基孔肯雅热防控技术指南试题及答案

基孔肯雅热防控技术指南试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.冠状病毒科2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.蜱虫3.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-30天4.以下哪项不是基孔肯雅热的典型临床表现？A.持续性高热（>39℃）B.对称性多关节剧烈疼痛C.皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹）D.肾功能衰竭5.基孔肯雅热病例的实验室确诊依据是？A.发病前14天有疫区旅居史B.血清特异性IgM抗体阳性C.血常规显示白细胞升高D.临床表现符合“发热+关节痛”6.对基孔肯雅热密切接触者的医学观察期限应为？A.自最后一次暴露后7天B.自最后一次暴露后14天C.自最后一次暴露后21天D.无需医学观察7.以下哪项是基孔肯雅热媒介伊蚊密度的核心监测指标？A.布雷图指数（BI）B.诱蚊灯指数（MHI）C.成蚊密度（只/灯·小时）D.以上均是8.针对基孔肯雅热患者的隔离措施，正确的是？A.无需隔离，仅需防蚊保护B.需严格呼吸道隔离至退热C.需防蚊隔离至病程10天或热退后48小时D.需体液隔离至病毒检测阴性9.基孔肯雅热暴发疫情的判定标准是？A.1周内同一社区出现2例及以上本地感染病例B.1月内同一乡镇出现5例及以上输入病例C.1周内同一行政村出现3例及以上实验室确诊病例D.2周内同一学校出现10例及以上临床诊断病例10.以下哪种药物可用于基孔肯雅热的特异性抗病毒治疗？A.利巴韦林B.奥司他韦C.目前无特效抗病毒药物D.干扰素二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的流行病学特征包括？A.主要流行于热带、亚热带地区B.人是主要的储存宿主C.伊蚊吸血后需经外潜伏期（8-12天）才能传播病毒D.输入病例是我国本地疫情的主要风险来源2.基孔肯雅热的临床诊断需综合以下哪些信息？A.流行病学史（疫区暴露史）B.典型症状（发热+关节痛）C.实验室检测（IgM抗体、病毒核酸）D.影像学检查（关节X线）3.媒介伊蚊控制的核心措施包括？A.清除各类积水容器（如花盆托盘、废旧轮胎）B.在蚊虫活动高峰时段（日出后2小时、日落前2小时）对成蚊喷洒滞留性杀虫剂C.在下水道、水池等水体投放苏云金杆菌（BtI）或昆虫生长调节剂D.大规模使用蚊帐覆盖所有居民窗户4.基孔肯雅热疫情应急处置的关键环节包括？A.病例的早发现、早报告、早隔离B.疫点周边200米范围内的媒介伊蚊密度快速评估与杀灭C.对所有密切接触者进行抗病毒药物预防D.开展社区健康宣教（如防蚊措施、症状识别）5.以下关于基孔肯雅热的描述，正确的是？A.关节痛可反复发作，持续数月至数年B.孕妇感染可能导致胎儿畸形C.多数患者预后良好，死亡率低于1%D.康复后可获得终身免疫三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.基孔肯雅热患者的血液在发热期具有传染性，伊蚊吸血后可传播病毒。（）2.白纹伊蚊（花斑蚊）的活动高峰为夜间，因此防蚊重点是夜间驱蚊。（）3.基孔肯雅热与登革热的传播媒介相同，可通过血清学检测区分。（）4.对于输入性病例，仅需报告至县级疾控中心，无需开展媒介监测。（）5.基孔肯雅热目前尚无获批疫苗，预防关键是阻断伊蚊传播。（）四、简答题（每题10分，共40分）1.简述基孔肯雅热的临床表现分期及各期特点。2.列出基孔肯雅热实验室检测的主要方法及适用场景。3.说明媒介伊蚊密度监测的常用指标及其判定阈值（以我国标准为例）。4.阐述基孔肯雅热暴发疫情的应急处置流程。五、案例分析题（15分）2023年8月，某沿海城市报告1例基孔肯雅热输入性病例（患者7月25日从东南亚回国，8月2日出现发热、关节痛，8月5日实验室确诊）。当地疾控中心调查发现，患者居住小区（A小区）内存在多处积水（废旧轮胎、花盆托盘、未加盖的水桶），布雷图指数（BI）为12（阈值≤5为安全）。8月7日，小区内另1名无外出史居民出现类似症状，实验室检测IgM抗体阳性。问题：（1）该疫情是否构成暴发？请说明依据。（2）针对当前疫情，需采取哪些紧急防控措施？（3）如何评估本次防控措施的效果？基孔肯雅热防控技术指南试题答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.B6.B7.D8.C9.A10.C二、多项选择题1.ACD2.ABC3.ABC4.ABD5.ACD三、判断题1.√2.×（白纹伊蚊活动高峰为白天）3.√4.×（需同步开展媒介监测）5.√四、简答题1.基孔肯雅热临床表现分为三期：（1）急性期（病程1-10天）：突发高热（39-40℃），伴寒战、头痛、乏力；对称性多关节剧痛（常见手、腕、膝、踝关节），关节红肿；约40%-50%患者出现斑丘疹或麻疹样皮疹（多见于躯干、四肢），部分伴结膜炎、恶心呕吐。（2）恢复期（病程2-12周）：发热消退，关节痛减轻但未完全消失，可能出现关节僵硬、活动受限，部分患者伴乏力、抑郁。（3）慢性期（病程>12周）：约15%-40%患者发展为慢性关节炎，表现为关节持续疼痛、肿胀，可反复发作数月至数年，多见于手、足小关节。2.实验室检测方法及适用场景：（1）病毒核酸检测（RT-PCR）：病程5天内（病毒血症期），用于早期确诊，可区分基孔肯雅病毒与其他蚊媒病毒（如登革病毒）。（2）血清特异性IgM抗体检测（ELISA或快速检测试剂）：病程3-5天后阳性率升高，适用于急性期病例诊断（需排除近期感染史）。（3）中和抗体检测（PRNT）：用于确认IgM阳性病例，或区分初次感染与再次感染（急性期与恢复期双份血清抗体滴度≥4倍升高可确诊）。（4）病毒分离：从急性期患者血液或组织中分离病毒，主要用于科研或毒株鉴定，临床较少使用。3.媒介伊蚊密度监测指标及判定阈值（我国标准）：（1）布雷图指数（BI）：检查100户居民室内外小型积水容器，阳性容器数/检查户数×100。阈值：≤5为安全，>5需预警，>20提示暴发风险高。（2）诱蚊灯指数（MHI）：每灯每小时捕获伊蚊数。阈值：≤1为安全，1-5需关注，>5需强化防制。（3）容器指数（CI）：阳性容器数/检查容器总数×100。阈值：≤3为安全，3-10需干预，>10需紧急灭蚊。（4）房屋指数（HI）：有阳性容器的户数/检查户数×100。阈值：≤5为安全，5-10需加强监测，>10需启动应急灭蚊。4.暴发疫情应急处置流程：（1）核实诊断：通过临床症状、流行病学史、实验室检测确认病例，排除登革热等其他蚊媒传染病。（2）疫情2小时内通过传染病报告系统网络直报，同时向属地卫生健康部门和上级疾控中心报告。（3）流行病学调查：-病例调查：追溯活动轨迹（重点是发病前14天的居住、工作、旅行地点），明确感染来源（输入性或本地传播）。-接触者追踪：排查病例发病前2天至退热期间的密切接触者（同室居住、医护人员等），进行医学观察（14天）。（4）媒介控制：-疫点处理：以病例居住地为中心，半径200米范围内开展环境治理（清除积水、翻盆倒罐）、成蚊速杀（超低容量喷雾）和幼虫防制（投放杀蚊幼剂）。-持续监测：每日检测布雷图指数、诱蚊灯指数，直至连续3天BI≤5且MHI≤1。（5）健康宣教：通过社区广播、微信群、宣传册等方式普及防蚊知识（如使用蚊帐、驱蚊液，清除积水），告知居民及时就医的症状（发热+关节痛）。（6）效果评估：7-10天后评估新增病例数是否下降、媒介密度是否达标，调整防控策略。五、案例分析题（1）构成暴发。依据：输入性病例（8月5日确诊）后，8月7日同一小区（A小区）出现1例无外出史的本地感染病例，属于“1周内同一社区出现2例及以上本地感染病例”，符合基孔肯雅热暴发疫情判定标准。（2）紧急防控措施：①病例管理：对2例患者进行防蚊隔离（直至热退后48小时），避免伊蚊叮咬传播病毒；对其居住环境（卧室、客厅）进行终末消毒（重点是蚊虫可能栖息的阴暗角落）。②媒介快速灭制：-环境治理：组织社区清除A小区内所有积水容器（废旧轮胎钻孔、花盆托盘倒水、水桶加盖），对无法清除的积水（如景观水池）投放BtI或昆虫生长调节剂。-成蚊杀灭：在病例居住楼栋及周边200米范围内，于日出后2小时和日落前2小时（伊蚊活动高峰）使用超低容量喷雾器喷洒高效氯氰菊酯等杀虫剂，连续3天。③监测与追踪：-扩大搜索：对A小区全体居民开展症状筛查（测量体温、询问关节痛），对有症状者采样检测。-媒介监测：每日检测A小区布雷图指数、诱蚊灯指数，同时在周边500米范围内设置监测点，评估扩散风险。④健康宣教：通过社区公告、入户走访告知居民：避免在伊蚊活动时段（白天）外出，外出时穿长袖衣裤并涂抹含避蚊胺（DEET）的驱蚊