急危重患者抢救制度考核试题与答案

急危重患者抢救制度考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.急危重患者抢救过程中，首诊医师发现患者生命体征不稳定时，应在多长时间内启动抢救流程？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟2.关于抢救记录的书写要求，以下正确的是？A.抢救结束后2小时内完成B.由参与抢救的低年资住院医师单独书写C.需记录患者到达时间、抢救开始时间、关键抢救措施及用药D.患者死亡后无需记录家属沟通内容3.抢救车内急救药品的管理要求中，"五定"原则不包括？A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换批号4.心跳骤停患者的黄金抢救时间是？A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.12-15分钟5.多学科抢救团队中，护士的核心职责不包括？A.执行口头医嘱并复述确认B.监测生命体征并记录C.决定抢救方案的调整D.准备急救设备并确保功能完好6.急危重症患者转运过程中，若出现呼吸骤停，现场无除颤仪时，应首先采取的措施是？A.立即返回原科室B.持续胸外按压C.等待转运至目标科室D.联系最近科室借用设备7.抢救过程中，医师下达口头医嘱时，护士应？A.立即执行，无需复述B.复述一遍确认后执行，抢救结束后6小时内补记C.复述一遍确认后执行，抢救结束后立即补记D.拒绝执行，要求医师书面医嘱8.新生儿窒息抢救时，正确的复苏顺序是？A.保暖→清理呼吸道→正压通气→胸外按压B.正压通气→清理呼吸道→保暖→胸外按压C.胸外按压→正压通气→清理呼吸道→保暖D.清理呼吸道→保暖→胸外按压→正压通气9.抢救设备日常管理中，除颤仪的充电状态应保持？A.每周充电1次B.每月充电1次C.持续充电备用D.仅在使用后充电10.急危重患者抢救结束后，患者需转入ICU时，转运交接内容不包括？A.患者姓名、年龄、诊断B.抢救过程中用药及效果C.家属联系方式D.目前生命体征及特殊管道情况11.关于抢救小组的人员组成，错误的是？A.至少1名主治医师及以上职称医师B.2名经过急救培训的护士C.实习医师可独立参与抢救操作D.必要时邀请专科会诊医师12.消化道大出血患者出现失血性休克时，首要抢救措施是？A.急查血常规B.建立2条以上静脉通路快速补液C.联系手术室准备手术D.等待家属签署输血同意书13.抢救记录中"时间节点"应精确到？A.分钟B.小时C.半天D.天14.急诊科接收无名氏急危重症患者时，正确的处理是？A.拒绝救治，等待身份确认B.先救治，同时联系公安机关核实身份C.仅做基础处理，不进行有创操作D.要求保安人员暂时看管患者15.抢救过程中发现急救药品过期，应立即？A.继续使用，避免延误抢救B.更换为同类型未过期药品，记录并上报C.暂停抢救，等待更换药品D.通知药房30分钟内送药16.急性心肌梗死患者到达急诊科后，首次医疗接触至球囊扩张（D2B）时间应控制在？A.30分钟内B.60分钟内C.90分钟内D.120分钟内17.创伤患者抢救时，"ABC"评估顺序是指？A.气道→呼吸→循环B.呼吸→循环→气道C.循环→气道→呼吸D.气道→循环→呼吸18.抢救室每日应进行空气消毒，使用紫外线灯消毒的时间为？A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟19.患者抢救无效死亡后，正确的处理流程是？A.立即通知太平间接收尸体B.待家属到达后，由主管医师告知死亡原因及抢救过程C.直接将死亡记录放入病历，无需家属签字D.清理患者体表血迹，完成尸体料理后通知家属20.多学科抢救会诊时，被邀请科室医师应在多长时间内到达现场？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，多选、少选、错选均不得分）1.急危重患者抢救的"四优先"原则包括？A.优先检查B.优先住院C.优先治疗D.优先收费2.抢救设备"三查七对"中的"三查"是指？A.操作前检查B.操作中检查C.操作后检查D.消毒后检查3.护士在抢救中的职责包括？A.保持抢救环境安静有序B.执行口头医嘱并复述C.观察病情变化并记录D.参与制定抢救方案4.抢救记录应包含的内容有？A.患者到达时间、抢救开始及结束时间B.参与抢救人员姓名及职称C.关键抢救措施（如气管插管、电除颤）D.患者家属沟通内容及签字5.急救药品管理要求包括？A.基数固定，班班交接B.近效期药品标注提示C.毒麻药品双人双锁管理D.所有药品均需冷藏保存6.创伤患者严重出血时，止血措施包括？A.直接压迫止血B.止血带止血（标注时间）C.填塞止血D.等待手术止血7.心肺复苏有效指标包括？A.可触及颈动脉搏动B.瞳孔由散大变为缩小C.自主呼吸恢复D.收缩压≥60mmHg8.急危重症患者转运前需评估的内容有？A.生命体征是否平稳B.转运途中可能出现的风险C.急救设备是否备齐（如转运呼吸机、除颤仪）D.家属是否签署转运同意书9.新生儿窒息复苏的关键步骤包括？A.保持体温（36.5-37.5℃）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正压通气（40-60次/分）D.胸外按压（频率120次/分）10.抢救结束后需完成的后续工作包括？A.整理抢救设备并归位B.补充消耗的药品及物品C.组织病例讨论总结经验D.立即将病历归档三、判断题（每题1分，共10题，计10分）1.急危重患者抢救时，可先抢救后补办手续。（）2.实习医师可以独立进行气管插管等有创操作。（）3.抢救过程中，为节省时间，可将未使用的药品放回原抢救车。（）4.患者心跳骤停时，应立即进行胸外按压，无需等待心电图确认。（）5.抢救记录补记时间不得超过抢救结束后6小时。（）6.转运急危重症患者时，必须有1名医师及1名护士陪同。（）7.急救设备出现故障时，应立即更换备用设备并标注故障。（）8.无名氏患者抢救费用由医院先行垫付，无需记录。（）9.多学科会诊时，首诊医师应主持讨论并记录会诊意见。（）10.患者死亡后，抢救记录中需记录死亡时间、死亡原因及家属意见。（）四、简答题（每题5分，共4题，计20分）1.简述急危重患者抢救的核心流程。2.列举抢救车内必须配备的5类急救药品（需具体名称）。3.说明护士在抢救过程中如何执行口头医嘱。4.简述急危重症患者转运前的准备工作。五、案例分析题（20分）患者男性，45岁，因"车祸致意识不清30分钟"由120送入急诊科。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分（浅快），BP80/50mmHg，GCS评分5分（E1V1M3），左额部可见活动性出血，右侧胸廓压痛（+），腹部膨隆，四肢无自主活动。请结合急危重患者抢救制度，回答以下问题：（1）接诊护士应立即采取哪些急救措施？（5分）（2）首诊医师需完成哪些核心评估？（5分）（3）如何启动多学科抢救团队？（5分）（4）抢救记录应重点记录哪些内容？（5分）答案一、单项选择题1.A2.C3.D4.B5.C6.B7.C8.A9.C10.C11.C12.B13.A14.B15.B16.C17.A18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.核心流程：①快速识别（评估生命体征、意识状态、主要症状）；②立即启动抢救（首诊医师主导，5分钟内组建抢救小组）；③实施急救措施（保持气道通畅、建立静脉通路、止血、心肺复苏等）；④多学科协作（根据病情邀请外科、麻醉科、ICU等会诊）；⑤动态监测（持续监护生命体征、调整治疗方案）；⑥记录与交接（规范书写抢救记录，病情稳定后转入专科或ICU）。2.需配备的5类急救药品（示例）：①肾上腺素（心脏骤停）；②阿托品（缓慢性心律失常）；③胺碘酮（室性心律失常）；④多巴胺（抗休克）；⑤地塞米松（过敏反应/脑水肿）；⑥去甲肾上腺素（严重低血压）；⑦呋塞米（急性肺水肿）等（任选5类具体药品）。3.护士执行口头医嘱流程：①医师下达口头医嘱时，护士需复述一遍（"复述：肾上腺素1mg静推，确认是否正确？"）；②医师确认无误后执行；③执行时双人核对药品名称、剂量、浓度；④抢救结束后30分钟内，医师补写书面医嘱，护士核对后签字；⑤记录执行时间及患者反应。4.转运前准备工作：①评估转运必要性（生命体征是否允许转运，如血压＜90/60mmHg、呼吸频率＞35次/分需谨慎）；②完善术前准备（如备血、胃肠减压、固定管道）；③携带急救设备（转运呼吸机、除颤仪、便携式监护仪、急救药品）；④通知接收科室（提前告知病情、生命体征、已采取措施）；⑤签署转运知情同意书（向家属说明风险并签字）；⑥安排专人陪同（至少1名医师+1名护士，携带病历及检查报告）。五、案例分析题（1）接诊护士立即措施：①开放气道（头偏向一侧，清理口腔分泌物，必要时放置口咽通气管）；②高流量吸氧（10L/min）；③建立2条以上静脉通路（选择上肢大静脉，使用18G留置针）；④快速补液（乳酸林格液500ml静滴，备血）；⑤压迫止血（左额部出血处用无菌纱布加压包扎）；⑥连接监护仪（监测心率、血压、血氧饱和度）；⑦测量血糖（排除低血糖昏迷）。（2）首诊医师核心评估：①ABC评估（气道是否通畅、呼吸频率/节律/氧合、循环（血压/脉搏/尿量））；②GCS评分（确认意识障碍程度）；③创伤重点评估（头部：有无颅骨凹陷；胸部：是否存在连枷胸/气胸；腹部：是否有压痛反跳痛/移动性浊音；四肢：有无骨折）；④生命体征动态变化（10分钟内复测血压、心率）；⑤立即完善检查（急查血常规、凝血功能、血气分析、头颅+胸腹CT）。（3）启动多学科团队：①首诊医师5分钟内通过院内急救电话（如"总机转抢救室"）通知相关科室：神经外科（头部外伤）、胸外科（右侧胸廓压痛）、普外科（腹部膨隆）、麻醉科（气管插管准备）、ICU（转运准备）；②说明患者病情（"车祸致多发伤，GCS5分，BP80/50mmHg，需紧急会诊"）；③要求各科室医师10分钟内到达抢救室；④首诊医师主持抢救，明确分工（神经外科处理头部，胸外科评估气胸，普外科判断腹腔出血）。（4）抢救记录重点内容：①患者到达时间（具体到分钟，如"14:20"）；②抢救开始时间（"14:22启动抢救"）；③关键措施（"14:23开放气道，14:25建立静脉通路，14:28静推肾上腺素1mg（因血压持续下降