压疮伤口评估图示

汇报人2026.02.01压疮伤口评估图示CONTENTS目录01

压疮伤口评估的基本原则02

压疮伤口评估的主要内容03

压疮伤口评估的图示展示04

压疮伤口评估的动态监测05

压疮伤口评估的总结压疮伤口评估指南

压疮定义压疮因长期受压致局部组织缺血、坏死形成溃疡，又称压力性损伤或褥疮。

压疮评估评估帮助了解伤口严重程度、分期及治疗进展，系统化评估是压疮管理关键。压疮伤口评估的基本原则011.1全面评估

全面评估包括伤口局部、整体健康及风险因素，助制定个性化治疗方案。1.2动态评估

压疮伤口是动态变化的，因此需要定期进行评估，以监测治疗进展和调整治疗方案1.3多学科合作

压疮伤口评估和治疗需要多学科团队的合作，包括医生、护士、伤口治疗师等1.4患者参与患者及其家属应参与评估过程，了解伤口情况及治疗方案，提高治疗依从性压疮伤口评估的主要内容022.1伤口分期压疮伤口分期是评估的重要内容，目前国际通用的分期标准是NPUAP/EPUAP/PPPIA分期系统

2.1.1I期压疮I期压疮特征：皮肤完整，局部红肿、疼痛、硬结或温度升高，呈红色或紫色，按压不褪色。

2.1.2II期压疮真皮部分缺失，出现浅表开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂。

2.1.3III期压疮III期压疮特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，骨骼、肌腱或肌肉未显露，溃疡深度达皮下脂肪但未达骨骼或肌腱。2.1伤口分期2.1.4IV期压疮IV期压疮特征为全层组织缺失，显露骨骼、肌腱或肌肉，可能有腐肉或焦痂；图示溃疡深度达骨骼或肌腱，可见腐肉或焦痂。2.1.5不明确分期压疮不明确分期压疮特征为组织缺失程度无法确定，因腐肉和焦痂覆盖创面，图示创面被腐肉或焦痂覆盖，无法确定深度。2.1.6混合型压疮-特征：包含两种或多种分期特征的压疮。-图示：创面部分区域有腐肉，部分区域有新鲜肉芽组织。2.2创面床评估创面床是指创面不同层次的组织，包括肉芽组织、上皮组织、腐肉和焦痂

2.2.1肉芽组织-特征：粉红色或红色，湿润，颗粒状，富含毛细血管。-图示：粉红色颗粒状组织，湿润，搏动性出血。2.2.2上皮组织-特征：白色或粉红色，透明，逐渐覆盖创面。-图示：白色或粉红色透明组织，逐渐扩展覆盖创面。2.2.3腐肉-特征：黄色、棕色或绿色，干燥、易碎，有恶臭。-图示：黄色或棕色干燥易碎组织，有恶臭。2.2.4焦痂-特征：棕色或黑色，干燥、坚硬，可能覆盖创面。-图示：棕色或黑色干燥坚硬组织，覆盖创面。2.3渗出液评估渗出液是创面愈合的重要指标，分为少量、中量和大量

2.3.1少量渗出液-特征：创面床干燥，渗出液少，纱布吸收渗出液小于1/3。-图示：创面床干燥，纱布吸收渗出液很少。

2.3.2中量渗出液中量渗出液特征：创面床湿润，渗出液适中，纱布吸收渗出液1/3至2/3；图示：创面床湿润，纱布吸收渗出液适中。

2.3.3大量渗出液创面床有大量渗出液，纱布吸收渗出液超过2/3，图示纱布吸收渗出液较多。2.4创缘评估创缘是指创面边缘的组织，评估创缘有助于判断创面愈合情况2.4.1清洁创缘-特征：创缘干净，无红肿、无渗出液。-图示：创缘干净，无红肿，无渗出液。2.4.2红肿创缘-特征：创缘红肿，有渗出液。-图示：创缘红肿，有渗出液。2.4.3腐肉覆盖创缘-特征：创缘被腐肉覆盖，难以判断创缘情况。-图示：创缘被腐肉覆盖，难以判断创缘情况。2.5感染评估感染是压疮伤口愈合的主要障碍，评估感染有助于及时采取治疗措施

2.5.1局部感染-特征：创面有脓液、红肿、疼痛、发热。-图示：创面有脓液，红肿，疼痛，发热。2.5.2全身感染-特征：发热、寒战、白细胞升高。-图示：患者发热，寒战，白细胞升高。2.6伤口边缘评估伤口边缘的评估有助于判断伤口愈合情况

2.6.1清洁伤口边缘-特征：伤口边缘整齐，无红肿、无渗出液。-图示：伤口边缘整齐，无红肿，无渗出液。

2.6.2红肿伤口边缘-特征：伤口边缘红肿，有渗出液。-图示：伤口边缘红肿，有渗出液。

腐肉覆盖伤口边伤口边缘被腐肉覆盖，难以判断伤口边缘情况。压疮伤口评估的图示展示033.1I期压疮图示

I期压疮图示皮肤红紫，局部温高，按压不变色，红肿区圆或椭圆，直径<2cm，皮肤完整。3.2II期压疮图示01II期压疮图示浅表溃疡，创面粉红湿润，无腐肉，边缘清晰。02II期压疮描述真皮部分缺失，开放性溃疡，湿润无腐肉，边缘清晰。3.3III期压疮图示III期压疮图示全层皮肤缺失，见脂肪，未露骨骼，深度达2厘米，创面或有腐肉。III期压疮描述表现为全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，骨骼、肌腱未显露，深度可达皮下脂肪层。3.4IV期压疮图示

IV期压疮特征全层组织缺失，暴露骨骼、肌腱，深度可达5厘米，伴有腐肉或焦痂。

压疮图示说明图解显示深度达骨骼或肌腱的溃疡，直观呈现IV期压疮严重程度。3.5不明确分期压疮图示

不明确分期压疮图示图示创面覆盖腐肉焦痂，深度未知，部分肉芽组织可见。

压疮描述组织缺失，腐肉遮盖，深度不明，肉芽组织局部显现。3.6混合型压疮图示

混合型压疮图示展现腐肉与新鲜肉芽共存，反映复杂伤口状态，需综合评估。3.7渗出液评估图示

渗出液评估图示图示展示干燥、湿润、大量渗出液，对应纱布吸收程度少、适中、多。

渗出液评估标准少量：创面干燥，吸收＜1/3；中量：创面湿润，吸收1/3-2/3；大量：创面大量渗出，吸收＞2/3。3.8创缘评估图示创缘评估图示展示清洁、红肿、腐肉覆盖三种创缘状态，清晰区分不同感染程度。创缘状态描述清洁：无红肿渗液；红肿：有渗液；腐肉覆盖：边缘不清，感染重。3.9感染评估图示

感染评估图示局部：脓液、红肿、疼痛、发热；全身：发热、寒战、白细胞升高。

感染类型分为局部感染和全身感染，图示直观展示感染症状。压疮伤口评估的动态监测044.1定期评估压疮伤口需要定期进行评估，通常每天或每两天评估一次，以监测治疗进展和调整治疗方案4.2记录评估结果

评估结果应详细记录在病历中，包括伤口分期、创面床情况、渗出液情况、创缘情况、感染情况等4.3调整治疗方案根据评估结果，及时调整治疗方案，包括伤口清创、敷料选择、药物治疗等压疮伤口评估的总结05压疮评估的重要性与原则

压疮评估重要性关键环节，了解伤口严重度、分期与治疗进展。

压疮评估原则全面、动态评估，强调多学科合作。压疮评估的主要内容压疮评估内容伤口