急诊分诊考试试卷及答案

急诊分诊考试试卷及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1患者，男，54岁，突发胸痛30min，伴大汗、濒死感，BP90/60mmHg，SpO₂92%，HR110次/分。分诊护士应首先将其分至A.普通内科候诊区B.抢救室红区C.急诊绿区D.观察室黄区答案：B1.2下列哪项不是ESI5级分诊系统的“立即入抢救室”触发指标A.呼吸骤停B.严重过敏反应伴气道梗阻C.体温38.5℃D.收缩压<90mmHg伴休克表现答案：C1.3对创伤患者行PHI（PrehospitalIndex）评分时，收缩压70mmHg应记A.0分B.1分C.2分D.4分答案：D1.4分诊护士发现患者GCS13分，应判定为A.清醒B.轻度意识障碍C.中度意识障碍D.昏迷答案：B1.5下列关于MEWS（ModifiedEarlyWarningScore）的描述正确的是A.仅用于院前急救B.≥5分提示病情可能恶化C.不包含尿量指标D.由医生完成答案：B1.6患者主诉“吞服洁厕灵20ml1h”，目前声音嘶哑、流涎，分诊等级应为A.ESI1B.ESI2C.ESI3D.ESI4答案：B1.7对疑似主动脉夹层患者，分诊护士首要的护理措施是A.建立左侧上肢留置针B.立即给予吗啡止痛C.测双上肢血压D.通知影像科准备CT答案：C1.8下列哪项属于分诊护士的法定职责A.下达抗生素处方B.独立宣布死亡C.依据协议实施心电图检查D.行胸腔穿刺答案：C1.9儿科分诊中，对“哭声微弱、呻吟、喂养困难”的婴儿，应优先使用A.PAT（PediatricAssessmentTriangle）B.APGARC.FLACCD.PEWS答案：A1.10分诊台发现群体伤3名患者，其中1例颈椎开放骨折，其余2例可步行，按START原则，颈椎伤患者应贴A.红色标签B.黄色标签C.绿色标签D.黑色标签答案：A1.11下列哪项不是分诊护士快速评估“气道”内容A.能否说话B.有无喘鸣C.呼吸频率D.三凹征答案：C1.12对发热伴皮疹患者，分诊护士应首先询问A.疫苗接种史B.旅游史C.用药史D.家族史答案：B1.13急诊绿色通道启动后，要求DtoB（DoortoBalloon）时间A.≤30minB.≤60minC.≤90minD.≤120min答案：C1.14下列哪项最能提示宫外孕破裂A.阴道点滴流血B.肩部放射痛C.腹泻D.尿频答案：B1.15对糖尿病酮症酸中毒患者，分诊护士首要的辅助检查是A.血酮体B.尿hCGC.淀粉酶D.凝血四项答案：A1.16分诊护士发现患者胸骨柄后压榨痛，放射至左下颌，最可能的病理机制是A.胃食管反流B.心肌缺血C.肺栓塞D.带状疱疹答案：B1.17下列哪项不是分诊护士对疑似卒中患者必须记录的“LastKnownNormal”A.几点几分患者最后正常B.是否目击发病C.既往是否癫痫D.是否使用抗凝药答案：C1.18对急性过敏性休克患者，分诊护士应首先A.建立静脉通路B.立即肌注肾上腺素0.5mgC.测血糖D.给予氧气面罩5L/min答案：B1.19下列哪项属于ESI4级A.单纯缝合指征明确的小裂伤B.胸痛待查C.腹痛伴腹膜刺激征D.意识模糊答案：A1.20分诊护士对“高处坠落2m”患者，应首先评估A.骨盆稳定性B.脊柱保护C.瞳孔大小D.肢体活动答案：B1.21下列哪项最能提示急性闭角型青光眼A.视物变形B.结膜充血伴角膜雾状混浊C.眼压12mmHgD.瞳孔直接对光反射灵敏答案：B1.22对急性胸痛患者行“HEART”评分时，病史高度可疑应记A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C1.23分诊护士发现患者呼吸频率32次/分，SpO₂88%，应首先A.给予高流量氧B.通知医生开胸片C.让患者平卧D.测体温答案：A1.24下列哪项不是分诊护士对急性腹痛女性必查项目A.尿hCGB.月经史C.肛门指检D.疼痛部位答案：C1.25对“刀砍伤左腕部出血喷射状”患者，分诊护士首要措施A.上止血带并记录时间B.直接加压包扎C.拍照片留证D.测血压答案：B1.26下列哪项提示患者需进入复苏室而非留观室A.收缩压100mmHgB.呼吸频率28次/分C.需要气管插管D.能口服补液答案：C1.27分诊护士对“口服华法林后摔倒”患者，必须立即A.测INRB.头颅CTC.备血D.加压包扎答案：B1.28下列哪项属于分诊护士对群体伤现场“通讯”职责A.建立分诊区广播B.通知家属C.联系媒体D.记录费用答案：A1.29对急性精神行为异常患者，分诊护士首要评估A.是否吸毒B.有无伤人/自伤风险C.既往精神病院住院次数D.家庭经济答案：B1.30下列哪项最能提示急性呼吸窘迫综合征早期A.PaO₂/FiO₂≤300mmHgB.咳嗽伴黄痰C.肺部干啰音D.体温39℃答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于分诊护士快速评估“循环”内容A.皮肤颜色B.毛细血管再充盈时间C.颈静脉怒张D.呼吸节律答案：ABC2.2对急性胸痛患者，分诊护士需立即完善的床旁项目包括A.12导联ECGB.肌钙蛋白IC.胸部CTD.血气分析答案：ABD2.3下列哪些情况需启动ESI1级A.无脉室速B.严重创伤性截肢C.收缩压180mmHgD.完全性气道梗阻答案：ABD2.4分诊护士对“抽搐”患者应重点询问A.持续时间B.是否发热C.既往癫痫史D.是否妊娠答案：ABCD2.5下列哪些属于PAT评估三角A.外观B.呼吸C.循环D.瞳孔答案：ABC2.6对急性腹痛患者，分诊护士需警惕的“红旗”体征包括A.腹壁瘀斑B.板状腹C.肠鸣音活跃D.血压下降答案：ABD2.7下列哪些属于分诊护士对疑似COVID19患者必须立即采取的院感措施A.发放外科口罩B.引导至隔离分诊区C.测快速抗原D.通知负压病房答案：ABCD2.8下列哪些药物中毒需立即给予特效解毒剂A.对乙酰氨基酚B.有机磷C.地西泮D.亚硝酸盐答案：ABD2.9对“电击伤”患者，分诊护士需立即A.心电监护B.查肌酸激酶C.建立静脉通路D.测血糖答案：ABC2.10下列哪些属于分诊护士对急性脑卒中患者“时间就是大脑”措施A.立即通知卒中团队B.采血同时送检C.建立双静脉通路D.提前通知CT室答案：ABD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常窦性心率范围是________次/分。答案：60–1003.2当患者SpO₂低于________%时，应视为红区指征。答案：903.3对创伤患者，FAST超声主要评估________、________、________、________四腔隙。答案：心包、肝周、脾周、盆腔3.4ESI分诊中，若患者预计需要________个及以上医疗资源，则归入ESI3。答案：23.5急性心肌梗死患者DtoN（DoortoNeedle）时间目标为________分钟。答案：303.6成人正常瞳孔直径为________mm。答案：2–53.7对急性哮喘患者，PEF低于预计值________%提示重度发作。答案：503.8急性上消化道出血患者，Blatchford评分≥________分需紧急内镜。答案：63.9急性脑疝患者典型瞳孔变化为________侧瞳孔散大固定。答案：患3.10急性胰腺炎诊断标准中，血淀粉酶高于正常上限________倍有诊断意义。答案：33.11急性有机磷中毒，阿托品化指征之一是心率________次/分。答案：90–1003.12急性溶血患者，血浆游离血红蛋白升高，尿呈________色。答案：酱油3.13急性阑尾炎最常见压痛点为________点。答案：McBurney3.14急性冠脉综合征患者，舌下含服硝酸甘油后需重新测量血压，若收缩压<________mmHg应停用。答案：903.15急性肺栓塞Wells评分≥________分为高度可能。答案：73.16急性脑卒中患者，若血糖<________mg/dl需立即纠正。答案：503.17急性肝衰竭患者，凝血酶原活动度<________%提示预后差。答案：403.18急性心包填塞Beck三联征包括________、________、________。答案：静脉压升高、动脉压下降、心音低钝3.19急性高钾血症心电图最早表现________波高尖。答案：T3.20急性呼吸性酸中毒，PaCO₂>________mmHg提示失代偿。答案：504.简答题（每题6分，共30分）4.1简述分诊护士对急性胸痛患者“10分钟核心评估”流程。答案：①立即评估气道、呼吸、循环；②测双上肢血压、SpO₂；③100%氧气若SpO₂<94%；④床旁12导联ECG≤10min；⑤建立静脉通路；⑥采血测肌钙蛋白、血气、生化；⑦通知胸痛中心团队；⑧记录“首次医疗接触时间”。4.2说明ESI5级分诊系统的“资源”定义并举例5项。答案：资源指患者为明确诊断或治疗所需且非护士独立完成的任何项目：①实验室检查；②影像学（X线、CT、MRI、超声）；③静脉输液；④专科会诊；⑤处方药物（口服/注射/吸入）。4.3列出分诊护士对疑似宫外孕破裂的4项关键问诊要点。答案：①末次月经及周期；②有无阴道流血及量色；③腹痛部位、性质、放射；④是否出现肩部放射痛或晕厥。4.4简述分诊护士对群体伤现场“START”分诊法的4项评估指标及颜色标签。答案：①能否行走——绿；②呼吸>30或<10——红；③桡动脉搏动消失——红；④能遵令运动——黄；不能——红；无呼吸开放气道仍无——黑。4.5描述急性哮喘重度发作的4项临床表现。答案：①不能完整说句；②呼吸频率>30次/分；③心率>120次/分；④PEF<50%预计值或SpO₂<92%。5.应用题（共50分）5.1计算分析题（10分）患者，女，26岁，主诉“突发呼吸困难2h”。查体：HR120次/分，RR28次/分，BP100/60mmHg，SpO₂88%，体温37.0℃。血气：pH7.48，PaCO₂28mmHg，PaO₂54mmHg，HCO₃⁻20mmol/L，SaO₂86%。（1）计算PaO₂/FiO₂比值（假设吸空气FiO₂=0.21）。（2分）（2）判断患者低氧程度及ARDS分级。（3分）（3）列出分诊护士需立即采取的5项护理措施。（5分）答案：（1）PaO₂/FiO₂=54/0.21≈257mmHg。（2）257mmHg属轻度ARDS（200–300）。（3）①立即高流量氧或储氧面罩15L/min；②通知呼吸科/ICU；③建立静脉通路；④床旁胸片或肺超声；⑤测D二聚体、血气复查。5.2综合病例分析（20分）病例：患者，男，58岁，突发意识障碍30min，家属发现其右侧肢体无力、口角歪斜。既往：高血压、房颤。查体：GCS9分，HR90次/分，RR22次/分，BP180/100mmHg，SpO₂95%，血糖140mg/dl。问题：（1）写出分诊护士最可能的初步诊断及依据。（4分）（2）按ESI分级应入哪区？说明理由。（3分）（3）列出分诊护士需立即完成的8项关键任务（含时间目标）。（8分）（4）若CT排除出血，拟行静脉溶栓，写出护士需提前准备的3项物品。（5分）答案：（1）急性缺血性脑卒中，依据：突发局灶神经功能缺损、GCS下降、房颤病史。（2）ESI2，因存在潜在气道风险、神经功能缺损需多资源。（3）①立即通知卒中团队≤5