2026年院感督导检查试题及答案

2026年院感督导检查试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于医务人员手卫生的"两前三后"指征？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.接触患者体液暴露后答案：C（正确指征为接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液暴露后、接触患者周围环境后，"两前三后"指前两项和后三项中的关键项，C为"后"的范畴，非"两前"）2.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液应分类于：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：A（根据《医疗废物分类目录》，病原体的培养基等属于感染性废物，需双层黄色垃圾袋封装并标注"特殊感染"）3.某科室使用中的含氯消毒液浓度监测显示为200mg/L（标准应≥500mg/L），最可能的原因是：A.配置后超过24小时未更换B.配置时未按1:100比例稀释原液（原液浓度5000mg/L）C.消毒液容器未加盖导致挥发D.以上均可能答案：D（含氯消毒液易挥发，配置后有效期≤24小时，正确稀释比例应为5000mg/L原液按1:10稀释得500mg/L，三者均可能导致浓度不足）4.手术中发现无菌包外指示胶带变色不均匀，正确处理措施是：A.立即使用，术后追溯B.暂停使用，重新核查灭菌过程记录C.撕去指示胶带继续使用D.剪除变色不均匀部分后使用答案：B（指示胶带变色不均匀提示灭菌可能失败，应暂停使用并核查灭菌参数记录，确认合格后方可使用）二、判断题（每题2分，共10分。正确打√，错误打×）1.接触多重耐药菌（MDRO）患者后，使用速干手消毒剂消毒即可，无需流动水洗手。（×）（接触MDRO患者后应执行手卫生，若手部无可见污染可用速干手消毒剂，若有污染需流动水洗手）2.新生儿暖箱内表面应每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，遇污染时及时清洁。（×）（新生儿暖箱属于婴儿直接接触的高危环境，应使用75%乙醇或适合新生儿的低刺激消毒剂，避免含氯消毒液刺激）3.一次性使用的医用外科口罩累计使用时间不超过4小时，如未污染可延长至6小时。（×）（医用外科口罩应每4小时更换，污染或潮湿后立即更换，不可延长使用时间）4.透析机复用间应与透析治疗区物理隔离，属于清洁区。（×）（透析机复用间处理污染后的透析器，属于潜在污染区，需与清洁区（治疗区）严格分隔）5.医院感染暴发定义为1周内同一科室发生3例及以上同种同源感染病例。（√）（根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，3例及以上同种同源即为暴发）三、简答题（每题10分，共30分）1.简述手术部（室）环境清洁消毒的核心要求。答案：①分区管理：分为洁净区（手术间）、清洁区（器械敷料准备间）、污染区（污物处理间），标识明确；②每日手术结束后，采用500mg/L含氯消毒液对地面、物体表面进行湿式清洁，连台手术间需用75%乙醇对高频接触表面（操作面板、器械台）进行擦拭；③每周进行彻底清洁，包括回风口、无影灯等隐蔽部位；④感染手术（如气性坏疽）术后，采用2000mg/L含氯消毒液作用30分钟，封闭房间1小时后通风；⑤清洁工具分区使用，标识明确，用后消毒干燥保存。2.列出ICU多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施。答案：①首选单间隔离，无单间时同种MDRO患者集中安置，与其他患者间距≥1米；②床旁悬挂"接触隔离"标识；③医护人员接触患者前后严格执行手卫生，戴手套，操作可能喷溅时穿隔离衣；④专用诊疗器械（如血压计、听诊器），用后500mg/L含氯消毒液擦拭；⑤每日用1000mg/L含氯消毒液对床单元、高频接触物表（护栏、床头柜）进行2次清洁消毒；⑥患者转出后终末消毒，更换床单被套并单独清洗（60℃以上热水+含氯消毒液）；⑦连续2次（间隔24小时）标本检测阴性或临床治愈方可解除隔离。3.简述医疗废物暂存处的管理要点。答案：①选址远离医疗区、食品加工区、人员活动区，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂设施；②地面和墙裙做硬化防渗漏处理，配备冲洗消毒设施；③设置专用封闭转运车，每日清运2次（上午、下午各1次），禁止超量存放（不超过暂存处容积的3/4）；④建立交接登记本，记录种类、重量、交接时间、人员签名，保存至少3年；⑤转运时使用防渗漏、防遗撒的专用包装袋/箱，利器盒满3/4时封闭；⑥工作人员穿戴工作服、手套、口罩，转运后洗手消毒，暂存处每日用1000mg/L含氯消毒液清洁消毒1次，污染时随时消毒。四、案例分析题（40分）某三级医院急诊科1周内报告2例导管相关血流感染（CRBSI），患者均为72岁以上老年男性，留置中心静脉导管超过7天。督导检查发现：①护士更换敷贴时未戴无菌手套；②配液室治疗车台面有明显药液残留；③导管固定贴膜边缘卷边未及时更换；④2例患者导管尖端培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：1.分析导致CRBSI的主要院感隐患；2.提出整改措施。答案：1.主要隐患：①无菌操作不规范：更换敷贴未戴无菌手套，增加手污染导管的风险；②环境清洁不到位：配液室治疗车台面药液残留可能滋生细菌，污染配液过程；③导管维护不当：贴膜卷边未及时更换，破坏密闭性，外界微生物易侵入；④MRSA防控缺失：未对老年高危患者实施接触隔离，可能存在交叉传播。2.整改措施：①强化无菌操作培训：更换中心静脉导管敷贴时必须戴无菌手套，严格执行"手卫生→戴无菌手套→消毒穿刺点（碘伏3遍，直径≥15cm）→更换透明敷贴（无张力粘贴，边缘压平）"流程；②加强环境清洁管理：配液室治疗车每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，操作前后用75%乙醇消毒台面，药液污染后立即清洁；③规范导管维护：每72小时更换敷贴（污染/潮湿/卷边时立即更换），观察穿刺点有无红肿渗液，记录维护时间及操作者；④落实MDRO防控：对MRSA感染患者实施床旁接触隔离，限制人员探视，医护