基孔肯雅热知识考核试题及答案

基孔肯雅热知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.正黏病毒科B.黄病毒科C.披膜病毒科甲病毒属D.布尼亚病毒科2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.埃及伊蚊和白纹伊蚊C.三带喙库蚊D.微小按蚊3.基孔肯雅热最典型的临床表现是？A.持续性高热（＞40℃）B.剧烈而持久的关节痛C.全身瘀点瘀斑D.意识障碍4.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天5.以下哪项实验室检测方法可用于基孔肯雅热急性期（病程＜5天）的病原学诊断？A.间接免疫荧光法检测IgG抗体B.酶联免疫吸附试验检测IgM抗体C.逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测病毒RNAD.补体结合试验检测总抗体6.基孔肯雅热患者出现关节症状的特点是？A.多为大关节对称性疼痛，活动后缓解B.多为小关节非对称性疼痛，活动后加重C.关节红肿热痛明显，可伴关节腔积液D.疼痛呈游走性，持续时间＜72小时7.关于基孔肯雅热的流行病学特征，以下描述错误的是？A.主要流行于热带和亚热带地区B.人群普遍易感，感染后可获得长期免疫力C.患者是主要的传染源，潜伏期即具有传染性D.流行季节与伊蚊活动高峰一致（夏秋季）8.基孔肯雅热与登革热的主要鉴别点是？A.发热程度B.皮疹形态C.关节痛的剧烈程度和持续时间D.血常规中血小板减少的程度9.对于基孔肯雅热患者的治疗，以下哪项措施最关键？A.早期使用利巴韦林抗病毒B.补充血容量纠正休克C.对症支持治疗（退热、镇痛、关节功能康复）D.静脉注射免疫球蛋白10.预防基孔肯雅热最有效的措施是？A.接种疫苗B.灭蚊、防蚊C.对患者进行严格隔离（隔离期21天）D.口服抗生素预防继发感染二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）11.基孔肯雅病毒的传播途径包括？A.伊蚊叮咬传播B.母婴垂直传播（经胎盘或产道）C.输血传播D.空气飞沫传播12.基孔肯雅热的重症高危人群包括？A.新生儿（＜28天）B.65岁以上老年人C.合并糖尿病的患者D.免疫功能低下者13.基孔肯雅热的实验室诊断依据包括？A.病程5天内RT-PCR检测病毒RNA阳性B.病程7天后IgM抗体阳性（且排除近期接种疫苗）C.双份血清IgG抗体滴度呈4倍及以上升高D.病毒分离培养阳性14.基孔肯雅热患者关节症状的处理原则包括？A.急性期限制关节活动，避免负重B.非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛C.关节腔注射糖皮质激素（严重肿胀时）D.慢性期进行康复锻炼（如物理治疗、关节功能训练）15.关于基孔肯雅热的疫情防控措施，正确的有？A.对病例进行登记报告（24小时内网络直报）B.对病例居住地周围500米范围内进行媒介伊蚊密度监测C.对疫点开展室内外蚊虫孳生地清除（如翻盆倒罐、处理积水）D.对密切接触者进行医学观察（观察期为最长潜伏期12天）三、填空题（每空1分，共20分）16.基孔肯雅热的英文缩写是______，其病原体基孔肯雅病毒（CHIKV）属于______病毒科______属。17.基孔肯雅热的主要临床特征为急性起病，表现为______、______、______，部分患者可出现皮疹、结膜充血或出血等。18.基孔肯雅病毒的传播媒介主要是______和______，这两种伊蚊的共同习性是______（填“白天吸血”或“夜间吸血”）。19.基孔肯雅热的实验室检测中，______（检测方法）可用于早期诊断（病程≤5天），______（检测方法）适用于病程＞5天的患者；确诊需______（检测方法）或______（检测方法）。20.基孔肯雅热的治疗原则以______为主，包括退热（避免使用______，以防加重出血风险）、镇痛（可选用______或______）、关节功能康复等；目前尚无______药物。21.基孔肯雅热的预防措施包括______（核心措施）、______（针对易感人群）、______（针对传染源）等。四、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）22.基孔肯雅热患者的关节痛多为自限性，通常在2周内完全缓解，不会遗留慢性关节症状。（）23.埃及伊蚊和白纹伊蚊均可传播登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒病。（）24.基孔肯雅热的诊断必须结合流行病学史、临床表现和实验室检测结果综合判断。（）25.对基孔肯雅热患者进行隔离时，重点是防止其被蚊虫叮咬，避免病毒进一步传播。（）26.目前已有针对基孔肯雅热的有效疫苗，可通过接种预防感染。（）五、简答题（每题8分，共24分）27.简述基孔肯雅热的传播链构成。28.列举基孔肯雅热与登革热的5个鉴别要点。29.试述基孔肯雅热疫情暴发时的应急防控措施。六、案例分析题（11分）30.患者男性，45岁，居住于广东省广州市，主诉“发热伴关节痛3天”。现病史：3天前无明显诱因出现发热（体温39.2℃），伴畏寒、头痛、全身肌肉酸痛；次日出现双侧腕关节、膝关节剧烈疼痛，活动受限，局部轻度肿胀；今日皮疹（躯干及四肢红色斑丘疹）。流行病学史：近2周未外出，家中院内有未清理的废弃花盆（内有积水）。查体：T38.8℃，P96次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；结膜轻度充血，全身可见散在斑丘疹，无出血点；双侧腕、膝关节压痛（+），无波动感。实验室检查：血常规WBC5.2×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），PLT150×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10mg/L）；病程第3天RT-PCR检测基孔肯雅病毒RNA阳性。问题：（1）该患者的临床诊断是什么？依据是什么？（4分）（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3分）（3）针对该患者的治疗措施有哪些？（4分）答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.C6.C7.C8.C9.C10.B二、多项选择题11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ABD15.ABC三、填空题16.CHF；披膜；甲病毒17.发热；关节痛；皮疹（或结膜充血等）18.埃及伊蚊；白纹伊蚊；白天吸血19.RT-PCR；IgM抗体检测；病毒分离；双份血清IgG抗体4倍升高20.对症支持治疗；阿司匹林（或含阿司匹林的复方制剂）；非甾体类抗炎药（如布洛芬）；对乙酰氨基酚；特效抗病毒21.灭蚊防蚊；个人防护（如使用驱蚊剂、蚊帐）；病例管理（早发现、早报告、早隔离）四、判断题22.×（部分患者关节痛可持续数月甚至数年，发展为慢性关节炎）23.√（三种疾病均由伊蚊传播）24.√（需综合判断，避免单一依据误诊）25.√（患者血液中存在病毒，被蚊虫叮咬后可传播病毒）26.×（目前尚无获批的基孔肯雅热疫苗）五、简答题27.基孔肯雅热的传播链由以下环节构成：①传染源：急性期患者（病程前5天血液病毒载量高）、感染的非人灵长类动物（自然疫源地）；②传播媒介：埃及伊蚊和白纹伊蚊（通过叮咬带毒宿主后，病毒在蚊体内复制，10-12天后具有传染性）；③易感人群：普遍易感，感染后可获一定免疫力（但不同基因型病毒间可能存在交叉免疫差异）；④传播过程：媒介伊蚊叮咬传染源后感染病毒，再通过叮咬易感人群完成传播。28.基孔肯雅热与登革热的鉴别要点：①关节痛：基孔肯雅热为剧烈、持久（数周至数月）、多关节（尤其小关节）疼痛；登革热关节痛较轻，多为自限性（＜1周）；②皮疹：基孔肯雅热皮疹多为斑丘疹，可伴瘙痒；登革热皮疹可为出血性（瘀点、瘀斑）；③出血倾向：基孔肯雅热少见；登革热（尤其重症）常出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血等；④血小板减少：基孔肯雅热多正常或轻度下降；登革热常显著减少（＜100×10⁹/L）；⑤实验室检测：基孔肯雅热RT-PCR检测CHIKVRNA阳性，登革热检测DENVRNA或NS1抗原阳性。29.基孔肯雅热疫情暴发时的应急防控措施：①病例管理：落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，对患者进行防蚊隔离（避免蚊虫叮咬），隔离期至热退后48小时；②媒介控制：-紧急灭蚊：对疫点及周围500米范围进行室内外速效杀虫剂喷洒（如拟除虫菊酯类），重点处理伊蚊栖息地（如阴暗角落、花盆底托）；-孳生地清除：组织社区开展“翻盆倒罐”，清除各类积水（如废弃容器、轮胎、竹筒），对无法清除的积水（如消防水池）投放灭蚊幼剂（如双硫磷）；③监测与评估：-媒介监测：每日开展布雷图指数（BI）、诱蚊诱卵器指数（MOI）监测，BI应控制在5以下；-病例监测：对疫点周围居民开展主动搜索，排查发热伴关节痛病例；④健康教育：通过社区宣传、媒体报道普及防蚊知识（如使用蚊帐、驱蚊液，清理积水），提醒出现症状及时就医；⑤风险评估：根据病例分布、媒介密度等动态调整防控策略，必要时启动区域联防联控。六、案例分析题（1）临床诊断：基孔肯雅热（急性期）。依据：①流行病学史：居住于伊蚊活跃地区（广州），家中存在蚊虫孳生地（废弃花盆积水）；②临床表现：急性发热（＞38℃）、剧烈多关节痛（腕、膝关节）、皮疹、结膜充血；③实验室检测：病程第3天RT-PCR检测CHIKVRNA阳性（病原学确诊依据）。（2）需鉴别诊断的疾病：①登革热：同样由伊蚊传播，需通过病毒检测（登革热NS1抗原或RNA）排除；②类风湿性关节炎：多为慢性、对称性小关节肿痛，伴晨僵，类风湿因子阳性，无发热及流行病学史；③细菌性关节炎：关节局部红肿热痛更明显，伴关节腔积液，血常规白细胞及中性粒细胞升高，关节液培养阳性；④其他虫媒病毒病（如寨卡病毒病）：寨卡病毒病关节痛较轻，多伴结膜炎、小头畸形（孕妇感染），需通过特异性检测鉴别。（3）治疗措施