危重孕产妇救治制度考试题及答案

危重孕产妇救治制度考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《危重孕产妇救治中心建设与管理指南》，县级危重孕产妇救治中心应具备的核心技术不包括以下哪项？A.严重产后出血的综合救治（包括子宫动脉栓塞术）B.妊娠合并心脏病的围产期管理C.极低出生体重儿（＜1500g）的抢救D.重度子痫前期及子痫的规范处理2.关于孕产妇妊娠风险评估分级，以下哪项描述错误？A.绿色（低风险）：妊娠风险低，需常规产检B.黄色（一般风险）：需在二级及以上医疗机构产检C.橙色（较高风险）：需在三级医疗机构产检并专人专案管理D.红色（高风险）：评估后需立即终止妊娠3.危重孕产妇救治多学科团队（MDT）的核心成员不包括：A.产科医师B.新生儿科医师C.医院感染管理科医师D.麻醉科医师4.孕产妇发生羊水栓塞时，首要的急救措施是：A.立即剖宫产终止妊娠B.高流量吸氧，保持呼吸道通畅C.快速输注晶体液扩容D.静脉注射地塞米松抗过敏5.产后出血（PPH）的预警指标中，2小时内出血量达到多少时需启动一级急救流程？A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml6.关于危重孕产妇转诊制度，以下哪项符合规范？A.转诊前无需与接收医院沟通，直接转运B.转诊途中只需携带病历首页C.转诊车辆需配备急救药品（如缩宫素、去甲肾上腺素）、监护设备（如心电监护仪）及新生儿急救包D.基层医疗机构可自行决定转诊至非定点救治中心7.急救药品“五定”管理中，“定数量品种”的具体要求是：A.每种药品至少储备3个最小包装B.按照医院日常使用量的2倍储备C.依据《医疗机构基本用药目录》和救治需求确定品种及数量，标注基数并固定位置D.由护理部每月随机调整品种8.孕产妇发生心跳骤停时，胸外按压的正确位置是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处（乳头连线中点）C.剑突上2横指D.心前区9.妊娠合并急性脂肪肝（AFLP）的关键诊断指标是：A.血清总胆红素＞17.1μmol/LB.凝血功能异常（PT延长＞3秒，APTT延长＞10秒）C.空腹血糖＞7.0mmol/LD.超声提示“明亮肝”10.危重孕产妇救治质量控制指标中，“救治成功率”的计算方式是：A.（成功救治例数÷救治总例数）×100%B.（成功救治例数÷高危妊娠总数）×100%C.（成功救治例数÷住院分娩总数）×100%D.（成功救治例数÷转诊例数）×100%11.子痫患者抽搐控制后，终止妊娠的最佳时机是：A.抽搐控制后立即剖宫产B.抽搐控制后2小时内C.抽搐控制后12小时D.待孕周≥37周12.关于孕产妇输血管理，以下哪项错误？A.紧急情况下可输注O型Rh阴性红细胞（未交叉配血）B.大量输血时需监测凝血功能（如血栓弹力图TEG）C.血小板计数＜50×10⁹/L时需输注血小板D.新鲜冰冻血浆（FFP）需在37℃水浴中快速融化13.妊娠合并心力衰竭的早期识别指标不包括：A.轻微活动后即感胸闷、气促B.夜间阵发性呼吸困难C.心率＜90次/分D.肺底持续性湿啰音14.危重孕产妇救治病历的核心内容不包括：A.风险评估记录（绿/黄/橙/红/紫分级）B.多学科会诊记录及时间节点C.患者家属的联系方式D.急救措施实施时间（如用药、手术开始时间）15.产后出血使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）时，以下哪项禁忌？A.妊娠合并哮喘B.胎儿未娩出C.血压140/90mmHgD.体温38.5℃二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.危重孕产妇救治“三级网络”包括：A.国家级危重孕产妇救治中心B.省级危重孕产妇救治中心C.市级危重孕产妇救治中心D.县级危重孕产妇救治中心2.孕产妇发生失血性休克时，需重点监测的指标有：A.血压（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30mmHg）B.尿量（＜0.5ml/kg/h）C.中心静脉压（CVP）D.动脉血气分析（乳酸＞2mmol/L）3.多学科协作救治危重孕产妇时，各科室职责包括：A.产科：负责病情评估、终止妊娠时机决策B.麻醉科：保障气道安全，实施精准麻醉C.重症医学科（ICU）：术后生命支持及多器官功能维护D.输血科：快速提供血液制品并参与凝血功能评估4.妊娠风险“紫色”预警的情形包括：A.感染艾滋病病毒（HIV）B.感染梅毒螺旋体C.患严重精神障碍D.合并肺结核活动期5.羊水栓塞的典型临床表现包括：A.突然出现的呼吸困难、发绀B.血压骤降或心脏骤停C.凝血功能障碍（DIC）D.胎动异常增多6.急救设备日常维护的“三查”制度是指：A.使用前检查（功能、电量）B.使用中巡查（运行状态）C.使用后复查（清洁、归位）D.每月抽查（维护记录）7.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）的救治措施包括：A.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）B.快速输注0.9%氯化钠溶液（首1小时1000ml）C.立即静脉补碱（5%碳酸氢钠）D.监测血糖、血酮及电解质8.危重孕产妇转运前需完成的准备工作有：A.稳定生命体征（如纠正休克、控制抽搐）B.向患者及家属说明转运风险并签署知情同意书C.准备转运记录单（包括病史、检查结果、已实施治疗）D.联系接收医院确认救治能力及接诊准备9.产后出血的预防措施包括：A.第三产程常规使用缩宫素（10U肌内注射或静脉滴注）B.对有高危因素者（如多胎妊娠）提前建立静脉通道C.胎盘娩出后常规检查软产道D.产后2小时内密切观察出血量（称重法或容积法）10.危重孕产妇救治质量改进的重点环节包括：A.风险评估的及时性和准确性B.多学科会诊的响应时间C.急救药品/设备的备用状态D.转诊流程的衔接效率三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有红色预警（高风险）孕产妇必须在三级甲等医院分娩。（）2.孕产妇发生心跳骤停时，若孕周≥20周，需将子宫向左推移（左侧倾斜30°）以解除下腔静脉压迫。（）3.产后出血时，宫腔填塞球囊的留置时间不超过24小时。（）4.妊娠合并急性胰腺炎的治疗原则是立即终止妊娠。（）5.新生儿科医师需全程参与危重孕产妇分娩过程，做好新生儿复苏准备。（）6.急救药品中的缩宫素应常温保存，避免冷冻。（）7.子痫患者需严格限制液体入量（＜1000ml/24h）以预防脑水肿。（）8.危重孕产妇救治病例需在72小时内完成死亡病例讨论（如为死亡病例）。（）9.妊娠合并血小板减少（PLT＜50×10⁹/L）时，阴道分娩需预防性输注血小板。（）10.转运途中若患者病情恶化，应立即返回原医院而非继续转运。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述危重孕产妇救治的“首诊负责制”具体要求。2.列出5项危重孕产妇的早期预警指标（生命体征或实验室检查）。3.说明“孕产妇急救绿色通道”的核心管理措施。4.简述产后出血“4T”病因分析框架及对应的处理原则。五、案例分析题（20分）患者，女，32岁，G3P1，妊娠34⁺²周，因“头痛、视物模糊3天，加重伴恶心1天”入院。既往体健，孕20周建档时血压110/70mmHg，尿蛋白（-）；孕32周血压135/85mmHg，尿蛋白（±）；今日入院血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），随机血糖5.8mmol/L，血小板95×10⁹/L，ALT68U/L，AST52U/L，LDH320U/L，胎心监护提示反应型。问题：（1）该患者的妊娠风险评估分级是什么？依据是什么？（5分）（2）需立即启动哪些救治措施？（8分）（3）若患者突发抽搐（子痫发作），应如何处理？（7分）答案及解析一、单项选择题1.C（极低出生体重儿抢救属于新生儿科范畴，县级救治中心核心技术应聚焦孕产妇本身，如严重产后出血、妊娠合并心脏病管理等）2.D（红色预警需在三级医疗机构评估，根据病情决定是否继续妊娠或终止，而非“立即终止”）3.C（多学科团队核心为产科、麻醉、新生儿、重症、检验、输血等，感染管理科非核心成员）4.B（羊水栓塞首要处理是维持呼吸循环，高流量吸氧是关键第一步）5.D（产后2小时出血量≥500ml为一级预警，需启动急救流程）6.C（转诊需提前沟通，携带完整病历，车辆需配备急救设备，必须转诊至定点中心）7.C（“五定”指定数量品种、定点放置、定人管理、定期检查、定期消毒，数量需依据需求固定）8.B（孕产妇胸外按压位置与普通成人相同，为乳头连线中点）9.B（AFLP特征为凝血功能异常、肝酶升高、低血糖，凝血异常是关键诊断指标）10.A（救治成功率=成功救治例数/救治总例数×100%）11.B（子痫抽搐控制后2小时内终止妊娠可降低母儿风险）12.A（紧急情况下可输注O型Rh阳性红细胞，Rh阴性需严格配血）13.C（心力衰竭早期心率增快＞110次/分，而非＜90次/分）14.C（病历需记录病情及救治过程，家属联系方式非核心内容）15.A（卡前列素禁用于哮喘患者，因可诱发支气管痉挛）二、多项选择题1.BCD（三级网络为省、市、县三级，无国家级）2.ABCD（失血性休克需监测血压、尿量、CVP、乳酸等反映组织灌注的指标）3.ABCD（各科室分工明确，共同参与救治）4.ABD（紫色预警为传染病或特殊感染，严重精神障碍为橙色预警）5.ABC（羊水栓塞典型表现为呼吸循环衰竭、DIC，胎动异常非典型）6.ABC（“三查”指使用前、中、后检查，每月抽查为质量控制）7.ABD（DKA补碱需谨慎，仅当pH＜7.1时考虑）8.ABCD（转运前需稳定病情、知情同意、准备记录、联系接收医院）9.ABCD（均为产后出血预防的关键措施）10.ABCD（质量改进需覆盖评估、会诊、设备、转诊等全流程）三、判断题1.×（红色预警需在三级医疗机构评估，但不一定是三甲）2.√（孕周≥20周时，子宫压迫下腔静脉，左侧倾斜可改善回心血量）3.√（宫腔填塞球囊留置时间过长增加感染风险，一般不超过24小时）4.×（妊娠合并急性胰腺炎优先保守治疗，仅病情恶化时终止妊娠）5.√（新生儿复苏需提前准备，新生儿科医师必须参与）6.√（缩宫素为生物制剂，冷冻会破坏活性，需常温保存）7.×（子痫患者液体入量需控制，但一般为1000-1500ml/24h，避免过多而非严格限制）8.√（死亡病例讨论需在72小时内完成，总结经验教训）9.√（PLT＜50×10⁹/L时，阴道分娩有出血风险，需预防性输注血小板）10.×（转运途中病情恶化应就近选择有救治能力的医院，而非返回原医院）四、简答题1.首诊负责制具体要求：①首诊医疗机构（包括基层机构）不得推诿患者，需立即启动救治流程；②若本院无救治能力，需在稳定生命体征后，由首诊医师联系上级救治中心，协调转运并全程陪同；③首诊医师需完整记录接诊时间、初始评估、已实施措施及转诊信息；④接收医院需无条件接诊转诊患者，不得以任何理由拒绝。2.5项早期预警指标：①收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg（子痫前期）；②心率＞120次/分（休克或心力衰竭）；③尿量＜0.5ml/kg/h（肾灌注不足）；④血小板＜100×10⁹/L（HELLP综合征）；⑤乳酸＞2mmol/L（组织缺氧）。3.急救绿色通道核心措施：①标识明确，优先就诊、检查、住院；②24小时专人值守（产科、麻醉、检验等科室）；③简化入院流程（先救治后补手续）；④急救药品/设备“零等待”（定点放置、随时可用）；⑤多学科团队10分钟内到达现场（如产后出血需启动MDT）。4.产后出血“4T”病因及处理：①Tone（子宫收缩乏力）：使用缩宫素、卡前列素等促宫缩药物，按摩子宫，必要时手术（B-Lynch缝合、动脉栓塞）；②Trauma（产道损伤）：立即缝合裂伤，检查宫颈及阴道；③Tissue（胎盘因素）：手取胎盘、清宫术或宫腔镜下胎盘残留清除；④Thrombin（凝血功能障碍）：输注FFP、血小板、冷沉淀，纠正DIC（如使用肝素）。五、案例分析题（1）妊娠风险评估分级：橙色（较高风险）。依据：患者为妊娠34⁺²周，血压165/110mmHg（≥160/110mmHg），尿蛋白（+++），合并血小板减少（95×10⁹/L＜100×10⁹/L）及肝酶升高（ALT68U/L、AST52U/L），符合《妊娠风险评估与管理