《医养结合机构服务质量评价标准》征求意见稿

ICS

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SMHISA

四川省医养结合科学研究会团体标准

T/SMHISAXXXX—2022

医养结合机构服务质量评价标

点击此处添加标准名称的英文译名

征求意见稿

在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

发布

T/SMHISAXXXX—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件由四川宜蓓康科技有限公司，国家老年疾病临床医学研究中心（华西）提出。

本文件由四川省医养结合科学研究会归口。

本文件起草单位：四川宜蓓康科技有限公司、国家老年疾病临床医学研究中心（华西）、成都老年

康疗院、成都市第八人民医院、成华区第六人民医院、成都市第五人民医院、四川省第一退役军人医院。

本文件主要起草人：彭涛、吴仕英、曹立、董碧蓉、李代萍、丁光明、董天宏、李慧、陶思敏、孙

思露、杨永学、郑玉萍、侯晓敏、刘航、孙春丽、刘秋洪、唐亮、张聂、阳永珍、张洪。

本文件首批承诺执行单位：成都老年康疗院、四川省第一退役军人医院、成华区第六人民医院、眉

山市中医医院、成都市第八人民医院、成都市第五人民医院。

II

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医养结合机构服务质量评价标

1范围

本文件规定了医养结合服务质量评价的原则、质量评价的内容、质量评价的实施。

本文件适用于医养结合服务机构、第三方评价机构对医养结合服务机构的服务质量开展自评及他

评，行业主管部门可参考本标准对管辖区机构开展评价。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T35796-2017养老机构服务质量基本规范

GB50340-2016老年人居住建筑设计规范

MZ/T032-2012养老机构安全管理

JGJ450-2018老年人照料设施建筑设计标准

JB143-2010社区老年人日间照料中心建设标准

GB/T33168社区老年人日间照料中心服务基本要求

MZ/T039老年人能力评估

医养结合机构服务指南（试行）国卫办老龄发〔2019〕24号

医养结合机构管理指南（试行）国卫办老龄发〔2020〕15号

安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)，国卫医发〔2017〕7号

养老护理员国家职业技能标准（职业编码4-10-01-05）2019年版

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

标准体系standardsystem

一定范围内的标准按其内在联系形成的科学的有机整体。

医养结合机构medicalandnursinginstitutions

医养结合机构是指兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构，主要包括养老机构

设立或内设医疗机构以及医疗机构设立养老机构或开展养老服务两种形式。医养结合机构主要为入住

机构的老年人提供养老、医疗、护理、康复、辅助与心理精神支持等服务。

医养结合服务medicalandnursingservice

通过医疗资源与养老资源的整合，实现医疗服务与养老服务的有机融合，为老年人提供的老年健康

服务、照护服务和人文关怀服务等整合性服务。

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社区老年人日间照料中心communityday-carecentersfortheelderly

日间照料中心Day-carecenters

日间照料中心是为社区内自理老年人，半自理老年人提供膳食供应、个人照料、保健康复、精神文

化、休闲娱乐、教育咨询等日间服务的养老服务设施。

健康教育Healtheducation

健康教育是通过有计划、有组织系统的教育活动，促使人们自愿地采用有利于健康的行为和生活的

方式，消除或减轻危险因素，降低发病率、伤残率、死亡率，促进健康，提高生活质量，并对健康教育

效果做出评价。

健康管理Healthmanagement

健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）

以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体和群体整

体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面的检测评估，有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过

程。

安宁疗护HospiceCare

安宁疗护是为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的

照护和人文关怀等服务，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世的综合措施。

服务质量Servicequality

服务质量是基于服务对象各方面的需求、服务期望和服务实际感知和实施服务的综合效果，包括服

务对象对所提供的服务满足需求、达到期望程度感受和评价，服务对象及家属的服务需求的表达和服务

效果的接收等，是一种综合评估的结果，包括感知服务质量和整体服务质量

4质量评价的原则

医养结合服务机构的质量评价应遵循以下的原则：

客观：评价活动应以现场情况、机构文件、原始记录及陈述为基础，进行客观评价。

诚信：评价各方应恪守诚信、践行承诺，确保质量评价过程中质量信息和数据真实。

透明：应确保评价过程和评价结论向顾客、医养结合服务机构和社会公众公布。

尊重：评价要求的制定和评价过程中，应充分尊重老年人的身心尊严和意愿。

改进：评价过程和评价结论应以服务质量的改进为目的，持续满足老年人的医养要求和期望。

5质量评价的内容

质量评价指标

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医养结合服务机构质量评价指标由基本条件、医养设施、人力资源、机构管理、服务内容和医养结

果指标构成。

质量评价方法

质量评分采用综合评分法。评价机构根据本办法要求采取实地检查、资料查验、问卷调查、重点抽

查、随机抽查等多种方式开展，各评价人员应依据本办法要求独立评价。

质量评价结果

医养结合服务机构服务质量评价为不定期开展，机构及行业协会、主管部门依据工作需要而开展，

每年不少于1次。

6质量评价的实施

组织评价

质量评价如需第三方评价，则由医养结合服务机构申报，在行政主管部门或者行业协会监督下采用

全部或抽查的模式开展。评价过程中，被评价机构的质量信息追溯期为12个月。医养结合服务机构也可

内部按照管理需要依据标准开展定期评价。

评价人员要求

第三方评价机构应为本项目配备专职的项目管理人员，评价人员至少包括2-3名以下人员：

1)具备副高级以上专业技术职称的医疗护理人员；

2)从事一线照护服务5年及以上的工作人员；

3)从事医院或者养老服务管理5年及以上的管理人员；

4)从事养老服务实务研究5年及以上的专家学者；

基本条件

医养结合服务机构应满足下列基本条件，并持续运行一年以上，方可申请质量评价：

6.3.1适用于具有医疗卫生服务资质的养老机构。

6.3.2适用于具有养老服务职能的医疗机构，老年医院、康复医院、护理院。

6.3.3提供餐饮服务的养老机构，应持有食品经营许可证，提供其他须经许可的服务，均应具有相应

资质。

6.3.4养老机构的内设医疗机构，应持有医疗机构执业许可证。

6.3.5使用特种设备，具有特种设备使用登记证。

6.3.6在机构管理等方面无重大违纪问题，未受到同级或上级行政部门通报批评或处罚。

6.3.7近一年内无重大安全事件或卫生事件，无重大违法记录，未被列入经营异常名录或黑名单，信

用信息正常，评价周期内未出现安全事故。

质量评价的程序

6.4.1医养结合服务机构自评/自愿申报

遵循自愿申报原则，医养结合服务机构（申请机构）对照标准要求自查自评,出具年度自评报告和

满意度调查报告，提供第三方审计的年度财务报告或年度财务报表，根据本标准认为符合要求的，可向

第三方评价机构提出申请（申请表可参考附录中表A），并提交相关材料。

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6.4.2第三方评价机构的评价程序及要求

第三方评价机构的评价程序及要求如下：

1)第三方评价机构对于医养结合服务机构自评的情况进行资格审核并确定参加评价资格。

2)第三方评价机构制定评价计划、成立评价小组、进行评价准备、组织实施评价。

3)资格审查通过后，第三方评价机构应通知医养结合服务机构进行现场评价的时间和具体

要求。

4)根据本标准的要求采取实地检查、资料查验、问卷调查、重点抽查、随机抽查等方式进行

评价活动。

5)第三方评价机构出具评价结果，并将现场评价的所有文件汇总存档。

6.4.3评定终止。

第三方评价机构在评定过程中发现医养结合服务机构有下列情形之一的，应终止评价活动：

1)未满足本标准6.3条相关内容的。

2)提供虚假申报资料、有伪造、涂改有关档案资料等弄虚作假行为的。

3)评定中无正当理由不配合或干扰评价工作行为的。

6.4.4年度监督

第三方评价机构对已获质量评价的医养结合服务机构（不定期进行复核，如存在发生重大安全事件

（故）、医疗事件（故）；企业、社会组织年检不合格；经营列入异常名录或黑名单；违法违规行为的，

取消其资格并收回相应证书和牌匾，并在相关网站上进行公示。不参加年度监督的医养结合服务机构

（视同自动放弃，由第三方评价机构收回证书和牌匾并公示

7质量评价与改进

服务质量评价与服务监督

7.1.1服务机构应建立内部服务质量评价与监督机制。

7.1.2服务机构应对外公布监督、投诉电话，主动接受管理部门和社会公众的监督。监督的形式包括：

4)老年人或其委托人反馈满意度。

5)电话回访。

6)管理者走访。

7)社会监督等。

7.1.3服务机构接到投诉，投诉处理程序应参照GB/T17242的规定执行。

服务质量持续改进

服务机构依据服务质量评价标准开展内部评价及接受第三方机构评价，依据评价存在的问题建立

问题清单，建立持续改进机制，不断提高服务质量。

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附录A

（资料性）

医养结合机构服务质量评价申请表

医养结合机构服务质量评价申请表

机构名称：________________________（盖章）

联系人：________________________

联系电话：________________________

申请日期：________________________

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机构名称

（省）市

法定代表人机构地址

区

服务人员（含

专兼职）人数

机构自我评价

情况和结论

申请单位意见

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附录B

（资料性）

医养结合机构服务质量评价指标界定及解释

一二

级级

评价指标指标界定和解释

指指

标标

1.应当具备医疗机构执业许可或在卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下

同）进行备案，并在民政部门进行养老机构登记备案或许可。

机构资质

2.提供餐饮服务的医养结合机构，应当持有食品经营许可证。

1.设有养老护理员管理部门，满足开展养老服务需要。

2.设有康复训练室或理疗室，配备相应的康复训练器材和理疗设备

科室设置

3.有条件机构设置老年医学科，开设老年门诊、老年综合评估室或年病房。

1.基础设施要求符合《医养结合机构服务指南》《医养结合机构管理指南》规定。

医疗设施设备符合卫生行政部门要求。

结基

2.生活照护设施设备参照《养老机构基本规范》（GB/T29353）、《养老机构服务

果础

质量基本规范》（GB/T35796）、《养老机构服务安全基本规范》（GB38600）、《老

指条基础设施

年人照料设施建筑设计标准》（JGJ450）等国家和行业标准的要求。

标件设备

3.设有公共洗涤、晾晒场所，配有洗衣机、消毒设备等。

4.机构设有公共浴池，满足失能半失能老人洗浴需求，老人住房内卫生间及浴

室设安全扶手。

1.老年人床位床头、浴室、卫生间均应设置呼叫装置，配备呼叫对讲系统、床

头照明灯、防护垫，床位两侧有护栏，防止坠床和跌倒，马桶两边、面盆边设

有扶手。

安全设施

2.医养结合机构建筑应当符合消防部门相关要求，配备消防设施设备。消防灭

设备

火器的配备应当符合《建筑灭火器配置设计规范》（GB50140）的规定。

3.安全电源开关选用防漏电式按键开关，高低离地宜为1.00-1.20米，安全疏

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散通道应设有安全指示标志。居室及通道应急照明灯和低位照明灯。

4.配置有急危重症患者救治相关医疗设备如除颤仪、心电监护仪、球囊等以及

相关急救药物。

1.场地建设设计符合医疗机构相关场地要求和《养老设施建筑设计规范》，无障

碍设计符合《无障碍设计规范》，并能满足提供医养结合服务的需求。

场地要求2.建筑布局严格按照医疗区、养老区、服务保障区分开。

3.按院感规范设置医疗废物暂存点

1.室内外活动场所应布置合理，保持老年人生活环境清洁，定期消毒，清洁整

理；对污染织物单独清洗、消毒、处置；对老年人生活、活动区域禁止吸烟。

2.室内居室环境优雅舒适，窗位布局合理，灯光照度柔和，采光水平应当符合

《建筑采光设计标准》（GB50033-2013），窗帘颜色不宜采用黑、灰等压抑暗色。

环境要求

3.室内活动场所宜配备房间空气调节设施，保持空气流通，室内空气适用《室

内空气质量标准》（GB/T18883-2002）的要求。

4.环境噪声应当符合《声环境质量标准》（GB3096－2008）对0类机构环境噪

声限值的要求。

设施设备

维护对设施设备及时维护、确保设施设备处于完好有效状态，满足服务提供的需要。

机构有满足业务开展相匹配的医养结合信息化建设，按要求登录全国医养结合

信息化建

管理信息系统，以及全国养老服务系统“养老服务机构统计”板块“医养结合”

设

专栏，及时填报医养结合相关服务信息及数据。

1.卫生专业技术人员应当持有相关部门颁发的执业资格证书，并符合国家相关

规定和行业规范对执业资质和条件的要求；康复治疗师、公共营养师、心理咨

询师、社会工作者等相关人员应当持有相关部门颁发的资格证书；餐饮工作人

人员资质

人员应当持有A类健康证。

力2.医疗机构老年医学科主任应具有主治及以上职称。老年医学科主任及护士长

资应参加老年专科医生或者护士专科培训或进修并取得相应资质证书。

源1.医疗机构除需符合卫生主管部门要求的相应人员设置要求外，每床配置的医

生、护士比例能满足工作需要。。

人员配置

2.护理员配置符合《养老机构基本标准》要求，护理员与自理老人、半失能老

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人和失能老人的比例分别为1：10、1：6、1：3。护理员按照要求持证上岗，护

理员岗前培训率100%。

3.根据服务需要聘请的康复治疗师、公共营养师、心理咨询师、社会工作者等

相关人员应当持有相关部门颁发的资格证书。

1.每季度不少于1次对管理人员、医护人员、养老护理员开展岗位培训及技能

培训，不断提升服务能力。

人员培训

2.有培训计划、课件、培训记录和效果追踪。

1.有专兼职部门负责医养结合管理工作，统筹医养资源的调配、使用和管理健

组织管理全相关制度,定期召开会议,研究解决工作存在的困难和问题，有会议记录及落

实整改措施

1.服务对象档案实行一人一档管理，内容包括及不限于人口学特征、失能程度、

疾病及用药情况、特殊需求等

2.建立机构安全管理制度，严格执行消防安全、医疗安全、食品安全等相关规

定，定期开展安全教育，每月对安全隐患进行排查，不少于一次安全会议，有

持续整改记录。

安全管理3.建立突发传染病应急处置、老年突发事件包括突发公共卫生事件、心脏骤停、

自伤、跌倒、噎食、误吸、坠床、走失、烫伤等应急处置、危机处理预案，预

运

案有定期培训及签到记录

营

4.严格落实国家对重大传染病制定的管控措施。

管

理5.建立安全事故上报反馈制度与督导机制。

1.全面落实相关核心制度，技术操作规范，持续改善医疗护理服务。

2.落实老年友善服务，为老年人危重症、失能患者开通就医绿色通道，优化服

务流程，与上级医院签署双向转诊协议。

3.建立老年健康服务管理规范，制定并实施老年健康服务质量评价标准、开展

质量管理

服务效果评价等。

4.有规范的照护服务流程及监管机制。

5.建立医养结合服务质量评价体系进行服务质量过程评价。评价体系要体现医

养结合特点，对服务质量有监督、预警、分析、考核、评估及持续整改记录。

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1.财务收支状况良好，有医养结合相关工作专项经费。

2.加强医养结合人才队伍建设,对从事医养结合工作的专业技术人员，在职称

服务保障晋升、薪酬待遇、评优评先、学习进修等方面给予适当倾斜。

3.建立医养结合志愿服务队伍,开展形式多样的志愿服务活动,实现志愿服务活

动常态化、规范化规范。

1.熟悉老人七知道：知道每位老人的姓名、个人生活照料的重点、个人爱好、

所患疾病情况、家庭情况、使用药品治疗情况、精神心理情况。

尊重老人

2.在实施诊疗、照护中，要保护老人隐私，维护老人尊严，尊重老人审美、爱

美要求，将老人安全放在第一位。

开展营养评估，针对评估结果提供包括但不限于流质、半流质、低糖、低盐、

生饮食照护低嘌呤、易消化等个性化供餐服务，照护人员依据评估结果对不同饮食提供相

活应的饮食照护服务

照清洁与舒提供协助老人洗漱、洗脸、洗手、洗头、洗脚、沐浴、擦身、修剪指（趾）甲、

料适照护剃须、整理仪表仪容、整理床单等服务内容。

及时协助老年人如厕，及时清理排泄物等污物

排泄照护

过有医疗背景专业或有资质人员的人评估老年人自理能力。依据能力情况，照护

能力维护

程中尽量发现、维护老年人存在的自理能力，完全不能自理者则提供全面的生活

照护

指照料。

标1.入住医养结合机构老人入住时应进行健康评估，每年至少开展1次健康体检，

建立电子化档案，开展健康管理。

健康教育2.针对老人的健康状况以及个性化需求提供包括但不限于合理膳食、控制体重、

老服务适当运动、心理平衡、改善睡眠、戒烟限酒、科学就医、合理用药等健康生活

年方式及可干预危险因素的多种形式的健康教育活动，引导老人学习健康知识，

健掌握疾病预防措施。

康1.通过评估发现老人的健康危险因素。

服

2.开展老年人健康管理。

务预防保健

3.监测、评价和改善老人营养状况。

服务

4.开展老年人重点慢性病的早期筛查、早期干预及分类管理。预防失能发生或

延缓失能进展。

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5.加强医养适老环境建设和改造，减少老人意外伤害。

6.重视老人心理健康，针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题，开展

评估和管理。

7.重视老年人疫苗接种，预防感染性疾病发生。

1.具备和内设医疗机构一致的常见疾病急救能力。

2.参考已发布的临床路径和有关诊疗指南为老年人提供常见病、多发病诊疗和

疾病诊治

慢病管理服务。

服务

3.强化老年人用药保障，开展老年人药用药评估和监测，指导老年人安全用药。

4.以医为主的机构要开展多学科联合多病共治模式。

以多学科团队模式协作并开展老年综合评估；包括老年人压力性损伤风险评估、

老年综合

老年人营养评估(MNA)、认知功能评估、老年人抑郁评估、跌倒评估、老年谵妄

评估

评估、失能评估、老年吞咽评估、衰弱评估、睡眠评估、便秘评估等

老年综合为老年人提供常见的老年综合征及老年问题评估及管理。评估结果及干预措施

征和常见记录在住院病历或个人健康档案中。

问题评估

及管理

1.根据老年人护理级别，开展生命体征监测、定时巡视，对病情进行观察及

适宜处理，并有记录。

2.根据老年人的身心功能和疾病特点，明确护理服务的主要项目或类别（参

护理服务

照国卫医发〔2019〕48号提供常见护理服务项目），制定护理服务计划。

3.为老年人提供的护理服务参照《老年护理实践指南（试行）》执行。

1.能开展老年人功能状态及其他规范的康复评估服务，依据评估结果制定康

复治疗方案和康复护理计划。

康复服务2.提供包括但不限于运动治疗、物理因子治疗等物理治疗和包括但不限于自

助具适配、助行器使用、轮椅选择与使用、矫形器制作与使用等作业治疗服务。

3.能正确指导老年人科学使用康复辅具。

1.定期开展中医药养生保健知识宣传

中医药服

2.独立或联合开展中医诊疗、中医药养生保健、中医康复与调理服务。

务

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1.重视老人心理健康，为老年人提供心理咨询、指导服务及日常的心理卫生教

育。

心理/精2.制定心理/精神支持服务危机处理流程，通过评估及时发现抑郁、焦虑等心理

神支持与问题，必要时转介到有资质的心理机构诊治，有处理措施并有记录。

行为管理3.开展认知障碍老人的安全管理，对认知障碍伴有精神行为进行异常评估及管

服务。理。

4.有社会工作者开展志愿服务。

机构开展居家上门医养、安宁疗护以及出院后上门指导服务。

延伸服务

1.开展生命教育和安宁疗护知识宣传。

2.设有一定数量的安宁疗护床位或者固定场所，提供安宁疗护服务。

安宁疗护

服务3.为安宁疗护老人提供疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支

持等人文关怀服务，应当尊重患者的价值观与信仰，参照《安宁疗护实践指南

（试行）》内容执行。对患者家属进行哀伤辅导。

院1.按照《医院感染管理办法》和《医疗机构消毒技术规范》及《医疗废物管理

感条例》等规范要求开展院感管理。环境、物品定期消毒，医疗垃圾处理规范。

院感预防

管2.工作人员自觉落实《医务人员手卫生规范》。

理

1.约束器具和辅助器具使用情况，有约束及避免约束致不良事件管理制度及预

防措施。

不照护不良

2.有老年人跌倒、噎呛或误吸、烫伤、自杀、走失等评估、管理措施及培训演

良事件预防

练。

事措施

3.有照护营养不良事件预防与管理措施。

件

预

健康不良有压力性损伤及其他尿路感染、肺部感染、皮肤感染预防管理措施及督导机制。

防

事件结局

预防

1.入住老人对医养结合服务的满意率80%以上。

结社

满意度2.老年家属的满意度达到80%以上。

果会

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指评3.医养工作员工满意度80%以上。

标价

1.有专兼职部门负责投诉处理。

2.投诉渠道畅通，反馈及时，反馈时间不超过72小时。

投诉处理

3.年投诉率=发生例数/医养对象总人数，不足1年按1计算，发生率稳定或呈

下降趋势。

4.投诉及反馈处理有记录，依据投诉情况定期开展总结分析。体现持续改进。

1.医养档案完成率及规范率90%及以上。

2.病历书写质量按病历书写质量考核甲级率90%及以上，要体现老年综合评估

及评估后干预措施，建议制定格式化病历。

文书书写

服3.护理文书书写质量参考护理质量考核标准进行考核合格90%及以上。

务

合4.有条件机构开展照护文书书写，显示动态改变。

格

1.照护计划完成率超过90%及以上。

率

2.照护合格率90%及以上。

技术操作

3.护理技能考核合格率90%及以上。

1.意外事件发生率：通过护理或医养结合部获取数据，意外发生发生率=发生人

次数/医养人数；意外主要包括：走失，跌倒、坠床、骨折、噎食、呛咳、烫伤、

管道脱落/堵塞、自杀）等。

2.保护性约束不良事件发生率：查看保护性约束不良事件记录，知情同意书；

不

保护性约束不良事件发生率=发生人次数/医养人数。

良照护不良

3.照护营养不良事件发生率：照护导致的营养不良，应除外如肿瘤，消化道等

事事件

影响应该的疾病，采用营养不良发生例数、照护性营养不良例数及发生率作为

件

指标。照护性营养不良率=营养不良例数-肿瘤等消耗性疾病、影响摄入的胃肠

等疾病例数/医养人数。

4.照护不良事件保持发生率稳定或呈下降趋势，有持续改进（分析、总结、改

进方案和记录），具体指标机构参照医院质量指标和医养结合服务特点制定。

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1.压力性损伤发生率：通过护理或医养结合部获取数据；统计2级及以上压力

性损伤发生人次数；压力性损伤发生率=发生人次数/医养人数，老年人Ⅱ度及

以上压疮在院新发生率≤5%。有持续改进（分析、总结、改进方案和记录）

健康不良2.其他感染及不良事件：通过院感获取数据，感染发生率=发生人次数/医养人

结局数；其他感染，如尿路感染、肺部感染、皮肤感染等及不良事件等发生率呈下

降趋势；有持续改进（分析、总结、改进方案和记录）。参照医院质量指标

3.健康不良结局事件保持发生率稳定或呈下降趋势，有持续改进（分析、总结、

改进方案和记录），具体指标机构参照医院质量指标和医养结合服务特点制定。

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参考文献

[1]GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》

[2]GB/T35796-2017养老机构服务质量基本规范。

[3]MZ/T032-2012养老机构安全管理。

[4]WS/T484-2015老年人健康管理技术规范。

[5]MZ/T039老年人能力评估。

[6]《医疗机构基本标准》（试行），卫医发〔1994〕第30号。

[7]《医疗质量管理办法》，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号。

[8]《老年医学科建设与管理指南》（试行），国卫办医函〔2019〕855号。

[9]《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》国卫医发[2019]48号。

[10]国家职业技能标准（职业编码4-10-01-05）《养老护理员》（2019年版）。

[11]《安宁疗护实践指南（试行）》，国家卫生和计划生育委员会，2017。

[12]《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》,2009中华医学会健康管理学分会。

[13]《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》（国卫老龄发〔2019〕61号）。

[14]《关于印发医养结合机构服务指南（试行）的通知》（国卫办老龄发〔2019〕24号）。

[15]《关于印发医养结合机构管理指南（试行）的通知》（国卫办老龄发〔2020〕15号）。

[16]《老年医学科建设与管理指南》（试行），国卫办医函〔2019〕855号。

[17]陈建群，许莹.基于精细化管理的医养结合养老机构护理服务方法及效果[J].中国卫生产业，

2018，15（27）92-93，96

[18]炳义,李娟,马晨.医养结合养老机构老年人医疗服务评价及影响因素分析-基于山东省的实证

研究[J].中国卫生政策研究,2016,9(6):51-55.

[19]同春芬，王珊珊．关于医养结合的研究综述［J］．老龄科学研究，2016，4(07):63－

72．

[20]李从容，冯心瑶．老年病科医养结合服务体系构建研究———基于共生理论［J］．中国卫生

事业管理，2018（5），324-328

[21]王燕,王莉莉.国内医养结合服务模式与相关标准规范的研究综述[J].老龄科学研

究,2021,(12):38-46.

[22]刘芷含,欧阳彩妮.医养结合机构照护服务质量评价指标体系构建[J].中国卫生政策研

究,2021,(10):59-67.

[23]朱彦霖.养老机构医养结合服务质量评价与优化路径研究[D].导师：翟绍果.西北大学,2021.

[24]沈阳,王杉杉,方纪元,王晓晓,郭清.医养结合型养老机构卫生服务质量的综合评价研究[J].

卫生软科学,2021,(05):45-49.

[25]张浩成,方纪元,沈阳,居晨浩,王杉杉,郭清.养老机构医养结合服务质量评价指标体系的构建

——基于SPO模型[J].卫生软科学,2020,(09):23-27.

15

T/SMHISAXXXX—2022

目次

1范围...............................................................................1

2规范性引用文件.....................................................................1

3术语和定义.........................................................................1

4质量评价的原则.....................................................................2

5质量评价的内容.....................................................................2

6质量评价的实施.....................................................................3

7质量评价与改进.....................................................................4

附录A（资料性）医养结合机构服务质量评价申请表.......................................5

附录B（资料性）医养结合机构服务质量评价指标界定及解释...............................7

I

T/SMHISAXXXX—2022

医养结合机构服务质量评价标

1范围

本文件规定了医养结合服务质量评价的原则、质量评价的内容、质量评价的实施。

本文件适用于医养结合服务机构、第三方评价机构对医养结合服务机构的服务质量开展自评及他

评，行业主管部门可参考本标准对管辖区机构开展评价。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T35796-2017养老机构服务质量基本规范

GB50340-2016老年人居住建筑设计规范

MZ/T032-2012养老机构安全管理

JGJ450-2018老年人照料设施建筑设计标准

JB143-2010社区老年人日间照料中心建设标准

GB/T33168社区老年人日间照料中心服务基本要求

MZ/T039老年人能力评估

医养结合机构服务指南（试行）国卫办老龄发〔2019〕24号

医养结合机构管理指南（试行）国卫办老龄发〔2020〕15号

安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)，国卫医发〔2017〕7号

养老护理员国家职业技能标准（职业编码4-10-01-05）2019年版

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

标准体系standardsystem

一定范围内的标准按其内在联系形成的科学的有机整体。

医养结合机构medicalandnursinginstitutions

医养结合机构是指兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构，主要包括养老机构

设立或内设医疗机构以及医疗机构设立养老机构或开展养老服务两种形式。医养结合机构主要为入住

机构的老年人提供养老、医疗、护理、康复、辅助与心理精神支持等服务。

医养结合服务medicalandnursingservice

通过医疗资源与养老资源的整合，实现医疗服务与养老服务的有机融合，为老年人提供的老年健康

服务、照护服务和人文关怀服务等整合性服务。

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