急危重症护理学试题集急诊科含答案

急危重症护理学试题集急诊科含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.急诊科预检分诊时，对意识清醒但主诉“胸背部撕裂样疼痛，血压220/130mmHg”的患者应标记为：A.Ⅰ级（濒危）B.Ⅱ级（危重）C.Ⅲ级（急症）D.Ⅳ级（非急症）2.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:13.休克早期最具特征性的临床表现是：A.血压下降B.尿量减少C.皮肤湿冷D.脉压缩小4.急性有机磷农药中毒患者出现“毒蕈碱样”症状的典型表现是：A.肌束震颤B.瞳孔扩大C.流涎、腹痛D.意识障碍5.张力性气胸患者急救时，首选的紧急处理措施是：A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺排气D.静脉输注抗生素6.对急性左心衰竭患者进行氧疗时，湿化瓶内乙醇的浓度应为：A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%7.中暑患者出现高热、无汗、意识障碍，最可能的分型是：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病8.急性脑卒中患者“FAST”评估中，“T”代表：A.时间（Time）B.语言（Talk）C.面部（Face）D.手臂（Arm）9.百草枯中毒患者最突出的病理损害是：A.急性肾衰竭B.急性肝损伤C.肺纤维化D.心肌损伤10.多发伤患者急救时，优先处理的损伤是：A.闭合性股骨骨折B.开放性气胸C.头皮裂伤D.肾挫伤11.急诊科对心跳骤停患者实施电除颤时，首次单相波除颤能量应为：A.120JB.200JC.360JD.500J12.过敏性休克患者首选的急救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪13.急性上消化道大出血患者，收缩压<90mmHg时，液体复苏的首选是：A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.右旋糖酐14.一氧化碳中毒患者最有效的治疗措施是：A.高压氧治疗B.亚甲蓝注射C.甘露醇脱水D.纳洛酮促醒15.创伤患者现场急救时，“止血带”使用的最长时间不宜超过：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.急诊科多发伤患者的特点包括：A.伤情复杂，易漏诊B.生理紊乱严重，死亡率高C.各损伤部位相互影响D.休克发生率低2.ECMO（体外膜肺氧合）的适应症包括：A.心跳骤停后难治性低氧血症B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.暴发性心肌炎D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期3.急性左心衰竭的处理措施包括：A.取端坐位，双腿下垂B.快速静脉输注生理盐水C.静脉注射呋塞米D.皮下注射吗啡4.中暑患者降温治疗的方法包括：A.冰袋置于大血管走行处B.4℃生理盐水灌胃C.酒精擦浴D.冰盐水静脉输注5.急性脑卒中的识别要点包括：A.突发面部或肢体无力（尤其单侧）B.突发言语不清或理解困难C.突发单眼或双眼视力障碍D.突发剧烈头痛伴呕吐三、简答题（每题6分，共30分）1.简述急诊科预检分诊的“三清一掌握”原则。2.高级心肺复苏（ACLS）的主要措施包括哪些？3.过敏性休克的急救流程包括哪些关键步骤？4.急性上消化道大出血患者的病情观察要点有哪些？5.创伤患者现场急救的“生命链”包括哪几个环节？四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）急诊处理措施包括哪些？案例2（15分）：患者女性，30岁，被发现意识不清、口吐白沫1小时入院。家属诉其可能误服“农药”。查体：浅昏迷，双侧瞳孔针尖样缩小，呼吸28次/分，双肺满布湿啰音，心率50次/分，肌束震颤阳性，呼出气体有大蒜味。问题：（1）该患者最可能的中毒类型是什么？（2）需立即完善哪些检查？（3）急救处理措施包括哪些？答案部分一、单项选择题1.B（解析：胸背部撕裂样疼痛伴高血压，高度怀疑主动脉夹层，属于Ⅱ级危重患者）2.B（解析：2020版AHA指南推荐成人心肺复苏按压-通气比为30:2）3.D（解析：休克早期因儿茶酚胺分泌增加，收缩压可正常，舒张压升高，脉压缩小为特征）4.C（解析：毒蕈碱样症状为M受体兴奋表现，如流涎、腹痛、瞳孔缩小）5.C（解析：张力性气胸需立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气）6.B（解析：20%-30%乙醇湿化可降低肺泡表面张力，改善肺水肿）7.C（解析：热射病以高热、无汗、意识障碍为典型表现）8.A（解析：FAST评估中T代表“时间就是大脑”，需立即送医）9.C（解析：百草枯主要损伤肺泡上皮细胞，导致不可逆肺纤维化）10.B（解析：开放性气胸可导致纵隔摆动，需优先处理）11.C（解析：单相波除颤首次能量为360J，双相波为120-200J）12.B（解析：肾上腺素是过敏性休克的首选急救药物）13.C（解析：急性失血早期液体复苏首选晶体液（如平衡盐），维持有效循环）14.A（解析：高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，是一氧化碳中毒的特效治疗）15.D（解析：止血带使用一般不超过4小时，每1小时放松1-2分钟）二、多项选择题1.ABC（解析：多发伤休克发生率高，D错误）2.ABC（解析：ECMO用于可逆性心肺功能衰竭，慢性阻塞性肺疾病为不可逆病变，不选D）3.ACD（解析：急性左心衰需限制液体入量，B错误）4.ABCD（解析：以上均为中暑的物理降温方法）5.ABCD（解析：均为急性脑卒中的典型表现）三、简答题1.预检分诊“三清一掌握”原则：（1）听清：患者或家属主诉、发病经过、既往史；（2）问清：患者症状特点、伴随症状、过敏史；（3）看清：患者意识状态、面色、呼吸、出血等体征；（4）掌握：急诊科各区域功能、抢救设备及药品位置。2.高级心肺复苏（ACLS）主要措施：（1）气道管理：气管插管或喉罩通气；（2）循环支持：持续胸外按压，使用血管活性药物（肾上腺素、胺碘酮）；（3）电除颤：室颤/无脉性室速时立即电除颤；（4）病因处理：识别并处理可逆病因（如低血容量、缺氧、电解质紊乱）；（5）监测：持续心电监护、有创血压监测、血气分析。3.过敏性休克急救流程：（1）立即停止接触过敏原；（2）保持气道通畅，高流量吸氧（4-6L/min）；（3）肾上腺素0.3-0.5mg皮下或肌内注射（严重者静脉注射）；（4）快速补液（晶体液1000-2000ml）；（5）糖皮质激素（地塞米松10-20mg静脉注射）；（6）抗组胺药（异丙嗪25-50mg肌内注射）；（7）监测生命体征，必要时气管插管或心肺复苏。4.急性上消化道大出血观察要点：（1）生命体征：血压、心率、呼吸、体温（注意休克早期表现）；（2）呕血与黑便：记录次数、量、颜色（鲜红/暗红/咖啡渣样）；（3）意识状态：有无烦躁、淡漠、昏迷（提示脑灌注不足）；（4）尿量：每小时尿量<30ml提示肾灌注不足；（5）实验室指标：血红蛋白、红细胞压积、尿素氮（判断出血量及活动性出血）；（6）腹部体征：有无腹胀、压痛、肠鸣音活跃（提示继续出血）。5.创伤患者现场急救“生命链”环节：（1）早期识别与呼救：快速评估伤情，拨打急救电话；（2）止血与固定：控制活动性出血（指压、加压包扎、止血带），固定骨折；（3）保持气道通畅：清除口腔异物，必要时气管插管；（4）抗休克治疗：快速补液，维持有效循环；（5）转运与交接：优先转运危重伤者，途中持续监测生命体征。四、案例分析题案例1：（1）最可能诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）急诊处理措施：①绝对卧床，持续心电监护；②吸氧（2-4L/min）；③止痛：吗啡3-5mg静脉注射；④抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg负荷剂量；⑤抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射；⑥硝酸酯类：硝酸甘油5-10μg/min静脉泵入（注意血压）；⑦评估溶栓或PCI（经皮冠状动脉介入治疗）适应症，发病12小时内优先PCI；⑧监测心肌酶、肌钙蛋白、电解质；⑨控制血压（目标<140/90mmHg，避免过度降低）。案例2：（1）最可能中毒类型：急性有机磷农药中毒（重度）。（2）需完善检查：①全血胆碱酯酶活性测定（核心指标）；②血气分析（评估呼吸衰竭）；③肝肾功能、电解质；④毒物检测（胃内容物、血/尿农药筛查）；⑤心电图（监测心律失常）。（3）急救处理措施：①立即清除毒物：脱去污染衣物，清水冲洗皮肤；②洗胃：1:5000高锰酸钾溶液（敌百虫中毒禁用）或2%碳酸氢钠（对硫磷中毒禁用），洗至无大蒜味；③特效解毒剂：-胆碱酯酶复能剂：氯解磷定1.