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文档简介
雇主责任险合同保险期限本合同由以下双方签订:被保险人(雇主):[雇主名称],注册地址:[雇主注册地址],统一社会信用代码:[雇主统一社会信用代码]保险人(保险公司):[保险公司名称],注册地址:[保险公司注册地址],法定代表人:[保险公司法定代表人]鉴于被保险人根据法律法规(包括但不限于《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》及其他相关法律法规)对其雇员负有工伤事故赔偿责任;为转移和分散该类风险,被保险人向保险人申请投保雇主责任险;保险人经审查同意承保,特订立本合同。第一条保险标的本合同项下保险标的:被保险人对其雇员在保险期间内因工作原因遭受意外伤害或患职业性疾病,依法应当承担的赔偿责任。第二条保险责任在本合同保险期间内,若被保险人的雇员在中华人民共和国境内(不包括香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区)发生本合同第一条所述的意外伤害或职业性疾病,且该事故的发生符合本合同约定的承保条件,保险人依据本合同约定,在保险金额范围内承担赔偿责任。保险人的赔偿责任包括但不限于:(一)治疗事故所导致的疾病的医疗费用,包括门诊费、住院费、手术费、医药费、住院伙食补助费、必要的康复费、整容费以及后续治疗费等;(二)因工伤事故导致伤残的,按照国家有关工伤伤残鉴定标准确定的伤残赔偿金;(三)因工伤事故导致死亡的,按照国家有关规定支付的死亡赔偿金、丧葬补助费、供养亲属抚恤金等;(四)被保险人因处理工伤事故而产生的合理法律费用,包括但不限于诉讼费、仲裁费、律师费等,但以法院或仲裁机构最终判决或裁定由被保险人承担的部分为限。第三条除外责任除本合同第二条约定的保险责任外,保险人对下列各项责任概不负责赔偿:(一)战争、军事行动、暴乱、恐怖活动、武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染及污染所造成的损失;(二)政府行为、法律法规的变更;(三)被保险人及其雇员故意或重大过失造成的损失;(四)被保险人对其雇员从事违法活动或犯罪行为所致的损失;(五)被保险人对其雇员因酒驾、毒驾或无证驾驶机动车所致的损失;(六)被保险人对其雇员因自残、自杀或故意自伤行为所致的损失;(七)被保险人对其雇员因职业病以外的疾病、传染病(不包括流行性传染病)或因医疗事故、医疗错误所致的损失;(八)被保险人对其雇员因工外出期间发生意外,但该意外属于本合同第二条约定的保险责任范围且不属于本条前款(三)至(七)项情形的除外责任,保险人按约定负责赔偿,但该雇员应自事故发生之日起[例如:180]日内返回工作岗位,若其未能按期返回,则保险人不承担该期间发生的赔偿责任;(九)其他不属于本合同约定的保险责任范围的情况。第四条保险金额本合同项下的保险金额由双方在投保时协商确定,并在本合同中载明。保险金额应不低于被保险人预计可能需要承担的赔偿责任总额。具体划分至每位雇员的保险金额可另行约定,或由被保险人根据其所有雇员情况确定总保险金额,由保险人承担总赔偿责任,但赔偿总额以本合同约定的总保险金额为限。第五条保险期限本合同保险期限自______年______月______日起至______年______月______日止。共计______个月/年。若本合同保险期限届满,被保险人希望继续获得保险保障,应在保险期限届满前______日向保险人提出续保申请,并按照保险人要求提供相关资料。保险人在审核同意后,双方应另行协商确定续保费率和保险条件,签订续保合同。若被保险人未在规定期限内提出续保申请,或保险人审核后不同意续保,本合同保险责任于保险期限届满时终止。第六条保险费本合同的保险费根据保险金额、风险程度、保险期限等因素由双方在投保时协商确定。被保险人应按照本合同约定,在保险人指定的日期或期限内一次性或分期足额缴纳保险费。被保险人未按约定缴纳保险费的,保险人有权拒绝承担保险责任或自催告之日起超过[例如:30]日仍未缴纳保险费的,本合同效力中止。第七条索赔与给付(一)发生本合同第二条约定的保险事故,被保险人应立即通知保险人,并采取措施防止损失扩大。被保险人应在事故发生之日起[例如:90]日内,向保险人提交书面索赔申请,并提供与索赔有关的证明材料,包括但不限于工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、医疗费用原始发票及清单、伤残证明、死亡证明、法院或仲裁机构的裁决书或调解书等。(二)保险人收到索赔申请及有关证明材料后,应在[例如:60]日内进行审核,并作出核定。对属于保险责任的,保险人在与被保险人达成赔偿协议后[例如:10]日内,在保险金额范围内支付赔款;对不属于保险责任的,保险人应制作拒绝赔偿通知书,并说明理由。(三)如果保险金额不足以支付赔偿金,保险人仅在其保险金额范围内承担责任,不足部分由被保险人自行承担。(四)被保险人应向保险人提供的各项证明材料必须真实、完整、有效。如有伪造、虚报或隐瞒事实等行为,保险人有权解除本合同,并不退还已收取的保险费,同时不承担赔偿责任。第八条赔偿限额(一)对于医疗费用赔偿,保险人按照实际发生的、符合本合同第六条第(二)款约定的合理医疗费用凭证进行赔付,但单笔或累计赔付金额以本合同约定的对应雇员的保险金额为限。(二)对于伤残赔偿金,保险人按照国家有关工伤伤残鉴定标准确定的伤残等级对应的赔偿比例,乘以该雇员对应的保险金额进行赔付,但单笔赔付金额以该雇员对应的保险金额为限。(三)对于死亡赔偿金,保险人按照国家有关规定支付,但单笔赔付金额以该雇员对应的保险金额为限。(四)对于法律费用赔偿,保险人根据法院或仲裁机构的最终判决或裁定由被保险人承担的部分,在保险金额范围内按照实际发生额进行赔付,但累计赔付金额以该雇员对应的保险金额的[例如:5%]为限,且每次事故的最高赔付金额不超过[例如:10万元]。第九条合同的变更、解除和终止(一)在本合同有效期内,经双方协商一致,可以变更合同内容。任何变更均需以书面形式作出,并作为本合同的附件。(二)除本合同另有约定外,保险人在保险费全部缴清前,不得解除本合同。被保险人在保险费全部缴清后,有权解除本合同,保险人应退还剩余未到期的保险费。被保险人解除本合同的,自解除之日起,保险人对解除前发生的保险事故不承担赔偿责任。(三)发生本合同约定的保险事故后,保险人支付了全部赔款,本合同效力终止。(四)本合同因保险期限届满且未续保、被保险人完全停止生产经营活动、被保险人破产等原因而终止。第十条争议处理因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条其他约定(一)本合同未尽事宜,由双方另行协商签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。(二)本合同项下的通知、文件等均应送达至本合同首部载明的地址。一方变更地址的,应提前[例如:10]日书面通知对方。(三)本合同一式[例如:肆]份,被保险人执[例如:贰]份,保险人执[例如:贰]份,具有同等法律效力。被保险人(盖章):____________________法定代
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