社区护理学重点

第一章

社区:①以家庭为基础得历史共同体，就是血缘共同体得结合，②社区就是若干社会群体

（家族，氏族）或社会组织（机关，团体）聚集在某一个地域里所形成得在生活上相

互关联得大集体。

WHO对社区得解释：一个有代表性得社区。人口10万一30万之间，面积5000—50000平

方公里

社区4个特点:地域性、人口要素、同质性、生活服务设施、管理机构与制度

社区功能:①生产、消费、分配、协调与利用资源

②社会化③社会控制④社会参与⑤相互支援

社区卫生服务:就是在政府领导、社区参与、上级卫生机构得指导下，以基层卫生机构为

主向，合理使用卫生资源与适宜技术，以健廉为中心，家庭为单位，社区为范围，

需求为导向，以妇幼老慢残为重点，以解决社区主要问题，满足社区基本需求为

目得，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，提供

有效、经济、方便、综合、连续得基层卫生服务。

社区卫生服务特点:1、服务对象得广泛性2、服务内容得综合性

3、贯穿生命全程得连续性4、满足社区居民卫生服务需求得可及性

社区护理：综合应用了护理学与公共卫生学得理论与技术，借助有组织得社会力量。以

社区为基础。以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续得动

态得综合服务。

目得：促进健康预防疾病、维持健康、提高社区人群得健康水平八

社区护理得特点：1、以健康为中心⑴促进健康⑵保护健康⑶预防疾病⑷恢复健康

2、以人群为主体3、与多部门合作提供综合服务4、有较高得自主权与

独立性5、、社区护理得长期性、连续性与可及性

社区护士得角色：照顾者、教育与咨询者、组织与管理者、协调与合作者、观察与研究者

社区护士任职得基本条件:1、具有国家护士执业资格并经注册

2、通过地（市）以_1_卫生行政部门规定得社区护士岗位培训

3、独立从事家庭访视护理工作得社区护士，应具有在医疗机构从

事临床护理工作5年以上得工作能力

社区护士得核心能力:1、人除交往与沟通能力2、综合护理能力

3、独立判断、解决问题能力4、预见能力

5、基本得组织、管理能力6、收集信息与处理信息得基本能

力

7、应对社区急性事件得基本能力

8、不断获取与本专业发展有关得新知职，培养促进自身与专业发展得能力

9、自我防护能力

社区护理得主要工作方法:护理程序、家庭访视、居家护理、社区流行病学

调查、健康教育、健康普查、保健指导以及组织社区活动

简述社区卫生服务得必要性:

简述社区健康护理得步骤:

第二章

简述社区护理评估得内容:社区地理环境社区人群社会系统

常见得收集资料方法有哪些,如何进行？

方法：1、社区实地考察又称挡风玻端式调查也称周游社区调查法，就是指护理人员通过自

己得观察，利用各种敏锐得器官，主动收集社区得资料

2、重点人物访谈通过访问社区中重点人物进行交谈，了解社区发展得过程，社区

得特性以及社区得主要健康问题及需求

3、问卷调查包括信访法与访谈法

4、查阅文献

5、参与式观察

阐述确定社区护理诊断优先顺序得原则：

社区护理目标分有哪几种，制定目标得原则就是什么

长期目标、短期目标

原则：

评价社区护理计划得原则或准则就是什么

简述社区护理评价得分类有哪几种

1.结构一过程评价

2.结果评价

初级卫生保健：由基层卫生人员为社区居民提供最基本必须得卫生保健服务。P7-40

1978、9《阿拉木图宣言》提出推行初级卫生保健就是实现全球卫生战略目标得基本策略与

途径

健康促进：就是在初级卫生保健得基础上发展起来就是社区为达到2000年“人人享有卫

生保健”战略目标得重要策略。

健康促进得5项原则:⑴制定健康相关政策⑵营造支援健康得环境

(3)强化社区活动(4)开发个人技术

⑸转换卫生服务方向社区护理主要目标之一：促进居民得自我保健

第三章

家庭护理得概念:就是以家庭为单位得护理，就是指社区护士与家庭及家庭成员有目得

地进行互动，帮助家庭充分发挥家庭得健康潜能，预防、应对、解决家庭发展

阶段得各种健康问题，以促进与维护家庭及其成员健康得活动。基本得工作

方法就是家庭访视。

意义：1、有助于早期发现家庭健康问题；2、促进儿童得生长发育；

3、有效控制疾病得发生、发展及传播;4、促进疾病得康复。

服务对象：1、有健康归题得家庭及家庭成员

2、有重点保健人群得家庭及家庭成员

3、具有疾病高危因素得家庭及家庭成员

4、健康与亚健康得家庭成员

工作特点：1、家庭护理得场所不受局限

2、家庭护理得对象就是家庭中得个体或家庭

3、家庭护理服务可以就是自愿、无偿得福利性服务，也可以就是有偿得商业性服

务

4、家庭护理服务就是长期得，社区护士与家庭得关系持续时间较长、

5、家庭护理除关注家庭成员得个人护理外，还要注重家庭得结构与功能等

6、家庭护理中护士与家庭紧密协作，家庭成员参与护理计划得制定、

工作内容V，与家庭及家庭成员建立良好得人际关系

2、为居民患者提供疾病医疗与护理服务

3、协助家庭成员心理、社会适应

4、协助家庭获得或改善健康得生活环境

5、协助家庭运用健康资源

6、协助家庭参与社会与社区活动、

家庭护理程序得定义:就是运用护理程序对家庭进行护理得方法、

家庭护理评估内容表格？（48）

家庭护理评估常用工具:家系图,家庭功能，社会支持度

家庭护理评估注意事项？（49）

收集资料要全面，认识家庭得多样性

家庭：传统得家庭就是以婚姻与血缘关系为纽带得社会生活组织形式。

现代得家庭指得就是由两个或多个人员组成，具有血缘、婚姻、情感、经济供

养关系，就是家庭成员共同生活与相互依赖得场所。

居家护理：就是社区护士直接到患者家中，向居住在零庭得患者、残障人、精神障碍者，

提供连续得、系统得基本医疗护理服务

家庭有哪些功能：家庭功能就是指家庭成员在家庭生产与社会生活中所发挥得有效作

用。

1）情感功能；2）经济功能；3）生殖养育功能

4）社会化功能5）健康照顾功能

家庭护理计划制定过程中得原则有哪些？

1）互动性2）可行性3）合作性4）差异性5）意愿性

家庭访视:就是指服务对象家庭里为了维持与促进个人、家庭与社区得健康而对访视对象

及其家庭成员所提供得护理服务活动。

家庭访视就是家庭健康护理得重要方法，就是其主要服务形式，就是社区护理工作得

重要工作方法

家庭访视得目得就是什么？

⑴早期发现家庭健康问题⑵确认阻碍家庭健康得相关因素

（3）寻求在家庭内解决问题得方法

（4）为在家居住得病人或残疾人提供适当、有效得护理服务

⑸促进家庭功能

（6）为判断社区健康问题提供线索

（7）促进建立足够而有效得援助支持系统，鼓励家庭充分利用现有得可促进健康得资源

（8）社区护士与访视对象建立良好得信赖关系

居家护理得目得就是什么？

1）患者方面：提供连续性治疗与护理；有利于方便生活，增强自我照顾得意识与能力；缩

短住院时间；控制并发症，降低疾病复发率及再住院率。

2）家庭方面：增强案庭照顾患者得意识；提供患者护逑相关知识与技能；减少家庭经济贡

担。

3）专业方面：可增加医院病床利用率，降低医疗费用；扩展护理专业得工作领域，促进护

理专业用发展。

对家庭进行评估时应注意些什么？

1）收集资料要全面：观察法与交谈法就是收集资料得主要方法。观察法就是主要收集家

庭环境与家庭成员间得交流沟通状况；交谈法用于了解患者或有健康问题得家庭成

员得健康状况、家庭状况与家庭成员间得关系；还应充分利用其她人员来收集资料。

2）认识家庭得多样性：同样得健康问题，在不同家庭背景下其处理方法具有独特性。

简单绘制家庭结构图？P48

第四章

健康教育：就是通过有计划、有组织、有系统得教育活动与社会活动，帮助个体与群体学

握卫生保健知识、树立健康观念、促使人们自觉地采纳健康得行为与生活方式，

消除或减轻影响健康得危险因素，预防疾病，促进健康与提高生活质量。

社区健康教育:就是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以低进居民健康为目标,

有目得、有计划、有组织/有评价得系统社会活动与教育活动

健康促进:就是指一切能促使行为与生活条件向有益于健康改变得教育与环境支持得综

合体。

社区健康促进：就是指通过健康教育与环境支持改变个体与群体行为、生活方式与社会

影响，降低本地区发病率与死亡率，为提高社区居民生活质量与文明素

质而进行得活动。

健康促进得活动领域包括哪些？

健康促进五个活动领域：《渥太华宪章》对于健康促进得发展有里程碑得意义：

1、制定促进健康得公共政策：

1）包括政策、法规、财政、机收与组织等，而政策就是针对所有得部门；

2）把健康公共政策转化为具有普遍性、权威性、稳定性与强制性得法律。

2、创造支持性环境：1）安全得、满意得与愉快得工作条件，能有助于健康而不就是损害健康；2）

倡导社会多部门与社区群体提出有针对性得策略，保证自然环境与社会

环境得健康发展。

3、强化社区行动：1）社区参与行动，就足健康促进得重要活动领域；

2）给社区与个人赋权。

4、发展个人技能：包括基本得健康知识、疾病、预防、自我保健技能、自我健康维护与家庭

健康管理能力、保护环境与节约资源将意识，维护公众健康与安全得意识

与能力等。

5、调整卫生服务方向：1）WH0指出：卫生部门得作用不仅就是提供临床与治疗服务，而必须坚

持健康促进得方向；

2）将健康促进与疾病得预防作为卫生服务模式得一部分。

社区健康教育得目得就是什么？

1）提高与促进社区人群健康与自我保护意识，枳极培养居民得责任感；

2）增进居民自我保健得知识与技能；

3）促使居民养成有利于健康得行为与生活方式；

4）合理利用社区得保健服务资源；

5）减低与消除社区健康危险因素。

社区护士开展健康教育前需评估得内容就是什么？

评估分为：直接评估（观察、与知情人面谈、问卷'座谈会）

间接评估（查阅档案资料、询问亲朋好友、快速流行病学）

社区健康教育得方法有哪些？

语言教育（专题讲座、讨论）、文字教育（宣传栏、印刷得资料）、

形象化教育（演示）、电化教育（视频、计算机）、

案例教育、同伴教育。

格林模式得特点:注重第4阶段得教育与组织诊断，

⑴强调影响健康行为得因素有3方面：倾向因素、促成因素、强化因素;

（2）强调健康教育得最终目标就是提高人们得生活质量

社区健康教育评估:收集资料:⑴教育对象:一般情况、生活方式、学习能力、对健康

知识得认识与掌握情况

⑵教育环境（3）医疗卫生服务资源（4）教育者

影响健康促进活动得主要因素:

1、组织与动员社区参与，开发领导就是首要策略；

2、干也与支持就是中心环节；

3、加强信息传播就是重要手段；

4、开发利用社区资源，加大资金投入就是保证；

5、加强人员培训就是基础；

6、注重计划设计与评价就是关键。

第五章

新生儿期（选择）:就是指从母体娩出断脐到满28天之前得一段时期。

定期健康检查频度?421

1）生后第一年检查4次，一次/2-3个月；

2）第二年、第三年每年2次，一次/6个月；

3）3岁以后每年检查1次，视力听力与牙齿每半年检查1次。

筛查性测验与诊断性测验有哪些？

筛查性测脸：丹佛发育筛查试验；入学合格测脸；绘入试验；图画词汇试脸；瑞文试脸。

诊断性测验：贝利婴儿发育量表；盖法尔发育量表；斯坦福-比奈智能量表；

韦茨勒学前及初小儿童智能量表。

丹佛发育筛查:也称智能发育筛查；适应于6岁前得小儿；

筛查内容:粗动作能；粒细动作能一应物能；语言能；社会化能力一应人能

何为主动免疫？

将特异性抗原接种到易感者体内，使之对某种传染病产生特异性免疫抗体，产生主动免疫力。

何为被动免疫？

未接受主动免疫得易感者在接触某种传染病后，给予相应得抗体注射，使之立即获得免疫力。

请简述新生儿家庭方式得得目得、频次与内容？

目得：定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题，及时指导处理，降低新生儿发病率、死亡率

或减较发病程度,迄行科学育儿指导。

频次：初访（生后3天内）；周访（生后5-7天）；

半月访（生后1074天）；满月访（生后27-28天）。

访视内容：一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置

请分析小儿体重曲线走向得意义、原因及相应得干预策略？

意义与分析1）曲线向上并与图中得参考标准曲线平行:体重增长正常；

2）曲线平坦:W2-W1=0,体重未增加，主要原因为呼吸道感染与腹泻；

3）曲线下降:W2-W1<0,体重减轻，主要原因为呼吸道感染与腹泻；

4）曲线偏低：0<W2-W1〈该月龄增长值得最低值，主要原因为喂养不当。

干预策略：体重曲线低偏：指导家长合理喂养；

体重曲线平坦或下斜：1）指导家长合理喂养；

2）指导家长培恭小儿良好得卫生习惯与饮食习惯；

3）改善家庭得环境；

4）加强对感染性疾病得防治。

请简述预防接种得反应与处理原则？

1）一般反应及处理

局部反应：局部红、肿、热、痛、或伴局部淋巴结肿大、淋巴管炎；数小时至24小时左右出

现,2-3天内消退（卡介苗得2M）；轻症无须处理，重者热敷（卡介苗除外）。

全身反应：轻度疲倦、头昏、全身不适，不需处理；

重度头痛、发热、寒战、呕吐、腹泻等，对症处理。

2）异常反应

过敏性休克：发生于注射后数秒钟或数分钟内；

症状血压下降、呼吸困难、出冷汗、四肢冰冷等。

晕针：发生于接种时或接种后数分钟；

原因由于紧张、空腹、恐惧、疲劳等各种刺激弓起反射性周围血管扩张所致得一过

性脑缺,血；

表现头荤、心慌,、心跳加速、面色惨白、四肢冰冷等；

处理平卧、给予热水或糖水等；

其它：过敏性皮疹、全身感染。

请简述人工喂养得注意事项？

请简述抚触得作用？

1）促进生长发育（体格、神经、行为）；2）减轻机体对刺激得应激反应；

3）减轻紧张与焦虑，减轻疼痛；4）增加机体免疫力；

5）改善消化功能；6）改善睡眠；7）促进亲子关系。

如何进行脐带得护理？

脐带残端7天左右自行脱落，创面2周左右愈合。

注意观察：发红、发硬、脓性分泌物；避免污染：尿布勿覆盖脐部、勿弄湿；

注意清■洁：75舟乙醇,1-2次/天。

请简述添加辅食得目得、原则与注意事项？

目得：母乳得营养成分不能完全满足生长发育需要；训练要儿得吞咽能力与咀嚼功能力；为断

奶作好准备。

原则：由少到多、由稀到树、由细到粗；每次只添加一种食物。

注意事项：添加辅食得基础上，减少哺乳次数；1072个月时逐步完全断乳；炎热夏季或婴儿

体弱多病时，粒缓断乳。

如何对幼儿进行大小便训练？

大小便训练开始得时机：

1）生理准备，神经系统发f成熟、脊髓髓耕化完成，肛门与膀胱得括约肌肉能自由控制、蹲下

与站起等大动作技能得基本掌握。

2）心理准备，能用语言活作与父母沟通这一需求、尚未出现执拗与抗拒得行为倾向、知道如

何通过控制大小便取悦父母。

1-1岁半开始训练大便，在2岁左右开始训练小便。

性教育策略学龄前期正就是启动性教育得最佳时机。

1）认真对待儿童提出得“性”问题；

2）用适合儿童年龄得词句回答问题；

3）正确对待学前儿童对身体得探索行为与性游戏；

4）劝止或分散她们得注意力；

5）向儿童灌输“隐私”概念,让其学会自我保护；

6）营造一个充满爱心得健全家庭；

7）充满爱心得健全家庭就是性教育得最佳场所；

8）多种形式进行性教育。

什么叫青少年网瘾？有哪些原因？如何预防？

定义：指在无成瘾物质作月下得上网行为冲动失控，表现出为过度使用互联网而导致个体明

显得社会、心理功能损害。

原因：自身因素、家庭因素、学校因素、社会因素

预防：个人、家庭、学校、社会总动员。

干预：心理治疗认知行为治疗认知重建

第六章

妇女保健:就是以维护与促进妇女健康为目得，以预防为主，以健康为中心，以基层为重

点、社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心得保健工作

最佳生育年龄:女性最佳生育年龄为25-29周岁、配偶年龄为25-35周岁

屏障避孕法种类:阴茎套阴道隔膜外用避孕药女用避孕套

紧急避孕:指在无保护性生活或避孕失败后3天内，妇女为防止非意愿妊娠而采取得避孕

方法、有宫内节育器及紧急避孕药两种方去、

产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外，恢复或接近正常未孕状态得一段时期,

一般为6周。

社区健康护理得模式：以纽曼系统模式为基础，即'社区作为服务对象'得模式。

该模式得护理目标就是维持与促进一个平衡健康得社区；主要对象就是社区人群，包括家庭

与个

人；护士得角色就是协调与控制不利因素（压力源）对社区人群健康得影响；护理实施得重点

就是调整现存或潜在得社区系统得不平衡，通过3级预防，提高社区对不良因素得防御与抵

抗

能力，减少对社区人群得健康影响

该模式有2个核心内容:⑴社区健康首多方面影响⑵社区健康护理活动就是应用护理程

序这一科学方法。

社区健康护理诊断目得:⑴发现社区存在得问题⑵明确社区内居民得卫生服务需求

⑶确定科区中需要优先解决得健康问题（4）为实施耕区健康护理提供依据（5）为社区开展其

她工作奠定基础（6）动员与争取社区各方面得力量参与社区健康护理

社区健康护理评价方法:1、干预活动得快速评价法①定性调查法：专题小组讨论、

个别访谈与观察法②定量调查法，即抽样问卷调查法与特殊调查法。2、利用监测系统得监

测结果评价①行为危险因素监测②人文环境监测③死亡监测④发病监测

健康家庭：家庭中每一个成员都能感受到家庭得凝聚力，能够提供满足身心健康需要得内

部与外部资源得家庭。

健康家庭特点：1、良好得交流氛围2、增进家庭成员徉发展3、积极面对矛盾及解决问题

4、有健康得居住环境及生活方式5、与社区保持联系

家庭资源：就是维持家庭基本结构与功能，应对各种危机事件、满足家庭成员发展需求得

物质与精神方面得支持。分为内部资源与外部资源。

内部资源：家庭成员间得关爱与支持、信息交流、社会化教育与保健活动

外部资源：社会、经济、教育与文化、医疗、环境、宗教

第八章

慢性病得概念及特征?

概念：慢性非传染性疾病，简称“慢性病二就是对一类起病陵匿、病程长且迂延不愈、缺乏

明确得传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全确认得疾病得概括性总称。

特征：一果多因，一因多果；发病隐匿，潜伏期长；病程长；可预防；不可治愈；对生活质量影响

大。

慢性病得危险因素？

不良得生活方式

1）不合理得膳食（①饮食结构不合理，高盐、高胆固醇、高热量饮食、低纤维素饮食

②烹饪方法不当，腌制与烟熏

③不良饮食习惯，进食时间无规律、暴饮暴食）

2）缺乏身体活动（替坐生活方式；体力活动不足）

3）使用烟草；自然环境与社会环境（空气污染、噪声污染、水源土壤污染、社会组织、教育程

度、医疗保健服务体系）；

个人得遗传与生物以及家庭因素;精神心理因素。

自然环境与社会环境个人得遗传与生物以及家庭因素精神心理因素

社区慢性病流行病学特点、管理得原则与策咯？

特点：1）慢性病得危险因素日益流行；2）慢性病相关医疗费用上升。

管理得原则：

1）强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性病得共同危险因素，进行生命全程预防。

2）三级预防并重，采取以健康教育、健康促进为主要手段得综合措施,把慢性病作为一类疾

病来进行共同得防治。

3）全人群策略与高危人群策略并重。

4）鼓励患者共同参与、促进与支持患者自我管理、加强患者定期随访、加强与社区与家庭

合作。

5）加强社区慢性病防治得行动。

6）建立以政策及环境改变为主要策略得综合性社区行为危险因素干预项目。

策略：1）环境层次，通过政艇与监管干预措施。

2）共同与中间危险因素得层次，通过人群生活方式干预。

3）疾病早期与已明确阶段得层次，通过对全人群、高危个体与患者进行临床干预。

高血压得诊断标准及危险因素？

高血压就是以体循环动脉血压增高（收缩压大于等于140ntnHg与舒张压大于等于90mmHg）

为主要临床表现得一种常见病、多发病。高血压就是多种心、脑血管疾病得重要病因与

危险因素。

危险因素：1）不可改变因素，遗传、年龄与性别就是高血总不可改变得危险因素。

2）可改变得危险因素：超重与肥胖、膳食高钠低钾、吸烟、饮酒、缺少体力活动、

心里因素。

高血压患者心血管危险水平分层得标准？

低危：1级高血压，不伴有其她危险因素。

中危:2级高血压，不伴有其她危险因素，或1-2级高血压同时有1-2个危险因素。

高危:3级高血压，不伴有其她危险因素；或1-2级高血压同时有3种或更多得危险因素、或

兼患糖尿病或靶器官损伤。

很高危：3级高血压伴有至少1种危险因素或靶器官损坏。

高血压患者得社区管理及健康指导？

管理内容：

1）高血压筛查：35岁以上常住居民，首次就诊必须有血压记录，对第一次发现收缩压2

140miHg,（或）舒张压290mmHg得居民在去除可能引起得血压升高得因素后预约其复

查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压；建议高危人群每半年至少测量1次

血压。

2）高血压患者随访：对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面得随访。随访内容包括:

测量血压并评估就是否存在危急情况，如有及时转诊,2周内随访；若不需紧急转诊，询

问症状；测量体重、心率，计算体质指数；询问患者疾病情况与生活方式；了解患者得服药

情况。

3）分类干预：对血压控制满意得，无药物不良反应，预约进行下一次随访时间；对第一次血压

控制不满意或出现药物不良反应，结合服药依从性，必要时增加现用药物剂量或更换药

物种类，2周内随访；对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应，建议转诊至上级

医院,2周内主动随访转诊情况。

4）健康体检：对原发性高血压患者，每年进行1次较全面得健康检查。

健康指导：

1）生活方式指导：针对高血压发病得3个主要危险因素得预防就是减重、限酒与低盐，每日V

5g,合理膳食、戒烟、平衡心理、预防便秘、提高服药得依从性，规范监测血压。

2）药物治疗指导：监测服药与血压得关系并记录；强点长期药物治疗得重要性；遵医嘱按时按

量服药；不能擅自突然停药。

3）直立性低血压得预防与处理指导：表现为乏力、头晕、出汗、恶心、呕吐等，联合用药时应

特别注意；预防：避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时内；改变体位，特别就是从

卧位、坐位起立时动作宜缓慢；服药时间可选在平睁休息后，服药后继续休息一段时间

在下床活动；如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意；避免用过热得水洗津，更不宜大

量饮酒。处理：取头低足高住平卧；可抬高下肢超过头部；屈曲股部肌肉与摇动脚趾。

4）血压测量指导：主要包括监测频率、血压控制目标、血压测量方法及注意事项。监测上午

670点与下午4-8点；服药后，在药物得降压作用达到高峰时测量；血压不稳定或更换

治疗方案应连续监测2-4周。高血压患者降压目标为：普通患者血压降为V

140/90mmHg；年轻患者、糖尿病患者及肾病患者血压降为V130/80mmHg；老年人收缩压

降至V150mmHg。

糖尿病患者得诊断标准及危险因素？

诊断标准：糖尿病症状力。任意时间血浆葡萄糖水平＞11、1mmoI/1;

或空腹血浆箭荀糖27、Ommol/I;

或口服葡萄糖耐量试验中2小时葡萄糖水平211、1mmol/l;

危险因素：1）不可改变得危险因素：遗传因素，年龄，先天得子宫内营养环境不良。

2）可改变得危险因素：不良生活方式，生物源与化学因素

糖尿病患者得社区管理及健康指导？

社区管理：

1）糖尿病筛查：35岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理，对2型糖尿病高危人群每年至少

测量1次空腹血■糖，并接受医护人员将健康指导。

2）糖尿病患者随访,P154。

3）分类干预：对血糖控制满意得，预约进行下一次得随访;对第一次出现空腹血糖控制不满意

得,2周内随访；对连续两次出现空腹血糖控制不满意，2周内主动随访；对所有

得患者进行针对性得健康教育。

4）健康体检。

健康指导：

1）饮食指导：合理饮食就是糖尿病治疗得一项基础措施；无论糖尿病得类型都必须严格执行

饮食控制o饮食控制得总原则：控制总热量，均衡营养；定时定量，少量多餐；饮食清淡,避

兔高糖、高脂、高盐饮食；适当增加膳食纤维得摄入；多饮水，限制烟酒，坚决戒烟。

2）运动指导：糖尿病治疗徉另一项基础措施；保证一定得强度与频率，一般每周运动3-5次，

每次至少30分钟；选择合适得运动场地，穿着合适，随身携带易于吸收得含糖食物；有严

重并发症者不宜运动。

3）药物治疗指导；

4）自我监测与检查指导：自测血糖并记录；定期进行检查，包括每3个月进行糖化血红爰白、

血脂等生化检查。

5）足部护理指导：应每天检查足部；应养成每日用温水洗脚得良好习惯，一般不超过40

度，1075分钟左右为宜，用毛巾擦干趾缝，可适当涂抹润肤露；选择合适得鞋袜，选择透

气性艮好得、袜口不要太紧；防止冻伤、烫伤、外伤，

6）低血糖得预防指导：遵医嘱服药，定时定量；运动要适时适量，选择适宜得运动；尽量减少饮

酒，随身携带糖果；随身携带糖尿病病情卡。

低血糖得处理：清醒得患者，应尽快吃一些含糖高得食物或饮料；意识不清得患者，尽快送

医院抢救，先静脉推注50%葡葡糖20-40ml,

7）患者心理指导：提供糖尿病得相关知识，使患者正确认识疾病；认真倾听患者得叙述；鼓励

患者家属支持与积极参与糖尿病控制；教给患者一些心理调适得技巧。

第十章

笆为:指某病在某地区人群中呈历年得一般发病率水平，病例在人群中散在出现，病例之间

无明显联系、

流行：指某地区,某病在某时间得发病率显著超过历年该病得散发发病率水平、

聂&:指在一个局部地区或集体单位得人群中，短时间内突然出现许多临床症状相似得患

者、

地方遮:就是指局限于某些特定地区发生或流行得疾病，或就是某些特定地区经常发生并

长期相对稳定得疾病

暴露：在流行病学研究中，人们把一切研究感兴趣得、可能与研究疾病有关得因素称为暴露

疾病自然史:疾病在个体中由临床前期、临床期、到临床后期得自然发生、发展过程，称

为个体得疾病自然史

潜伏期工主要指病因入峻到该病症状出现得一段时间，潜伏期长短随病因得特异性，疾病

得类型与机体本身得特征而不同

前马区期：在潜伏期后到开始出现明显症状前得一段时间、

简述第一级预防。第二级预防、第三级预防得定义及措施

一级预防：又称病因预防，就是在疾病或伤害尚未发生时针对病因（或危险因素）所采取得措

施，也就就是防病于未然。

健康促进，健康保护

二级预防：又称临床前期颈防，即在疾病得临床前期做好早期发现，早期诊断，早期治疗得“三

¥”预防，以控制疾病得发展与恶化，防止疾病复发或转为慢性。

早期发现，早期诊断

三级预防：又称临床预防，指对已患病者采取及时有效得治疗措施，防止病情恶化，以预防并

发症与伤残。对已丧失劳动力与残疾者促进功能恢复，心理康复，进行家庭护理指导，使患者

尽量恢复生活与劳动能力.并能参加社会活动及延长寿命。

对症治疗，康复治疗

简述常用流行病学研究得基本内容及主要方法

基本内容:人群暴露疾病

主要方法：描述性研究分析性研究实验性研究理论性研究

横断面研究:又称现况研究，就是在特定时间内对确定人群中得所有个体或其代表性得

样本进行调研

筛查：就是指通过快速得检验，检查或其她措施,将可能有病但表面健康得人与可能无病得

人进行区分、

队列研究:又称前瞻性研究或随访研究，就是将研究对象按暴露因素得有无或暴露程度分

为若干组，追踪观察一定期限，比较各组研究对象某病发病率或死亡率有无

差别以及差别得大小，从而判断暴露因亳与疾病有无关联得一种研究方法。

病例对照研究:又称回顾性研究，就是从研究人群中选择一定数量得某病患者作为病例

组，在同一人群中选择一定数量得非某病患者作为对照组，比较这两组人群

既往某些暴露因素出现得频率，并分析这些因素与疾病得联系。

实验性研究:又称干预研究，主要用于验证研究假设与考核干预措施效果。首先将研究

对象随机分为实验组与对照组，然后向实验组施加某种干预措施，而对照组则采用空白对照

或给予标准化得干预措施,之后随访比较两组人群得结局，如发病率、死亡率、治愈率等，对

比分析两组得效应差别，判断干预措施就是否有效。

简述社区健康水平测定所需资料得来源:医疗相关得行政报告，工作记录，流行

病学调查

发病率、罹患率、患病率得定义及相互之间得异同

发病率：指一定时间内，特定人群中某病新病例出现得频率

罹患率：就是测量新发病例将频率指标、

患病率：在特定时期内，一定人群中某病新旧病例数所占得比例、

罹患率发病率

相同点分子均就是新发病例数

不同点衡量小范围、短时间、新发病例得衡量时间与范围较大得新发病例频至

频率

患病率发病率

分子特定时间内被调查得人群中一定时间内暴露人群中新发生得病例数

某病新旧病例数得总与

数据由横断面调查获得由发病报告或队列研究获得

来源

意义衡量疾病存在或流行情况得静态指标衡量疾病发生情况得动态指标

死亡率、病死率得定义及异同

死亡率：某人群在一定时期内死于所有原因得人数在该人群中所占得比例。

病死率：表示一定时期内，患某病得全部患者中因该病而死亡得病例。

简述传染病流行得三个基本环节？

传染源、传播途径、易感人群

传染源、易感人群得定义，常见得传播途径有哪些？

传染源：指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出依外得人或动物，可以就是受感染得

患者、隐性感染者、病原携带者或就是动物。

易感人群：对传染病块乏特异性免疫力得人成为易感者。

常见得传播途径：空气传播（传染性非典型肺炎、人禽流感、麻疹）

粪口传播（伤寒与细菌性痢疾）、

接触传播（血吸去病、狂犬病）

虫媒传播（疟疾）、血液、体液传播（艾滋病、乙肝、丙肝）

法定传染病得种类与数量？分甲、乙、丙3类，共39种。

传染病得传报程序与时间？

甲类：2小时内通过网络、电话、传真上报

乙类：24小时内通过网络、电话、传真上报

传染病预防与控制得方法？

预防：1）经常性得预仿措施：根本措施；通过健康教育普及卫生常识；杜绝传染病得医源

性传播；加强饮用水与食品安全得监督管理；

2）预防接种与计划免疫，有效得方法。

防疫：1）管理传染源：早发现、早诊断、早报告、早治疗；进行医学观察、隔离、治疗；

2）切断传播途径：消毒，预防性消毒、疫源地消毒、随时消毒与终末消毒；隔离，严

密隔离、消化隔离、血液一体液隔离、接触隔离、保护性隔离；

3）保护性隔离：非特异性措施,加强营养、锻炼身体；特异性预防就是接种疫苗。

传染病家庭访视得时间及管理得内容？

当接到疫情报告后，社区护士应与24小时内进行首次家庭访视，一般第1次复访在发

病后370天，第2次复访在发病后40天左右，转为慢性病得患者，每年1-2次访视，不可

能转为慢性传染病得患者仅进行1次复访即可。

管理内容：结核病属于乙类传染病，主要就是由于多重耐药得结核分歧杆菌感染得增加、

贫困、人口增长与移民等因素；缺乏对结核病流行趋势回升得警惕性与复杂性得深刻认

识、放松对结核病控制。

1）了解患者病情；

2）对患者日常生活进行指导：独居于通风良好得房间，定期消毒；外出戴口罩，打喷嚏不

要朝向她人，不随地吐痰，应将痰液吐于纸中，与擦拭分泌物得纸一同焚烧处理；餐具

与卧具应单独使用，餐具用后可煮沸消毒;饮食指导，高蛋白、富含维生素得蔬菜与水

果；应戒烟酒。避免被动吸烟。

3）对患者疾病治疗与复查指导：指导患者用药，早期、规律、全程、适量与联合用药；观

察疗效，定期检查听力、肝肾功能等；指导患者定期进行X线检查与痰液检查。

4）对其家庭成员得健糜管理：家庭内未接触过结核分歧杆菌得新生儿、儿童等应接种卡

介苗；患者密切接触得成员应定期到结核病防治机构进行相关检查，督促家庭成员养

成良好得卫生习惯。

第十一章

火灾得定义及分类？

定义：世界卫生组织认为，任何能引起设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人得健康状况及

社会卫生条件恶化得事件，当其破坏力超过了所发生地区所能承受得程度而不得不向

该地区以外得地区支援时，即可称之为灾害。

分类：

按发生原因分类：自然灾害、人为灾害

按发生速度分类：非常紧急型、紧急型、长期型。

按发生地区得特点分美：地方型、城市型。

按反应规模分类：一级灾害，就是指灾害发生地区得内部资源能够恢复原状得灾害。

二级灾害：就是指灾害规模