2025年流行性感冒诊疗培训试题及答案

2025年流行性感冒诊疗培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年WHO推荐的北半球流感疫苗三价株组成中未包含下列哪一型别？A.A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09likevirusB.A/Thailand/8/2022(H3N2)likevirusC.B/Austria/1359417/2021(B/Victorialineage)likevirusD.B/Phuket/3073/2013(B/Yamagatalineage)likevirus答案：D2.对疑似流感危重症儿童行快速抗原检测，其敏感性约为：A.95%以上B.80%～90%C.50%～70%D.30%～40%答案：C3.下列哪项不是流感病毒性肺炎的典型高分辨率CT表现？A.双肺磨玻璃影B.小叶中心结节C.肺实变伴支气管充气征D.弥漫性囊性改变答案：D4.2025年《中国流行性感冒诊疗方案》推荐，对重症流感患者启动帕拉米韦静脉治疗的时机为：A.发病后任何时间，只要病毒未清除B.发病≤48小时C.发病≤120小时且病毒RNA阳性D.发病≤5天且病情进展答案：D5.孕妇合并流感时，首选的抗病毒药物是：A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚乙胺答案：A6.下列哪项实验室指标与流感相关脑病预后不良最相关？A.血清淀粉样蛋白A升高B.脑脊液淋巴细胞为主型C.血清AST>1000IU/LD.血清乳酸>5mmol/L答案：C7.2025年国内监测显示，对奥司他韦耐药率最高的流感毒株是：A.H1N1pdm09B.H3N2C.B/VictoriaD.B/Yamagata答案：A8.儿童流感患者使用阿司匹林退热易诱发：A.急性肝衰竭B.瑞氏综合征C.溶血尿毒综合征D.川崎病答案：B9.下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证？A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性中重度发热性疾病D.既往接种后发生过敏性休克答案：B10.流感恢复期患者，持续咳脓痰伴高热，最可能合并：A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺栓塞C.急性左心衰D.过敏性肺炎答案：A11.对机械通气的重症流感患者实施俯卧位通气，每日累计时间推荐：A.≥4小时B.≥8小时C.≥12小时D.≥16小时答案：C12.2025年指南建议，流感合并侵袭性曲霉感染诊断的微生物学阈值是：A.血清GM≥0.5B.BALFGM≥1.0C.BALFGM≥0.5D.血清GM≥1.5答案：B13.下列哪项属于流感大流行应对的“非药物干预”措施？A.紧急使用授权抗病毒药物B.学校停课C.疫苗紧急接种D.恢复期血浆治疗答案：B14.对肥胖（BMI≥40）流感患者，奥司他韦剂量应：A.减半B.标准剂量C.双倍剂量D.按理想体重计算答案：B15.2025年国内儿童流感住院病例中，最常见的合并症是：A.急性中耳炎B.肺炎C.热性惊厥D.心肌炎答案：B16.下列哪项不是流感疫苗的免疫保护相关指标？A.血凝抑制抗体滴度≥1:40B.细胞免疫IFNγELISPOTC.鼻分泌IgAD.血清IL6峰值答案：D17.对肾移植术后流感患者，优先选择的抗病毒药物是：A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.巴洛沙韦答案：D18.2025年指南指出，流感合并急性坏死性脑病首选免疫调节治疗为：A.静脉丙球2g/kg分2天B.甲强龙500mg/d×3dC.血浆置换D.托珠单抗8mg/kg答案：A19.下列哪项不是流感病毒性心肌炎常见心电图表现？A.ST段抬高B.房室传导阻滞C.QT间期缩短D.室性早搏答案：C20.对65岁以上老年人，流感疫苗诱导抗体滴度下降的平均时间为接种后：A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B21.2025年WHO首次将下列哪项列为流感大流行“驱动因素”最高等级？A.候鸟迁徙B.猪群密度C.活禽市场D.气候变化答案：D22.下列哪项药物与奥司他韦合用可升高其血药浓度？A.利福平B.丙磺舒C.苯妥英钠D.卡马西平答案：B23.对流感疑似患者采集鼻咽拭子，病毒RNA在4℃保存最长检出时限为：A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C24.2025年国内报告的首例人感染H5N6病例的暴露史最可能是：A.接触野鸽B.食用煮熟鸡肉C.活禽市场宰杀D.冷链运输禽肉答案：C25.下列哪项不是巴洛沙韦的作用靶点？A.帽状结构依赖性核酸内切酶B.RNA聚合酶C.神经氨酸酶D.病毒mRNA合成答案：C26.对流感合并急性肾损伤需CRRT患者，奥司他韦剂量调整方案为：A.标准剂量q48hB.标准剂量q24hC.减半剂量q24hD.透析后补30mg答案：B27.2025年指南推荐，儿童流感高热惊厥的退热首选药物为：A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.物理降温答案：B28.下列哪项属于流感大流行期间医疗系统“激增能力”评估指标？A.抗病毒药物储备量B.ICU空床率C.医护人员疫苗接种率D.负压病房数量答案：B29.对妊娠晚期合并流感患者，下列哪项影像学检查禁忌？A.床旁胸片B.肺超声C.低剂量CTD.MRI增强答案：D30.2025年指南指出，流感康复者血浆中和抗体滴度≥多少可用于临床输注？A.1:20B.1:40C.1:80D.1:160答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些人群属于流感重症高危人群？A.慢性阻塞性肺疾病患者B.长期口服糖皮质激素者C.病态肥胖（BMI≥35）D.长期吸烟者E.妊娠期女性答案：ABCE32.2025年指南中，对疑似流感合并侵袭性肺曲霉感染诊断有意义的微生物学证据包括：A.BALF曲霉PCR阳性B.血清BDG≥80pg/mLC.BALFGM≥1.0D.痰培养曲霉阳性E.血清曲霉IgG阳性答案：ABC33.下列哪些药物可用于流感暴露后预防？A.奥司他韦B.扎那米韦C.巴洛沙韦D.金刚烷胺E.帕拉米韦答案：ABC34.下列哪些情况需考虑流感病毒性肺炎合并细菌感染？A.流感症状改善后再次高热B.咳脓痰伴白细胞>15×10⁹/LC.降钙素原>0.5ng/mLD.胸部CT出现空洞E.血培养金黄色葡萄球菌阳性答案：ABCDE35.2025年指南推荐，对流感合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者可采取的肺保护策略包括：A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥15cmH₂OE.高频振荡通气答案：ABC36.下列哪些属于流感疫苗接种局部不良反应？A.红肿B.硬结C.疼痛D.发热38.5℃E.淋巴结肿大答案：ABCE37.下列哪些实验室指标提示流感相关噬血细胞综合征？A.铁蛋白>10000μg/LB.甘油三酯>3mmol/LC.纤维蛋白原<1.5g/LD.sCD25升高E.血小板<100×10⁹/L答案：ABCDE38.2025年指南指出，对流感合并心功能不全患者抗病毒治疗需调整剂量的是：A.重度肾功能不全B.肝衰竭ChildPughCC.机械通气D.ECMO支持E.连续性血液滤过答案：ABE39.下列哪些属于流感大流行期间社区防控“社交距离”措施？A.取消集会B.远程办公C.地铁限流D.关闭影院E.分区就诊答案：ABCD40.下列哪些属于流感病毒性脑炎的脑脊液特点？A.压力升高B.蛋白轻度升高C.糖明显降低D.细胞数正常或轻度升高E.病毒PCR可阳性答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.2025年WHO推荐的南半球四价流感疫苗新增乙型毒株为________lineage。答案：B/Victoria42.对重症流感患者行气管插管时，推荐首选________诱导以减少气溶胶。答案：快速序列43.儿童流感合并急性坏死性脑病，头颅MRI典型部位为________和________。答案：双侧丘脑脑干44.奥司他韦口服后在体内经________酶转化为活性产物。答案：肝酯酶45.2025年指南建议，流感疫苗与新冠疫苗可________接种。答案：同时46.对肥胖流感患者，计算奥司他韦剂量时采用________体重。答案：实际47.流感合并急性肾损伤，帕拉米韦需________给药。答案：减量48.2025年国内监测显示，H3N2对金刚烷胺耐药率为________%。答案：10049.流感恢复期血浆采集应在发病后________天内。答案：2150.对妊娠合并流感患者，首选的影像学检查为________。答案：床旁胸片51.流感相关噬血细胞综合征，骨髓涂片可见________现象。答案：噬血52.2025年指南推荐，流感合并ARDS患者PEEP设定采用________法。答案：递减53.对免疫抑制患者，流感抗病毒疗程可延长至________天。答案：1054.流感疫苗冷链运输温度应为________℃。答案：2～855.2025年指南指出，流感合并细菌感染最常见的病原为________。答案：肺炎链球菌56.对流感合并急性心衰患者，液体管理遵循________原则。答案：负平衡57.流感病毒性心肌炎，肌钙蛋白I升高提示________损伤。答案：心肌58.2025年指南建议，儿童流感高热惊厥预防性使用退热药________。答案：无效59.流感大流行期间，医院应建立________门诊。答案：发热60.对暴露后预防，奥司他韦疗程为________天。答案：7四、简答题（每题8分，共40分）61.简述2025年指南对重症流感患者抗病毒治疗“延长时间窗”的循证依据。答案：1.多项回顾性队列研究显示，发病>48小时启动奥司他韦仍可降低住院时间及ICU率；2.病毒RNA在重症患者下呼吸道可持续阳性5～7天；3.动物模型提示晚期给药可减少炎症因子风暴；4.因此推荐发病≤5天且病毒阳性或病情进展者均应立即抗病毒。62.试述流感合并急性坏死性脑病的免疫病理机制。答案：1.病毒触发的细胞因子风暴（IL6、TNFα升高）；2.自身抗体（抗NMDAR）交叉反应；3.血管内皮损伤致血脑屏障破坏；4.线粒体功能障碍导致能量衰竭；5.最终引起神经元坏死及脑水肿。63.简述孕妇接种流感疫苗对新生儿的保护效应。答案：1.胎盘传递血凝抑制抗体；2.母乳分泌IgA提供黏膜免疫；3.降低新生儿生后6个月内实验室确诊流感住院率约70%；4.减少早产及低出生体重风险；5.提高Apgar评分。64.列举流感大流行期间ICU“激增能力”扩展措施。答案：1.普通病房改ICU；2.麻醉机替代呼吸机；3.护士1:3扩大照护比；4.体外膜氧合中心分区域管理；5.建立远程会诊平台；6.紧急采购一次性耗材；7.启动国家储备呼吸机；8.医护人员梯队支援。65.简述巴洛沙韦与奥司他韦作用机制差异及临床意义。答案：1.巴洛沙韦抑制Cap依赖型核酸内切酶，阻断病毒mRNA合成；奥司他韦抑制神经氨酸酶，阻止病毒释放；2.巴洛沙韦单次口服即可降低病毒载量更快；3.对奥司他韦耐药株仍有效；4.减少家庭二代传播风险；5.适用于依从性差或无法口服多次患者。五、案例分析题（每题15分，共30分）66.病例：男，58岁，BMI34，2型糖尿病，因“发热咳嗽5天，气促1天”入院。体温39.2℃，SpO₂85%，PaO₂/FiO₂120。鼻咽拭子甲型H1N1阳性。胸CT示双肺弥漫磨玻璃影。予奥司他韦150mgbid、甲强龙40mgq12h、无创通气。入院第3天仍高热，PCT2.5ng/mL，痰培养MRSA阳