2026年儿科高热惊厥急救试题及答案

2026年儿科高热惊厥急救试题及答案一、单项选择题1.关于儿童高热惊厥的典型表现，正确的是：A.多发生于6个月以下婴儿B.抽搐持续时间多超过15分钟C.发作形式以局限性抽搐为主D.热程24小时内仅发作1次答案：D2.患儿突发高热惊厥时，现场急救的首要措施是：A.立即肌内注射地西泮B.快速静脉滴注退热药物C.保持呼吸道通畅并防止误吸D.用酒精擦拭颈部、腋窝降温答案：C3.单纯型高热惊厥与复杂型高热惊厥的主要鉴别点是：A.发作时体温高度B.发作前是否有感染C.24小时内抽搐次数是否≥2次D.患儿是否有热性惊厥家族史答案：C4.3岁患儿高热惊厥发作持续5分钟未缓解，应首选的止惊药物是：A.苯巴比妥钠（肌内注射）B.地西泮（静脉缓慢注射）C.水合氯醛（保留灌肠）D.咪达唑仑（黏膜给药）答案：B二、多项选择题1.儿童高热惊厥的常见诱因包括：A.上呼吸道感染B.幼儿急疹C.预防接种后发热D.严重脱水答案：ABCD2.高热惊厥急救时需立即转诊的情况包括：A.抽搐持续时间≥10分钟B.抽搐停止后意识未完全恢复C.首次发作年龄＜6个月D.体温＜38.5℃时出现抽搐答案：ABCD3.关于高热惊厥患儿的物理降温，正确的操作是：A.温水（3234℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟B.冰袋放置于前额、颈部两侧C.新生儿可用酒精擦浴D.擦浴时间每次1015分钟答案：ABD三、简答题1.简述高热惊厥现场急救的核心步骤。答案：①立即将患儿置于平侧卧位，解开衣领，清除口鼻腔分泌物，保持气道通畅；②避免强行按压肢体或撬开口腔，防止骨折或误吸；③记录抽搐起始时间、持续时间及表现；④若抽搐持续＞5分钟或反复抽搐，立即使用止惊药物（如地西泮0.30.5mg/kg静脉缓慢注射，或咪达唑仑0.2mg/kg黏膜给药）；⑤同时进行物理降温（温水擦浴或退热贴），监测生命体征；⑥抽搐停止后评估意识状态，若持续嗜睡、呕吐或抽搐复发，立即转诊。2.列出需警惕高热惊厥为中枢神经系统感染（如脑膜炎）的临床线索。答案：①抽搐前有持续高热（＞39.5℃）伴精神萎靡、嗜睡；②抽搐后意识障碍进行性加重；③出现颈强直、前囟隆起（婴儿）、克氏征阳性等脑膜刺激征；④伴随剧烈呕吐（非喷射性需结合其他表现）；⑤外周血白细胞显著升高或C反应蛋白＞100mg/L；⑥有流行病学接触史（如流感季节、结核接触史）。四、案例分析题患儿，男，18个月，因“发热2天，抽搐1次”就诊。家长代述：患儿2天前受凉后发热，最高39.5℃，口服布洛芬后体温可降至38℃左右。今晨体温回升至39.2℃时突然出现双眼上翻、四肢强直抽动，持续约2分钟后自行缓解，缓解后精神稍差，无呕吐、皮疹。查体：T38.9℃，R28次/分，P120次/分，神清，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，心肺腹无异常，神经系统查体（）。既往史：1岁时曾因“急性扁桃体炎”发热至39℃时出现类似抽搐（持续1分钟）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.请列出当前应采取的急救及处理措施。3.需向家长交代哪些居家护理要点？答案：1.诊断：单纯型高热惊厥（热性惊厥）。需鉴别：①复杂型高热惊厥（该患儿发作时间＜15分钟，24小时内仅1次，无神经系统异常，故不符合）；②癫痫（无无热惊厥史，发作与发热强相关）；③中枢神经系统感染（无颈强直、意识持续障碍等脑膜刺激征）；④电解质紊乱（无腹泻、呕吐等诱因，查体无脱水征）。2.急救及处理措施：①立即评估生命体征，保持侧卧位，清理口鼻腔分泌物；②监测体温，予温水擦浴（避开胸腹部）或退热贴物理降温；③若体温≥38.5℃且患儿不适，可口服对乙酰氨基酚（1015mg/kg）退热；④完善血常规、C反应蛋白检查，评估感染程度；⑤向家长了解抽搐细节（持续时间、有无发绀、是否为首次），确认既往发作情况；⑥告知家长若再次抽搐超过5分钟或15分钟内复发，需立即使用地西泮溶液（0.5mg/kg）经直肠给药，并送医。3.居家护理要点：①监测体温，每4小时测量1次，体温≥38.5℃或患儿烦躁时及时使用退热药物（避免交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚）；②保证液体摄入，多喂温水或口服补液盐；③记录发热间隔及体温峰值，观察是否出现精神萎靡、呕吐、皮疹等；