《病毒性肝炎预防与治疗》培训试题及答案

《病毒性肝炎预防与治疗》培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国乙型肝炎病毒最主要的传播途径是（）A.粪口途径  B.血液体液传播  C.呼吸道飞沫  D.母婴垂直传播2.下列哪项血清学指标阳性提示HBV现症感染且病毒复制活跃（）A.抗HBs  B.抗HBcIgG  C.HBeAg  D.抗HBe3.对HCV基因组描述正确的是（）A.双链DNA  B.单股正链RNA  C.单股负链RNA  D.双链RNA4.戊型肝炎暴发流行最常关联的因素是（）A.输血  B.污染水源  C.性接触  D.母婴传播5.慢性HBV感染者HCC监测首选影像手段为（）A.腹部平片  B.CT增强扫描  C.超声造影  D.MRI弥散加权6.新生儿出生后24h内联合免疫方案指（）A.乙肝疫苗+HBIG  B.乙肝疫苗+抗HBs  C.HBIG+抗病毒药  D.乙肝疫苗+利巴韦林7.下列抗病毒药物中，对HBV和HIV均具活性的是（）A.恩替卡韦  B.替诺福韦酯  C.拉米夫定  D.阿德福韦酯8.慢性丙型肝炎直接抗病毒药物（DAAs）治疗前必须检测（）A.HCV基因型  B.抗HCVIgM  C.血清铁蛋白  D.血清铜9.急性重型肝炎早期最突出的实验室表现是（）A.ALT>1000U/L  B.PTA<40%  C.TBiL<17µmol/L  D.ALP升高10.对医务人员HBV易感者暴露后预防，首选措施为（）A.立即查HBVDNA  B.1周后注射HBIG  C.24h内接种HBIG+疫苗  D.口服恩替卡韦11.乙型肝炎“大三阳”指（）A.HBsAg、抗HBc、抗HBe阳性  B.HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性  C.抗HBs、HBeAg、抗HBc阳性  D.HBsAg、抗HBs、HBeAg阳性12.下列人群中最需筛查HCV的是（）A.素食者  B.1990年前输血者  C.长期饮茶者  D.低盐饮食者13.慢性HBV感染抗病毒治疗“灰区”指标ALT阈值为（）A.正常值上限1倍  B.正常值上限2倍  C.正常值上限5倍  D.与ALT无关14.戊型肝炎病毒ORF2编码产物是（）A.衣壳蛋白  B.RNA聚合酶  C.蛋白酶  D.反转录酶15.对HBV耐药突变rtM204V/I描述正确的是（）A.拉米夫定耐药  B.替诺福韦耐药  C.恩替卡韦高度耐药但拉米夫定敏感  D.阿德福韦酯耐药16.妊娠期慢性HBV感染首选抗病毒药为（）A.干扰素α  B.利巴韦林  C.替诺福韦酯  D.索磷布韦17.下列消毒方法对HCV最有效的是（）A.紫外线照射5min  B.75%乙醇1min  C.2%戊二醛10min  D.氯己定擦拭18.急性HBV感染窗口期血清标志物特点为（）A.仅HBsAg阳性  B.仅抗HBcIgM阳性  C.抗HBs与HBsAg共存  D.HBeAg持续阳性19.慢性HCV感染进展为肝硬化的平均时间约为（）A.1～3年  B.5～10年  C.20～30年  D.50年20.乙型肝炎疫苗接种后抗HBs滴度低于多少需加强免疫（）A.<1000IU/L  B.<100IU/L  C.<10IU/L  D.任何阳性均不需加强21.对HDV描述正确的是（）A.共价闭合环状RNA  B.需HBV辅助包膜  C.单股DNA  D.属黄病毒科22.下列药物中可诱发HBV再激活的是（）A.青霉素  B.利妥昔单抗  C.二甲双胍  D.阿托伐他汀23.慢性HBV感染肝组织学评价常用评分系统为（）A.ChildPugh  B.MELD  C.Ishak  D.APRI24.急性HEV感染孕妇病死率最高为妊娠（）A.第1个月  B.第3个月  C.第7～9个月  D.分娩后25.下列属于HCVNS5A抑制剂的是（）A.格拉瑞韦  B.索磷布韦  C.维帕他韦  D.达塞布韦26.对HBV携带者每几年至少复查一次腹部超声与AFP（）A.1年  B.2年  C.3年  D.5年27.下列哪项不是慢性HCV治愈标准（）A.治疗结束后12周HCVRNA低于检测下限  B.肝功能持续正常  C.抗HCV转阴  D.肝纤维化逆转28.急性HBV感染后最早出现的抗体是（）A.抗HBs  B.抗HBcIgM  C.抗HBe  D.抗HBcIgG29.对HBVDNA>2×10^5IU/ml孕妇抗病毒治疗开始孕周建议为（）A.8～12周  B.24～28周  C.32～34周  D.分娩前1周30.下列职业暴露后随访时间正确的是（）A.1、3、6个月  B.1、2、12个月  C.6、12个月  D.无需随访二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.慢性HBV感染抗病毒治疗适应症包括（）A.HBVDNA>2×10^4IU/ml且ALT>ULN  B.肝组织G≥2  C.代偿期肝硬化无论DNA水平  D.免疫耐受期儿童  E.妊娠期HBVDNA>2×10^5IU/ml32.下列属于HCV主要基因型的有（）A.1a  B.2b  C.3a  D.4d  E.6a33.乙型肝炎疫苗接种禁忌证包括（）A.酵母过敏  B.发热>38.5℃急性病  C.既往接种后出现过敏  D.妊娠期  E.母乳喂养期34.重型肝炎并发症有（）A.肝性脑病  B.出血倾向  C.肝肾综合征  D.自发性腹膜炎  E.门静脉血栓35.下列药物可引起药物性肝损伤的有（）A.对乙酰氨基酚  B.异烟肼  C.阿莫西林  D.甲基多巴  E.氯丙嗪36.慢性HCV感染DAAs治疗前评估需包括（）A.肾功能eGFR  B.HBV血清学  C.合并HIV  D.既往抗病毒史  E.甲状腺功能37.关于HBVprecore突变表述正确的有（）A.导致HBeAg不表达  B.与重型肝炎相关  C.对干扰素应答差  D.常见于B、C基因型  E.导致HBsAg阴性38.下列属于HEV动物宿主的有（）A.猪  B.鹿  C.鸡  D.野兔  E.贝类39.慢性HBV感染患者停药后复发危险因素包括（）A.年龄>40岁  B.停药时HBsAg>1000IU/ml  C.巩固治疗<3年  D.男性  E.基因C型40.下列措施可降低HCV医源性传播的有（）A.一次性注射器  B.透析机专用管路  C.牙科手机高温高压灭菌  D.手术器械2%戊二醛浸泡  E.严格用血筛查三、填空题（每空1分，共20分）41.HBV病毒外膜主蛋白由________基因编码，其血清学检测标志为________。42.我国现行新生儿乙肝疫苗免疫程序为0、________、________月龄。43.HCVRNA定量检测国际单位与拷贝数换算关系约为1IU/ml≈________拷贝/ml。44.急性HEV暴发调查时，水源检测常用________基因扩增方法。45.慢性HBV感染自然史分为免疫耐受期、免疫清除期、________期和再活动期。46.重型肝炎凝血功能评估常用国际标准化比值________，其>1.5提示预后差。47.DAAs治疗HCV基因1b型初治无肝硬化推荐疗程为________周。48.HBV耐药突变rtA181T/V对________和________药物均耐药。49.医务人员HBV暴露后若受者HBsAg阳性，伤者抗HBs<________mIU/ml需注射HBIG。50.慢性HCV感染肝纤维化无创指标APRI计算公式为________。51.乙型肝炎疫苗基因工程表达系统为________酵母。52.妊娠期口服替诺福韦酯分类为FDA________类。53.HDV复制所需HBV辅助结构为________蛋白。54.急性HBV感染后HBsAg消失至抗HBs出现阶段称为________。55.慢性HBV感染肝癌监测血清标志物除AFP外还包括________。56.HCVNS5B聚合酶抑制剂索磷布韦主要经________途径排泄。57.重型肝炎人工肝支持模式最常用为________。58.慢性HBV感染停药后随访间隔前12个月为每________个月一次。59.对HBVDNA>2×10^5IU/ml孕妇抗病毒首选药物为________。60.戊型肝炎病毒基因组3′端具有________尾结构。四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划线改正）61.慢性HBV感染免疫耐受期患者肝组织学通常显著纤维化。（）62.抗HCV阳性即可诊断现症HCV感染。（）63.乙型肝炎疫苗第2针延迟1个月接种需重新开始全程。（）64.所有HBsAg阳性母亲新生儿均可母乳喂养。（）65.急性HEV感染治愈后抗HEVIgG可终身阳性。（）五、简答题（共30分）66.简述慢性HBV感染抗病毒治疗“扩大治疗”策略的核心要点。（6分）67.列举并说明慢性丙型肝炎DAAs治疗失败后的挽救方案选择原则。（6分）68.试述重型肝炎肝性脑病综合处理措施。（6分）69.说明HBV母婴阻断“零传播”管理流程。（6分）70.简述病毒性肝炎医院感染控制重点环节。（6分）六、案例分析/综合应用题（共40分）71.患者男，42岁，体检发现HBsAg阳性10年，ALT45U/L（ULN40），HBVDNA3.2×10^5IU/ml，HBeAg阴性抗HBe阳性，超声示脾厚4.2cm，FibroScan9.8kPa，AFP8µg/L。肝穿病理示G2S3。无肝硬化失代偿证据。（1）给出诊断及分期。（4分）（2）是否启动抗病毒治疗？说明依据。（4分）（3）首选药物及疗程。（3分）（4）治疗期间监测指标与频率。（4分）72.患者女，56岁，1995年输血后抗HCV阳性，HCVRNA6.3×10^6IU/ml，基因1b型，ALT70U/L，eGFR58ml/min，合并2型糖尿病、高血压。超声示肝回声增粗，无腹水。（1）给出治疗目标及评估节点。（3分）（2）选择DAAs方案并说明理由。（4分）（3）若治疗结束后4周复查HCVRNA25IU/ml，如何处理？（3分）（4）治愈后肝癌监测策略。（3分）73.某县报告一起急性黄疸型肝炎聚集病例，共23例，发病前2周均饮用同一井水，潜伏期平均42天，年龄18～55岁，孕妇3例死亡1例。血清学检测抗HEVIgM阳性率91%，粪便HEVRNA阳性。（1）最可能病原体及诊断依据。（4分）（2）现场控制措施。（5分）（3）对孕妇患者的治疗原则。（3分）74.某三甲医院内镜中心1个月内出现5例HBsAg转阳事件，均接受胃镜诊疗，溯源发现同一清洗消毒槽，生物监测检出HBVDNA。（1）医院感染暴发的可能环节。（4分）（2）立即采取的应急措施。（4分）（3）如何验证消毒效果？（2分）七、答案与评分要点一、单项选择题1.B 2.C 3.B 4.B 5.C 6.A 7.B 8.A 9.B 10.C 11.B 12.B 13.B 14.A 15.A 16.C 17.C 18.B 19.C 20.C 21.B 22.B 23.C 24.C 25.C 26.A 27.C 28.B 29.B 30.A二、多项选择题31.ABCE 32.ABCDE 33.ABC 34.ABCD 35.ABDE 36.ABCD 37.ABCD 38.ABD 39.ABCE 40.ABCDE三、填空题41.S，HBsAg 42.1，6 43.2.5～5 44.逆转录PCR/RTPCR 45.低复制 46.INR 47.8 48.拉米夫定，阿德福韦酯 49.10 50.[AST/ULN]/血小板×100 51.汉逊 52.B 53.HBsAg/主蛋白 54.窗口期 55.PIVKAⅡ 56.肾脏 57.PE（血浆置换） 58.1～3 59.替诺福韦酯 60.Poly(A)四、判断改错题61.×，改为“通常无或轻度纤维化” 62.×，改为“需HCVRNA阳性” 63.×，改为“无需重新开始，继续后续针次” 64.×，改为“新生儿联合免疫后可母乳喂养” 65.√五、简答题评分要点66.降低ALT阈值至ULN、扩大纤维化评估、简化DNA标准、强调家族史与年龄、提高治疗覆盖率、减少肝硬化肝癌。67.检测耐药突变、换用跨基因型高效DAAs、延长疗程至16～