急救护理学试题(含答案)

急救护理学试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因触电倒地，意识丧失，无自主呼吸，急救人员到达现场后首先应采取的措施是（）A.立即胸外按压B.开放气道C.评估环境安全D.电除颤答案：C解析：急救首要原则是确保施救者与患者安全，触电现场需先切断电源或使用绝缘工具移开患者，确认环境安全后再进行后续操作。2.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：根据2020年AHA指南，成人心肺复苏单人操作时按压-通气比为30:2。3.患者被毒蛇咬伤右下肢，局部可见两个深牙痕，周围肿胀、瘀斑，伴恶心、头晕。现场急救错误的是（）A.立即用止血带在伤口近心端5cm处结扎B.用清水冲洗伤口C.挤压伤口周围排出毒液D.抬高患肢促进血液回流答案：D解析：毒蛇咬伤后应保持患肢低位，避免毒素随血液回流加速扩散。4.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，属于（）A.毒蕈碱样症状（M样症状）B.烟碱样症状（N样症状）C.中枢神经系统症状D.迟发性神经病变答案：A解析：M样症状表现为腺体分泌增加（流涎、多汗）、平滑肌痉挛（瞳孔缩小、呼吸困难）；N样症状为肌颤、肌力下降；中枢症状为昏迷、抽搐。5.烧伤患者第一个24小时补液总量的计算公式为（）A.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（胶体）+2000ml（晶体）B.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（晶体）+2000ml（胶体）C.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（胶体+晶体）+2000ml（水分）D.体重（kg）×烧伤面积（%）×2ml（胶体+晶体）+3000ml（水分）答案：C解析：成人烧伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×Ⅱ°+Ⅲ°烧伤面积（%）×1.5ml（胶体和电解质液总量）+2000ml（5%葡萄糖液补充水分）。6.张力性气胸的典型体征是（）A.患侧呼吸音减弱B.气管向患侧偏移C.颈静脉怒张、皮下气肿D.患侧叩诊呈清音答案：C解析：张力性气胸因气体持续进入胸膜腔无法排出，导致患侧胸膜腔内压升高，纵隔向健侧移位，出现颈静脉怒张、皮下气肿（捻发感），严重时可致循环衰竭。7.对意识清醒的低血糖患者，最快捷的处理是（）A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15-20g葡萄糖（如糖水、糖果）C.皮下注射胰高血糖素D.静脉滴注10%葡萄糖答案：B解析：意识清醒者首选口服快速吸收的糖类，意识障碍者需静脉注射葡萄糖。8.中暑患者出现高热（＞40℃）、无汗、意识障碍，应诊断为（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：C解析：热射病是最严重的中暑类型，以核心温度升高（＞40℃）、无汗、意识障碍为特征；热痉挛以肌肉痉挛为主；热衰竭以脱水、血压下降为主。9.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周瘀斑），提示（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颧骨骨折答案：A解析：颅前窝骨折常累及额窦或筛窦，导致脑脊液鼻漏及眶周皮下瘀斑（熊猫眼征）；颅中窝骨折可见脑脊液耳漏；颅后窝骨折表现为乳突区瘀斑（Battle征）。10.患者误服敌敌畏（有机磷农药），急诊洗胃时，最适宜的洗胃液是（）A.1:5000高锰酸钾B.2%碳酸氢钠C.温开水D.0.9%氯化钠答案：B解析：有机磷农药（除敌百虫外）可用2%碳酸氢钠洗胃，敌百虫遇碱可转化为毒性更强的敌敌畏，需用清水或生理盐水。11.急性心肌梗死患者最突出的症状是（）A.恶心、呕吐B.心前区压榨性疼痛C.呼吸困难D.心律失常答案：B解析：典型表现为持续30分钟以上的心前区或胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油不缓解。12.现场对颈椎损伤患者进行搬运时，应采用（）A.一人背运法B.两人平托法C.四人平抬法（保持头、颈、躯干同轴）D.三人搂抱法答案：C解析：颈椎损伤需保持头颈部中立位，由四人协同搬运，一人固定头颈部，其余三人托躯干、下肢，整体平移至担架。13.患者因一氧化碳中毒入院，皮肤黏膜的典型表现是（）A.樱桃红色B.发绀C.苍白D.瘀斑答案：A解析：CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），使皮肤黏膜呈樱桃红色，尤其以口唇、面颊、甲床明显。14.休克早期（代偿期）的主要表现是（）A.血压下降、意识模糊B.脉压缩小、尿量减少（＜30ml/h）C.皮肤湿冷、无尿D.呼吸深快、体温不升答案：B解析：休克早期因代偿机制，血压可正常或略降，但脉压（收缩压-舒张压）＜30mmHg，尿量减少（反映肾灌注不足），患者意识清醒但烦躁。15.对开放性气胸的急救处理，关键措施是（）A.立即胸腔穿刺抽气B.用无菌敷料封闭伤口（变开放性为闭合性）C.气管插管辅助呼吸D.快速补液纠正休克答案：B解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，需立即用不透气敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，阻止气体自由进出，转为闭合性气胸后再处理。16.婴儿发生气道异物梗阻（不能咳嗽、呼吸），急救应采用（）A.海姆立克法（腹部冲击）B.拍背与胸部冲击联合法C.胸部按压D.倒立拍背答案：B解析：1岁以下婴儿禁用腹部冲击（可能损伤内脏），应采用5次拍背（两肩胛骨间）+5次胸部冲击（胸骨下半部）交替进行。17.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的典型呼吸是（）A.潮式呼吸B.库斯莫尔呼吸（深大呼吸）C.间停呼吸D.叹息样呼吸答案：B解析：DKA因代谢性酸中毒刺激呼吸中枢，出现深而快的呼吸（库斯莫尔呼吸），呼气有烂苹果味（丙酮）。18.患者因车祸致左大腿开放性骨折，伤口活动性出血，现场止血首选（）A.直接压迫止血法B.止血带止血法C.加压包扎止血法D.抬高患肢答案：C解析：四肢开放性伤口出血首选加压包扎（用无菌敷料覆盖后绷带加压），若无法控制再用止血带，避免长时间阻断血流。19.过敏性休克患者首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B解析：肾上腺素（0.1%，0.3-0.5ml皮下或肌内注射）可快速收缩血管、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的一线用药。20.脑出血患者急性期的首要护理措施是（）A.降低颅内压（如甘露醇静滴）B.控制血压C.保持呼吸道通畅D.止血治疗答案：C解析：脑出血患者易因意识障碍、舌后坠或呕吐物误吸导致窒息，保持呼吸道通畅（头偏向一侧、清除口腔异物）是首要措施，否则可能因缺氧加重脑损伤。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.心肺复苏有效的指标包括（）A.触及颈动脉搏动B.瞳孔由散大变为缩小C.自主呼吸恢复D.面色由发绀转为红润答案：ABCD解析：CPR有效时可出现大动脉搏动、瞳孔缩小（脑血流恢复）、自主呼吸恢复、皮肤黏膜颜色改善。2.多发伤患者的急救原则包括（）A.先救命后治伤B.优先处理危及生命的损伤（如张力性气胸、大出血）C.保持呼吸道通畅D.快速补液纠正休克答案：ABCD解析：多发伤需遵循“ABC”原则（Airway,Breathing,Circulation），优先处理威胁生命的损伤，维持生命体征稳定。3.急性中毒的处理原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除体内未吸收的毒物（如洗胃、导泻）C.促进已吸收毒物的排出（如利尿、血液净化）D.应用特效解毒剂答案：ABCD解析：中毒处理需“终止接触-清除未吸收-促进排出-解毒-支持治疗”。4.烧伤患者休克期的观察指标包括（）A.尿量（成人≥30ml/h）B.心率（＜120次/分）C.血压（收缩压≥90mmHg）D.精神状态（清醒、无烦躁）答案：ABCD解析：尿量是反映肾灌注和休克纠正的重要指标；心率、血压、精神状态可反映循环状态。5.中暑的降温措施包括（）A.物理降温（冰袋、冷水擦浴）B.药物降温（氯丙嗪）C.4℃生理盐水静脉输注D.冰盐水灌肠答案：ABCD解析：热射病需快速降温，物理与药物降温结合，严重者可采用血管内降温（如冰盐水静滴）或体腔灌洗（灌肠、胃灌洗）。6.张力性气胸的急救处理包括（）A.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气B.连接单向活瓣（如剪口的橡胶手套）C.转运后行胸腔闭式引流D.快速补液纠正休克答案：ABC解析：张力性气胸需紧急排气（穿刺减压），并转为胸腔闭式引流；补液需根据循环状态调整，避免加重肺水肿。7.创伤患者出现“连枷胸”（多根多处肋骨骨折），可能的表现有（）A.反常呼吸（吸气时局部凹陷，呼气时隆起）B.呼吸困难C.纵隔摆动（影响循环）D.患侧呼吸音增强答案：ABC解析：连枷胸因胸壁失去支撑，出现反常呼吸，导致通气功能障碍，纵隔随呼吸左右摆动（影响回心血量），患侧呼吸音减弱。8.急性左心衰竭（肺水肿）的典型表现包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.心率增快、血压升高（早期）答案：ABCD解析：急性左心衰因肺淤血导致呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰（肺泡水肿），双肺湿啰音，早期因代偿心率、血压升高。9.一氧化碳中毒的处理措施包括（）A.立即转移至通风处B.高流量吸氧（8-10L/min）或高压氧治疗C.防治脑水肿（甘露醇、激素）D.改善脑代谢（胞磷胆碱）答案：ABCD解析：CO中毒需脱离环境、纠正缺氧（高压氧是关键）、防治并发症（脑水肿、神经损伤）。10.癫痫持续状态的急救措施包括（）A.保持呼吸道通畅（头偏向一侧）B.静脉注射地西泮（首选用药）C.防止舌咬伤（放置牙垫）D.控制后查找病因答案：ABCD解析：癫痫持续状态（发作＞30分钟或反复发作无缓解）需立即控制发作（地西泮静推）、保护患者（防舌咬伤、坠床）、维持生命体征。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.胸外按压的正确位置是胸骨上1/3与中1/3交界处。（）答案：×解析：正确位置是胸骨下半部（两乳头连线中点）。2.海姆立克法适用于意识清醒的气道异物梗阻患者，对孕妇应改为胸部冲击。（）答案：√解析：孕妇或肥胖者因腹部冲击可能无效或损伤，应改为胸部冲击（胸骨下半部）。3.烧伤患者出现“三低现象”（低体温、低心率、低血压）提示进入严重休克期。（）答案：√解析：休克期因有效循环血量不足，可出现低体温（代谢降低）、低心率（严重缺氧）、低血压。4.急性酒精中毒患者出现深昏迷、呼吸抑制，应立即催吐。（）答案：×解析：昏迷患者催吐易导致误吸，应保持气道通畅，必要时气管插管。5.毒蛇咬伤后，为减少毒素吸收，应尽量多地挤压伤口。（）答案：×解析：过度挤压可能损伤局部组织或加速毒素吸收，可用手从伤口近心端向远心端轻推，排出少量毒液。6.急性心肌梗死患者应立即给予吗啡止痛（无禁忌证时）。（）答案：√解析：吗啡可缓解疼痛、减轻焦虑，同时降低心肌耗氧量。7.溺水患者救起后，无论有无呼吸心跳，都应先控水再进行CPR。（）答案：×解析：最新指南强调，溺水患者复苏的关键是CPR，控水可能延误抢救，仅在有明显胃内容物阻塞气道时快速清除。8.过敏性休克患者血压持续不升时，可静脉滴注去甲肾上腺素升高血压。（）答案：√解析：肾上腺素是首选，若效果不佳，可加用去甲肾上腺素维持血压。9.糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）的血糖水平通常低于糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（）答案：×解析：HHS血糖更高（＞33.3mmol/L），DKA血糖多为13.9-33.3mmol/L。10.创伤患者转运时，应优先转运病情稳定者，避免途中病情恶化。（）答案：×解析：转运原则是“先重后轻”，优先转运病情危重但可挽救的患者。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（成人单人心肺复苏）。答案：①评估环境安全（1分）；②判断意识（轻拍双肩、呼唤）、呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）（1分）；③呼救并取AED（自动体外除颤仪）（1分）；④胸外按压（位置：胸骨下半部，两乳头连线中点；频率100-120次/分；深度5-6cm；按压-通气比30:2）（2分）；⑤开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤用托颌法）（1分）；⑥人工呼吸（每次送气1秒，见胸廓抬起；避免过度通气）（1分）；⑦每2分钟（5个循环）评估一次，直至AED到达或患者恢复（1分）。（注：总分6分，关键点答对即可）2.列出过敏性休克的急救措施。答案：①立即终止过敏原接触（如停药、移除蜂刺）（1分）；②患者取平卧位（抬高下肢，呼吸困难者取半卧位）（1分）；③肾上腺素（0.1%）0.3-0.5ml肌内注射（首选大腿外侧），5-15分钟可重复（2分）；④保持呼吸道通畅（吸氧，喉头水肿者立即气管插管或环甲膜穿刺）（1分）；⑤补液（快速静滴生理盐水1000-2000ml）纠正低血压（1分）；⑥其他药物：地塞米松10-20mg静注，苯海拉明25-50mg肌注（1分）；⑦监测生命体征（血压、心率、血氧）（1分）。（注：总分6分，关键点答对即可）3.简述创伤出血的止血方法及适用场景。答案：①直接压迫止血法：用无菌敷料覆盖伤口，手掌或手指直接加压（适用于小动脉、静脉、毛细血管出血）（2分）；②加压包扎止血法：敷料覆盖后用绷带加压缠绕（适用于四肢、躯干非大动脉出血）（2分）；③止血带止血法：用橡皮管或布带在近心端结扎（适用于四肢大动脉出血，需记录时间，每1小时放松1-2分钟）（2分）；④填塞止血法：用无菌纱布填塞深部伤口（适用于腋窝、腹股沟等难以加压的部位）（2分）。（注：总分6分，答出4种方法及适用场景即可）4.简述急性有机磷农药中毒的临床表现及解毒药物。答案：临床表现：①M样症状：瞳孔缩小、流涎、多汗、支气管痉挛（呼吸困难）、恶心呕吐、腹痛腹泻（2分）；②N样症状：肌纤维颤动、肌力下降、呼吸肌麻痹（1分）；③中枢症状：头痛、头晕、昏迷、抽搐（1分）。解毒药物：①胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定）：恢复被抑制的胆碱酯酶活性（1分）；②抗胆碱药（阿托品）：拮抗M样症状（需达到“阿托品化”：瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快）（1分）。（注：总分6分，关键点答对即可）5.简述烧伤患者休克期的护理要点。答案：①补液护理：按公式（体重×烧伤面积×1.5ml+2000ml）计算总量，前8小时输入1/2，后16小时输入1/2；观察尿量（成人≥30ml/h）（2分）；②生命体征监测：每15-30分钟测血压、心率、呼吸，观察意识状态（1分）；③保持呼吸道通畅：头面部烧伤或吸入性损伤者，早期行气管插管或切开（1分）；④创面护理：保护创面（无菌敷料覆盖），避免感染（1分）；⑤保暖：休克期患者体温低，需调节室温（28-32℃）或使用保温毯（1分）；⑥心理护理：缓解患者焦虑（1分）。（注：总分6分，关键点答对即可）五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1患者男性，45岁，建筑工人，因“高处坠落致胸腹部疼痛、呼吸困难30分钟”急诊入院。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分（浅快），BP85/50mmHg；意识清醒，烦躁；左侧胸壁可见反常呼吸（吸气时局部凹陷，呼气时隆起），左肺呼吸音消失；腹部膨隆，压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.列出首要的急救措施（至少4项）。（4分）3.转运前需完成哪些关键处理？（4分）答案：1.诊断：多发伤（左侧多根多处肋骨骨折（连枷胸）、左侧张力性气胸？、腹部闭合性损伤（肝/脾破裂可能）、失血性休克）（2分）。2.首要急救措施：①保持呼吸道通畅（吸氧，必要时气管插管）（1分）；②纠正反常呼吸（用厚棉垫加压包扎胸壁软化区，或胸带固定）（1分）；③抗休克治疗（快速补液，晶体液+胶体液，维持收缩压≥90mmHg）（1分）；④胸腔穿刺或闭式引流（左侧呼吸音消失，需排除张力性气胸，若为气胸则紧急排气）（1分）；⑤监测生命体征（持续心电监护、血氧饱和度）（1分）。3.转运前关键处理：①明确胸腹部损伤类型（床旁B超或X线检查，确认是否存在气胸、腹腔积液）（1分）；②控制活动性出血（若腹腔出血严重，需联系外科准备手术）（1分）；③稳定胸壁（使用固定装置，避免转运中反常呼吸加重）（1分）；④建立2条以上静脉通路（确保补液和用药）（1分）；⑤记录尿量（留置导尿管，监测休克纠正情况）（1分）。（注：总分10分，合理即可）案例2患者女性，68岁，有“2型糖尿病”病史10年，自行停药3天，今晨家属发现其意识不清、呼之不应，急诊入院。查体：T37.2℃，P110次/分，R28次/分（深大），BP95/60mmHg；皮肤干燥，弹性差；呼气有烂苹果味；血糖32.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析：pH7.15，HCO₃⁻12mmol/L（正常22-27mmol/L）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.列出急救处理措施（至少5项）。（6分）3.需重点观察的并发症有哪些？（2分）答案：1.诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）（2分）。2.急救措施：①补液（首要措施）：先快速输注0.9%氯化钠（第1小时1000-2000ml），后根据血压、尿量调整（2分）；②小剂量胰岛素静滴（0.1U/kg/h），目标血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L（2分）；③纠正酸中毒：pH＜7.0时，缓慢静滴5%碳酸氢钠（