《老年康复辅助器具应用》课件-2.1.3轮椅的选配

轮椅的选配任务一轮椅的选配与使用老年康复辅助器具应用目录CONTENTS轮椅的选配轮椅的选配原则一轮椅的选配方式二一、轮椅的选配原则1.因人而异必须根据不同的使用者选配适当的轮椅型号。（1）四肢瘫患者：①驱动：患者上肢功能障碍，手部的抓握、伸展及活动度受限。因此选配轮椅时，要重点考虑手推圈具有较大的摩擦力，如手推圈带有突出物等。②移位：患者下肢完全瘫痪，支撑力丧失。选配轮椅要考虑移位的需求，脚踏板能够外旋，扶手要能够上掀和拆卸。③臀部的减压：除利用调整姿势减压外，还要考虑选配减压坐垫。（2）截瘫患者：截瘫患者上肢功能正常，下肢瘫痪，日常生活、户外活动以及参加社会活动都离不开轮椅，因此要注重选配质轻、驱动和活动性能好的轮椅。一、轮椅的选配原则1.因人而异一、轮椅的选配原则1.因人而异（3）偏瘫患者：①使用单侧驱动轮椅最为合适，若市场没有产品，一般选用座椅较低的轮椅，以便单手驱动轮椅时，由足来控制行进的方向。②偏瘫者一般需要从侧向进行转位，扶手要能够上掀，脚踏要能够旋开。③偏瘫患者单侧身体无力，控制姿势能力也较差，如长期使用布制的软座轮椅，难以控制坐姿的平衡，使用硬座带有坐垫的轮椅，则有助于保持正确的姿势。（4）截肢患者：截肢患者因身体体重不平衡，乘坐轮椅时的重心会相对靠后。因此在选配轮椅时要考虑轮椅的稳定性能：加装倾翻轮，后轮后置，将座高降低，以增加稳定性。一、轮椅的选配原则1.因人而异一、轮椅的选配原则2.适合即最好轮椅的选配不是价格越高越好，功能越全越好，最重要的是适合患者使用。（1）好轮椅具备的基本条件：①符合患者的病情需要，如截肢患者轮椅的重心应偏后些，偏瘫患者宜用-由单侧手和足驱动的轮椅等。②结实、可靠、耐用。③规格尺寸与患者的身材相应。④移动灵活省力，制动良好。⑤性价比高、价格适中。⑥外观应满足一般美学要求。（2）不适合的轮椅引起的问题：使用不适合的轮椅不但会造成经济上的浪费，还会引起下面的问题：①产生压疮或血液循环不良；②皮肤磨损或关节受损；③使用者不能推动轮椅；④不方便上下车（床）;⑤使用者容易疲倦；⑥上下斜坡有失控危险等。二、轮椅选配方式使用者所需的功能使用者的体型和年龄轮椅的尺寸大小座位宽窄、深浅与靠背的高度脚踏板到坐垫的距离轮椅的性能轮椅的重量使用环境、外观等考量患者本身的经济能力选配轮椅前应清楚地了解使用者的需要考量：二、轮椅选配方式1.使用者情况（1）使用者的身体状况：①身体状况：如四肢活动能力较差的使用者应选用较多功能的轮椅，如可拆或可升降的脚踏板和扶手，以便搬扶和支撑四肢。②年龄：年龄较大但活动能力较佳的使用者可考虑选择较轻的轮椅，以减少在使用轮椅时所产生的关节劳损。（2）使用者的体型：一般轮椅的座椅宽度可分为40cm或46cm。如体型较大的使用者则需要选用较宽的车架，即46cm的。（3）使用者的使用环境：如选配家居使用的轮椅，应考虑家居的空间及家具的高度。要顾及大门、房门、厕所门或浴室门等可否让轮椅活动自如。另外，家具的高度如床、桌、椅及厕所等是否便于搬扶使用者本身。二、轮椅选配方式2.轮椅的尺寸（1）座位宽度：测量坐下时两臀间或两股之间的距离，再加5cm，即坐入轮椅后，身体与轮椅侧板之间左右各有5cm的缝隙。①座位太窄：上下轮椅比较困难，臀部及大腿组织受到压迫。②座位太宽：则不易坐稳，操纵轮椅不方便，双肢易疲劳，进出大门也有困难。（2）座位长度：坐入轮椅后，轮椅座椅外端与胭窝相距5cm。①若座位长度太短：体重将主要落在坐骨上，易造成局部受压。②若座位长度太长：会压迫胭窝部影响局部的血液循环，并易刺激该部皮肤。③对大腿较短或有髋、膝屈曲挛缩的患者，则使用短座位较好。二、轮椅选配方式2.轮椅的尺寸（3）座位高度：测量坐下时足跟（或鞋跟）至胭窝的距离，再加4cm，在放置脚踏板时，板面至少离地5cm，即坐入轮椅后，臂托与腰部齐平。座位高度太高，轮椅不能入桌旁。座位高度太低，则坐骨承受重量大。（4）靠背高度：靠背越高，越稳定，靠背越低，上身及上肢的活动范围就越大。①低靠背：测量椅面至腋窝的距离（一臂或两臂向前平伸），将此结果减10cm。②高靠背：测量椅面至肩部或枕部的实际高度。二、轮椅选配方式2.轮椅的尺寸（5）扶手高度：坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，加2.5cm，即双前臂双手能自然放于臂托上。适当的扶手高度有助于保持正确的