预防艾梅乙母婴传播考试试题(附答案)

预防艾梅乙母婴传播考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播（以下简称“艾梅乙母婴传播”）中的“乙”指的是：A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎2.孕妇首次进行艾梅乙筛查的最佳时间是：A.孕6-8周B.孕12周前（孕早期）C.孕20-24周（孕中期）D.孕28周后（孕晚期）3.HIV感染孕产妇所生婴儿的艾滋病感染早期诊断应在出生后多久进行？A.48小时内B.4-6周C.3个月D.6个月4.梅毒感染孕产妇规范治疗后，需在以下哪个时间段进行血清学随访？A.治疗后1、3、6个月B.治疗后3、6、12个月C.治疗后1、3、6、12个月D.治疗后6、12、24个月5.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是：A.出生后24小时内（最好12小时内）B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内6.HIV感染孕产妇若选择剖宫产，建议手术时机为：A.孕34周B.孕36周C.孕38周D.临产或破膜前7.梅毒血清学检测中，用于判断是否需要治疗的“非梅毒螺旋体抗原血清试验”是：A.TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）B.RPR（快速血浆反应素试验）C.FTA-ABS（荧光螺旋体抗体吸收试验）D.TP-ELISA（酶联免疫吸附试验）8.乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐的抗病毒干预起始时间是：A.孕12周B.孕24-28周C.孕32周D.临产时9.艾滋病母婴传播的主要途径中，概率最高的是：A.宫内感染（妊娠期间）B.产时感染（分娩过程）C.产后哺乳D.密切接触10.梅毒感染孕产妇未接受规范治疗，其新生儿发生先天梅毒的概率约为：A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%11.对于HIV感染孕产妇，以下哪种情况可推荐母乳喂养？A.母亲病毒载量持续检测不到（＜50拷贝/mL）B.母亲CD4细胞计数＞500个/μLC.母亲未接受抗病毒治疗D.当地缺乏安全代乳品12.乙肝母婴阻断失败的主要原因是：A.未注射乙肝疫苗B.未注射HBIGC.宫内感染（孕晚期病毒高载量）D.产后密切接触13.梅毒感染孕产妇规范治疗的首选药物是：A.头孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.多西环素14.HIV感染孕产妇的抗病毒治疗方案中，以下哪类药物需避免在妊娠早期使用？A.替诺福韦（TDF）B.拉米夫定（3TC）C.依非韦伦（EFV）D.克力芝（LPV/r）15.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生新生儿，乙肝疫苗的接种程序是：A.0、1、6月龄B.0、2、6月龄C.1、2、6月龄D.0、1、2月龄二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.艾梅乙母婴传播的共同干预措施包括：A.孕早期筛查B.感染孕产妇规范治疗C.新生儿免疫阻断D.产后随访E.终止妊娠2.以下哪些情况需对孕妇进行艾梅乙重复检测？A.首次检测在孕12周后B.孕妇有高危行为（如多性伴、静脉吸毒）C.孕晚期（28周后）D.首次检测结果不确定E.孕妇为HIV感染者配偶3.先天梅毒的临床表现包括：A.皮肤黏膜损害（疱疹、斑丘疹）B.肝脾肿大C.骨膜炎D.脑膜炎E.听力障碍4.HIV感染孕产妇的抗病毒治疗原则包括：A.一旦确诊，立即启动治疗（“发现即治疗”）B.优先选择对胎儿影响小的药物C.妊娠全程规范用药D.分娩后可自行停药E.哺乳期继续用药5.乙肝病毒母婴传播的高危因素包括：A.孕妇HBsAg阳性且HBeAg阳性B.孕妇HBVDNA载量＞2×10⁵IU/mLC.孕晚期未进行抗病毒干预D.阴道分娩E.产后母乳喂养6.梅毒感染孕产妇治疗后，新生儿需进行的评估包括：A.临床症状和体征检查B.非梅毒螺旋体血清学试验（如RPR）滴度C.梅毒螺旋体血清学试验（如TPPA）D.脑脊液检查（怀疑神经梅毒时）E.血常规和肝功能7.以下关于HIV感染孕产妇分娩方式的说法，正确的是：A.病毒载量＞1000拷贝/mL时，推荐剖宫产B.病毒载量持续检测不到时，可选择阴道分娩C.破膜后超过4小时再剖宫产不降低感染风险D.所有HIV感染孕产妇均需剖宫产E.产程中避免会阴侧切8.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的使用注意事项包括：A.与乙肝疫苗需在不同部位注射B.剂量为100IU（新生儿）C.可与乙肝疫苗同时注射D.需在出生后12小时内注射E.注射前需皮试9.以下哪些情况提示梅毒感染孕产妇治疗失败或复发？A.治疗后6个月RPR滴度未下降4倍B.治疗后12个月RPR滴度未转阴C.治疗后RPR滴度上升4倍D.新生儿RPR滴度高于母亲4倍E.孕妇治疗期间未规范随访10.预防艾梅乙母婴传播的“三级预防”策略包括：A.一级预防：未感染妇女预防感染B.二级预防：已感染妇女避免非意愿妊娠C.三级预防：已妊娠感染者阻断母婴传播D.四级预防：感染儿童的治疗E.五级预防：社区宣传教育三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.所有孕妇均需在孕早期进行艾梅乙筛查，无需知情同意。（）2.HIV感染孕产妇所生婴儿可接种卡介苗，但需避免接种含活病毒的疫苗（如麻疹疫苗）。（）3.梅毒感染孕产妇规范治疗后，其新生儿无需进行预防性治疗，仅需随访。（）4.乙肝表面抗原阳性孕产妇可以母乳喂养，前提是新生儿已接种乙肝疫苗和HBIG。（）5.HIV感染孕产妇的抗病毒治疗需覆盖妊娠、分娩和哺乳期全程。（）6.梅毒血清学试验中，TPPA阳性提示当前感染，RPR阳性提示曾感染。（）7.乙肝病毒载量高的孕妇，可在孕24-28周开始服用替比夫定或替诺福韦抗病毒。（）8.艾滋病母婴传播的概率在未干预时约为15%-45%，规范干预后可降至2%以下。（）9.先天梅毒的诊断需同时满足母亲梅毒感染史、新生儿临床表现和血清学证据。（）10.艾梅乙母婴传播干预中，新生儿随访需持续至18月龄（HIV）或24月龄（梅毒、乙肝）。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述预防艾梅乙母婴传播的核心干预措施。2.列出HIV感染孕产妇所生婴儿的随访内容及时间节点。3.梅毒感染孕产妇规范治疗的方案（包括不同孕期和青霉素过敏的处理）。4.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿的免疫阻断流程（需包含药物、剂量和时间）。5.简述“先天梅毒”的诊断标准。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：孕妇李某，28岁，孕28周首次产检。既往无产检记录，否认高危行为。实验室检测结果：HIV抗体阳性（确证试验阳性），CD4细胞计数320个/μL，病毒载量5800拷贝/mL；梅毒螺旋体抗体（TPPA）阳性，RPR滴度1:16；乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，HBeAg阳性，HBVDNA载量5×10⁶IU/mL。问题：（1）该孕妇需立即采取哪些干预措施？（4分）（2）针对其新生儿，需制定哪些阻断和随访方案？（6分）案例2（10分）：孕妇王某，30岁，孕12周首次产检。艾梅乙筛查结果：HIV抗体阴性，梅毒TPPA阳性，RPR阴性；乙肝HBsAg阴性。追问病史，王某3年前曾诊断为“早期梅毒”，接受苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，共3次，治疗后未规范随访。问题：（1）王某当前的梅毒感染状态如何判断？（3分）（2）是否需要对其进行梅毒治疗？说明理由。（3分）（3）其新生儿是否需要进行先天梅毒筛查？若需要，具体措施是什么？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.A6.D7.B8.B9.B10.C11.A12.C13.C14.C15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABC6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ACDE10.ABC三、判断题1.×（需知情同意）2.×（HIV感染婴儿可接种卡介苗，活疫苗需根据免疫状态评估）3.×（需根据母亲治疗情况判断是否预防性治疗）4.√（规范免疫后可母乳喂养）5.√6.×（TPPA阳性提示曾感染或当前感染，RPR滴度用于判断活动性）7.√8.√9.√10.√四、简答题1.核心干预措施包括：（1）孕早期（最好12周前）及孕晚期（28周后）规范筛查艾梅乙；（2）感染孕产妇规范治疗（HIV抗病毒、梅毒青霉素、乙肝高载量者孕中晚期抗病毒）；（3）分娩期干预（HIV高病毒载量者剖宫产、缩短产程；梅毒避免产道损伤）；（4）新生儿免疫阻断（HIV婴儿抗病毒、梅毒婴儿预防性治疗、乙肝婴儿HBIG+疫苗）；（5）产后随访（HIV婴儿至18月龄、梅毒至24月龄、乙肝至7月龄）；（6）喂养指导（HIV首选人工喂养，梅毒和乙肝规范免疫后可母乳喂养）。2.HIV感染婴儿随访内容及时间节点：（1）出生后48小时内、4-6周、3月龄进行HIVDNA检测（早期诊断）；（2）6月龄、9月龄、12月龄、18月龄进行HIV抗体检测（排除诊断）；（3）监测生长发育、机会性感染；（4）抗病毒治疗婴儿需定期检测CD4、病毒载量；（5）随访至18月龄确认未感染。3.梅毒感染孕产妇规范治疗方案：（1）早期梅毒（病程＜2年）：苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，共2-3次；（2）晚期梅毒（病程≥2年）或分期不明：苄星青霉素240万U肌注，每周1次，共3次；（3）妊娠＜28周发现感染：治疗后孕28-32周重复1个疗程；（4）青霉素过敏者：首选头孢曲松1g/日静滴，连续10天（需皮试）；或口服阿奇霉素（仅用于妊娠早期，需确认无耐药）；（5）治疗后需每月复查RPR至分娩，产后1、3、6、12个月随访。4.乙肝新生儿免疫阻断流程：（1）出生后12小时内（越早越好）肌注HBIG100IU（大腿前外侧）；（2）同时在另一侧上臂三角肌肌注乙肝疫苗10μg（基因重组疫苗）；（3）1月龄时接种第2剂乙肝疫苗10μg；（4）6月龄时接种第3剂乙肝疫苗10μg；（5）7月龄时检测HBsAg和抗-HBs，评估阻断效果；（6）若HBsAg阳性，提示阻断失败，需转专科治疗。5.先天梅毒诊断标准：（1）母亲有梅毒感染史且未规范治疗或治疗失败；（2）新生儿临床表现（皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨膜炎等）；（3）实验室证据：①新生儿RPR滴度≥母亲4倍；②新生儿体液（如皮肤渗出液）暗视野显微镜查到梅毒螺旋体；③新生儿TPPA阳性且RPR阳性（需排除被动免疫）；（4）排除其他疾病（如感染、先天畸形）。五、案例分析题案例1答案：（1）孕妇干预措施：①HIV：立即启动抗病毒治疗（首选方案：TDF+3TC+DTG，若妊娠早期避免EFV）；监测CD4、病毒载量至分娩；②梅毒：苄星青霉素240万U分两侧肌注，每周1次，共3次（晚期梅毒）；若青霉素过敏，改用头孢曲松1g静滴×10天；治疗后每月复查RPR；③乙肝：因HBVDNA＞2×10⁵IU/mL，立即启动替诺福韦（TDF）抗病毒（孕28周可开始）；监测肝功能、病毒载量至分娩；④分娩方式：若病毒载量＞1000拷贝/mL，建议破膜前剖宫产（孕38周左右）；⑤喂养指导：HIV建议人工喂养，乙肝规范免疫后可母乳喂养（需评估母亲病毒载量）。（2）新生儿阻断和随访方案：①HIV：出生后6小时内（最好12小时内）启动抗病毒预防（NVP或AZT），持续至4-6周；48小时内、4-6周、3月龄查HIVDNA；12月龄、18月龄查HIV抗体；②梅毒：若母亲治疗规范且分娩前RPR滴度下降≥4倍，新生儿RPR滴度≤母亲4倍，可仅随访（1、2、3、6、12月龄查RPR）；若母亲未规范治疗或新生儿RPR滴度＞母亲4倍，予苄星青霉素5万U/kg肌注1次（或普鲁卡因青霉素5万U/kg/日肌注×10天）；③乙肝：出生后12小时内肌注HBIG100IU+乙肝疫苗10μg；1月龄、6月龄接种第2、3剂疫苗；7月龄查HBsAg和抗-HBs；④综合随访：监测生长发育、感染症状，至18月龄（HIV）或24月龄（梅毒、乙肝）。案例2答案：（1）梅毒感染状态判断：王某3年前规范治疗，当前TPPA阳性（提示曾感染），RPR阴性（提示无活动性感染），结合未规范随访，需排除“血清固定”或“治愈”。若RPR持续阴性≥2年，可判断为治愈；