2026年血滤机故障应急处置演练脚本

2026年血滤机故障应急处置演练脚本第一章演练定位与总体思路1.1场景设定2026年7月15日，某三级甲等医院血液净化中心早班时段，30台Online-HDF血滤机同时在线，其中12台为危重CRRT患者。09:11，突发市政电网瞬时跌落叠加UPS切换失败，导致整排血滤机黑屏停机，静脉夹锁死，血泵骤停，动脉管路出现轻度抽瘪，部分患者静脉压报警持续蜂鸣。演练以“真实故障、真实设备、真实患者”为底线，不提前通知当班人员，仅向医务部、保卫处、设备科、总值班室发出暗号“蓝电”启动。1.2演练目标①5分钟内完成患者体外循环安全回血，零空气栓塞、零失血、零凝血。②10分钟内恢复至少50%治疗位点，15分钟内全部恢复或安全转移。③检验“血滤机故障分级”与“患者风险分级”双矩阵的匹配效率。④验证2026版《血液净化中心电力故障应急预案》的可操作性，重点考察UPS、应急发电机、便携式手动回血机三大硬件的切换逻辑。⑤评估信息上报链路：护士→组长→护士长→科主任→医务部→主管院长→市血液净化质控中心，全程时限≤8分钟。1.3演练原则“先保命、后保机、再保治疗”；“谁主管、谁记录、谁复盘”；“故障不过夜、原因必溯源”。第二章组织体系与角色清单2.1指挥架构岗位姓名职责替代人通讯方式总指挥副院长周X全局决策、对外发布医务部长短号666现场指挥血净护士长李X现场人员调配、质量把关副护士长对讲机1频道技术组长设备科工程师陈X故障定位、技术关断厂家驻场工程师5G群“蓝电”医疗组长值班医生王X患者评估、医嘱调整备班医生内线8812信息记录质控护士赵X时间轴记录、拍照、留痕教学护士平板E-note2.2患者角色（模拟）编号诊断体外循环状态风险级特殊要求P1脓毒症+AKICRRT0h极高去甲肾上腺素0.3μg/kg/minP2高钾血症HDF2h高血钾6.8mmol/LP3慢性心衰HDF1h中对枸橼酸钠过敏……………2.3物资清单（前夜点验封存）物资数量存放位效期备注手动回血泵6台治疗车B12027-06已上油50mL注射器100副抢救车2层2028-12无乳胶0.9%氯化钠500mL60袋恒温箱2027-02批号26C07三通旋塞30个同车—已灭菌应急照明LED4盏天花板电池2026-12自动切换第三章故障发生与信息流转3.109:11:07电网跌落UPS未无缝切换，血滤机12、13、14号位瞬间黑屏，护士A发现静脉压报警灯常亮，立即呼叫：“13号机停机，血泵不转，静脉夹锁死！”3.209:11:30第一响应护士A一手按压动脉壶顶端，一手关闭动脉夹，防止空气进入；护士B迅速将“故障红卡”插入机器侧面，提示后续人员勿重启。3.309:12:00信息上报护士长按下“蓝电”专用按钮，对讲机1频道：“蓝电蓝电，区段B，3台停机，原因疑似供电，已执行回血准备，无患者不适。”3.409:12:45启动预案现场指挥李X宣布：启动“血滤机故障Ⅱ级响应”，区段B全部15台机器暂停治疗，转入“手动回血+患者分级”程序。第四章患者安全回血操作流程4.1回血优先级矩阵风险级回血时限回血方式监测指标极高≤3min手动泵+双路盐水SpO2、ABP、空气报警高≤5min手动泵或手摇血钾、意识中≤8min手摇+间断盐水静脉压4.2手动回血步骤（以P1为例）①09:13:00护士C将已预冲50mL注射器连接动脉端三通，关闭超滤，打开动脉夹，手动抽拉回血，频率60次/分，单次行程20mL。②09:13:40见静脉壶血液颜色变浅，立即关闭静脉夹，断开静脉端，快速连接0.9%氯化钠500mL，继续手摇回血至管路透明。③09:14:10记录体外循环血量回输约180mL，患者SpO296%，ABP92/55mmHg，去甲肾上腺素未调整。④09:14:30赵X拍照记录管路状态，E-note自动加盖时间水印。4.3回血完成判定a.动脉端肉眼无残留血液；b.静脉端滴注盐水清澈；c.患者无胸闷、气促、畏寒；d.机器压力监测显示“-”或“0”。第五章设备抢修与电力恢复5.1故障定位09:15工程师陈X用钳形表测量UPS输出端电压，发现B相仅73V，判定为UPS静态开关可控硅击穿，非市政电网责任。5.2隔离与切换①09:16断开UPS输出空开Q2，闭合维修旁路K3，直接由市电直供，恢复区段A、C供电。②09:17启动柴油发电机，带载试验，确认电压238V，频率50.1Hz。③09:18将区段B接入发电机回路，逐台试机，先空载，再带泵，观察3min无跳闸。5.3血滤机重启自检步骤关键动作通过标准记录人1开机→自检→校准无Error101/102陈X2装管→预冲→自检动脉压-50~-80mmHg护士D3患者上机→运行10min静脉压<180mmHg医生王X第六章患者转移与继续治疗6.1转移决策P1因血流动力学不稳定，暂不返回原机，改用5号CRRT机，枸橼酸抗凝；P2血钾已降至5.2mmol/L，可下机后转入病房观察；P3继续HDF，调整超滤率至300mL/h。6.2转移流程①09:25医生开具“更换治疗位点”医嘱，赵X扫码确认。②09:26护士E用无菌治疗巾包裹穿刺点，夹闭双腔导管，肝素帽封闭。③09:27护工推转运床，沿“洁净通道”至5号位，全程3min，保卫处提前控梯。④09:30重新上机，记录跨膜压初始值78mmHg，较故障前高8mmHg，考虑部分凝血，医嘱追加依诺肝素20mg。第七章信息系统与舆情管控7.1数据补录故障时段09:11—09:30的治疗数据缺失，工程师从机器闪存卡导出.DAT文件，通过“血净云”断点续传功能回补，确保计费、质控双系统一致。7.2家属沟通09:35护士长李X在谈话室向P1家属说明：“因供电元件老化致短暂停机，已手动安全回血，患者生命体征平稳，现已恢复治疗。”全程录音，留存1年。7.3舆情监测医院宣传部在故障发生后30分钟完成微博、抖音、小红书关键词“XX医院血滤停机”检索，未发现负面舆情，无需启动“红色舆情”响应。第八章药物与耗材追溯8.1耗材更换规则凡在黑屏期间与血液接触的一次性耗材（管路、滤器、穿刺针）全部弃用，按《医疗废物分类目录》HW01类处理，双人签字，扫码销毁。8.2药物调整药物故障前剂量故障中处理恢复后剂量依据依诺肝素40mgiv暂停20mgiv部分凝血去甲肾上腺素0.3μg/kg/min维持0.25μg/kg/minMAP>70mmHg10%葡萄糖酸钙0mL推注10mL0mL血钾5.2第九章演练评估与量化打分9.1评估表维度指标满分得分缺陷描述回血速度极高危≤3min2018P1实际3min10s信息上报时限≤8min1515实际7min45s设备恢复50%位点≤10min1513第11min才达50%无次生事件零空气栓塞2020无记录完整时间轴误差≤30s109赵X手表慢15s家属满意投诉0起1010无舆情风险负面信息0条1010无总分—10095—9.2扣分原因溯源①手动回血泵润滑油不足，阻力偏大，致P1回血超时10秒；②UPS静态开关备件未做到“热备”，需整件更换；③记录护士未与NTP服务器对时。第十章复盘会议与改进清单10.1复盘时间演练结束后2小时，地点：血液净化中心示教室，限时90min。10.2复盘流程①现场指挥汇报→②分组讨论（医疗、护理、设备、后勤、信息）→③鱼骨图归因→④投票选出前三项整改→⑤总指挥总结。10.3改进清单（2026版）编号问题根因对策责任人完成时限验收标准1回血超时手动泵缺润滑每月第一班加注硅油并记录设备科陈X2026-07-20润滑记录100%2UPS切换失败静态开关无热备采购1套同款SCR模块做热插拔采购部2026-08-15切换时间≤5ms3时间不同步无自动NTP在E-note集成自动对时信息科2026-07-25误差≤1s4家属等候区拥挤空间不足将隔壁库房改为第二谈话室总务科2026-09-01容纳≥8人第十一章培训与再演练计划11.1培训对象全体血净中心护士、医生、住培学员、设备工程师、保洁、护工，共计86人。11.2培训内容①手动回血泵实操考核；②UPS切换模拟板演练；③患者突发心脏骤停联合急救；④舆情话术情景模拟。11.3再演练周期每季度一次“蓝电”盲演，每半年一次跨部门联合演练，每年一次市级质控中心观摩评估。第十二章