疾病D.高血压答案：D9.2025版方案推荐，对肥胖（BMI≥30）流感患者抗病毒剂量A.标准剂量B.双倍剂量C.按理想体重折算D.按实际体重折算不减量答案：A10.2025版方案指出，流感疫苗接种后诱导的血凝抑制抗体保护滴度阈值为A.≥1:8B.≥1:16C.≥1:32D.≥1:64答案：B11.2025版方案首次提出“流感相关噬血细胞综合征（IAHS）”实验室诊断标准中，血清铁蛋白水平需≥A.500μg/LB.1000μg/LC.2000μg/LD.3000μg/L答案：C12.对合并侵袭性曲霉感染的重症流感患者，2025版方案推荐首选抗真菌药物为A.伏立康唑B.两性霉素B脂质体C.卡泊芬净D.米卡芬净答案：A13.2025版方案规定，儿童流感使用阿司匹林退热禁忌年龄为A.<3岁B.<6岁C.<12岁D.<18岁答案：D14.2025版方案将下列哪项列为流感恢复期核酸检测持续阳性的“延长排毒”定义A.发病后≥5天B.发病后≥7天C.发病后≥10天D.发病后≥14天答案：C15.2025版方案推荐，对院外心脏骤停流感疑似患者，心肺复苏时首选个人防护级别为A.外科口罩B.N95口罩C.动力送风过滤式呼吸器D.全面型呼吸防护器答案：B16.2025版方案指出，流感合并侵袭性肺炎链球菌感染最常见的血清型为A.19AB.19FC.3型D.14型答案：A17.2025版方案规定，流感抗病毒治疗药物临床试验主要终点首选A.全因死亡率B.流感症状缓解时间C.病毒载量下降幅度D.住院时间答案：B18.2025版方案首次提出，对持续免疫抑制患者流感暴露后预防推荐药物及疗程为A.奥司他韦，7天B.奥司他韦，10天C.玛巴洛沙韦，单次D.扎那米韦，14天答案：B19.2025版方案指出，流感孕妇抗病毒治疗对胎儿影响，下列描述正确的是A.奥司他韦致畸率升高B.扎那米韦胎盘透过率高C.玛巴洛沙韦无人类数据，禁用D.帕拉米韦可导致胎儿心动过缓答案：C20.2025版方案推荐，对流感合并急性肾损伤需CRRT患者，奥司他韦剂量调整为A.标准剂量B.减半C.按肌酐清除率<10ml/min方案D.停用答案：C21.2025版方案规定，流感标本送检至疾控中心完成分型基因测序时限为A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B22.2025版方案指出，下列哪项不是流感疫苗接种禁忌A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性中度发热D.既往接种后发生过敏性休克答案：C23.2025版方案推荐，对流感合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，肌松药使用指征为A.PaO₂/FiO₂<150mmHgB.平台压>30cmH₂OC.人机不同步D.以上均是答案：D24.2025版方案首次提出，儿童流感神经氨酸酶抑制剂耐药突变临床检测阈值（RTPCRCt值差）为A.≥2B.≥3C.≥4D.≥5答案：B25.2025版方案指出，流感恢复期血浆治疗推荐单次剂量为A.5ml/kgB.10ml/kgC.15ml/kgD.20ml/kg答案：B26.2025版方案规定，流感季发热门诊患者佩戴医用外科口罩依从性应达到A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：D27.2025版方案推荐，对流感合并急性心肌炎患者，糖皮质激素冲击治疗首选方案为A.甲强龙500mg/d×3dB.地塞米松10mg/d×5dC.泼尼松1mg/kg/d×7dD.氢化可的松200mg/d×3d答案：A28.2025版方案指出，流感抗病毒药物与华法林相互作用，需密切监测INR的药物为A.奥司他韦B.扎那米韦C.玛巴洛沙韦D.帕拉米韦答案：C29.2025版方案规定，流感死亡病例病原学复核完成时限为A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C30.2025版方案首次提出，对流感住院患者抗菌药物经验性联合治疗推荐疗程为A.3天B.5天C.7天D.根据降钙素原<0.25μg/L停用答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.2025版方案列出的流感重症高危人群包括A.65岁以上老年人B.慢性心力衰竭C.慢性肝病D.妊娠期女性E.19岁健康大学生答案：ABCD32.2025版方案推荐，流感抗原检测阳性但RTPCR阴性时，应A.重复采样B.直接报告阴性C.加做病毒培养D.结合临床判断E.启动抗病毒治疗答案：ACDE33.2025版方案指出，玛巴洛沙韦的药理学特点有A.帽状结构依赖性核酸内切酶抑制剂B.单次口服即可C.对乙型流感无效D.体重≥80kg需加倍剂量E.妊娠分级C答案：ABDE34.2025版方案规定，流感医院感染防控“三区两通道”中，两通道指A.患者通道B.医护通道C.污物通道D.洁净通道E.家属通道答案：BC35.2025版方案指出，儿童流感急性坏死性脑病早期预警症状包括A.持续高热>3天B.抽搐C.意识障碍D.血糖>10mmol/LE.乳酸脱氢酶快速升高答案：ABCE36.2025版方案推荐，对流感合并侵袭性肺曲霉病诊断标准包括A.气道分泌物曲霉PCR阳性B.血清GM试验>1.0C.影像学示结节伴晕征D.活检组织见菌丝E.支气管肺泡灌洗液GM>3.0答案：ACDE37.2025版方案规定，流感疫苗接种后局部不良反应包括A.红晕B.硬结C.发热38.5℃D.疼痛E.过敏性休克答案：ABD38.2025版方案指出，流感抗病毒药物耐药突变检测方法有A.Sanger测序B.高通量测序C.等位基因特异性PCRD.基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱E.酶联免疫吸附试验答案：ABCD39.2025版方案推荐，对流感ARDS患者ECMO启动指征包括A.PaO₂/FiO₂<80mmHg>6小时B.Murray评分>3C.平台压>35cmH₂OD.右心衰E.年龄>70岁答案：ABCD40.2025版方案指出，流感恢复期血浆采集标准包括A.康复后≥14天B.抗体滴度≥1:160C.无HIV感染D.无乙肝表面抗原E.血浆蛋白≥50g/L答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.2025版方案规定，流感病原学检测RTPCR阳性判定：特异性基因（________）Ct值≤________。答案：流感病毒M基因，3842.2025版方案推荐，成人奥司他韦标准剂量为________mg，每日________次。答案：75，243.2025版方案指出，儿童流感玛巴洛沙韦体重1020kg剂量为________mg，________次口服。答案：20，单44.2025版方案首次提出，流感相关噬血细胞综合征纤维蛋白原≤________g/L，甘油三酯≥________mmol/L。答案：1.5，345.2025版方案规定，流感住院患者抗菌药物联合治疗推荐降钙素原降至<________μg/L可安全停用，总疗程不超过________天。答案：0.25，746.2025版方案指出，妊娠晚期流感患者氧合目标SpO₂≥________%，PaO₂≥________mmHg。答案：95，7047.2025版方案推荐，流感疫苗接种后局部反应直径>________cm需报告不良反应，发热>________℃需就医。答案：5，3948.2025版方案规定，流感死亡病例需在________小时内完成网络直报，________小时内完成省级复核。答案：2，2449.2025版方案指出，流感ARDS患者肺复张手法推荐压力________cmH₂O，持续________秒。答案：40，4050.2025版方案首次提出，流感住院患者VTE预防，低分子肝素剂量为________IU/kg，每日________次。答案：100，1四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划出错误部分并改正）51.2025版方案规定，流感抗原检测阴性即可排除流感。答案：错。“即可排除”改为“不能排除，需结合临床及核酸复检”。52.2025版方案推荐，玛巴洛沙韦可用于新生儿。答案：错。“新生儿”改为“≥12岁”。53.2025版方案指出，流感疫苗接种后需留观15分钟。答案：对。54.2025版方案规定，流感患者退热后即可停用抗病毒药物。答案：错。“退热后”改为“完成5天疗程或根据重症程度延长”。55.2025版方案首次提出，流感住院患者均需预防性使用抗真菌药物。答案：错。“均需”改为“仅高危合并因素者”。五、简答题（每题6分，共30分）56.简述2025版方案中流感重症化的早期识别五项快速标准。答案：①呼吸频率≥30次/分；②SpO₂≤92%吸空气；③动脉血PaO₂/FiO₂≤300mmHg；④胸片多肺叶浸润；⑤意识改变或抽搐。具备任意两项立即启动重症管理流程。57.列举2025版方案抗病毒药物相互作用的三类常见药物并举例。答案：①丙磺舒升高奥司他韦血药浓度；②华法林与玛巴洛沙韦联用需监测INR；③疫苗活病毒与抗病毒药同用可能降低疫苗效价。58.概述2025版方案对流感ARDS患者肺保护通气策略核心参数。答案：潮气量6ml/kg理想体重，平台压≤30cmH₂O，允许性高碳酸血症pH≥7.20，PEEP根据FiO₂表格递增，驱动压≤15cmH₂O。59.说明2025版方案流感疫苗接种禁忌的绝对与相对禁忌各两条。答案：绝对：①对疫苗成分既往过敏性休克；②急性进行性脑病。相对：①中重度急性发热；②吉兰巴雷综合征病史≤6周。60.简述2025版方案儿童流感急性坏死性脑病（ANE）治疗要点。答案：①早期大剂量甲强龙30mg/kg/d×3d；②血浆置换或CRRT清除细胞因子；③控制颅压：甘露醇0.5g/kg，目标ICP<20mmHg；④低温治疗3435℃×48h；⑤NMDA受体拮抗剂减轻兴奋毒性；⑥序贯康复干预。六、案例分析题（每题15分，共30分）61.病例：男，58岁，BMI32，因“高热、咳嗽3天，气促1天”入院。既往2型糖尿病、高血压。查体：T39.8℃，P120次/分，R32次/分，SpO₂88%（吸空气），双肺湿啰音。血常规WBC3.2×10⁹/L，LY%15%，CRP180mg/L，PCT0.8μg/L。流感抗原A型阳性，RTPCRCt28。胸片双肺弥漫渗出。问题：（1）给出2025版方案诊断及分级；（2）写出抗病毒、抗菌、呼吸支