呼吸内科-入科教育（工作要求）

呼吸内科——入科教育（工作要求）一、入科教育2.工作要求①、入科当天职责1)扫码签到

，在规培秘书处留下手机号码

，加入微信群2)分配带教老师3)熟悉科室环境，相关制度，排班情况4)熟悉接管病人的病例，进行日常医疗工作②、查房制度1)住院医生早晚两次查房（08:30及16:30）2)新入患者、危重患者及有特殊情况患者下班前需与值班医生当面交班3)交班前查房时查看患者，有异常者及时处理4)周末及夜间值班期间需负责科室全部患者的查房及处理③、感控制度1)设置清洁区和病区

，值班室及示教室为清洁区

，不能穿白大褂入内2)注意垃圾分类，严谨医疗垃圾（包括手套、口罩）丢弃在生活垃圾桶内，锐器注意放入锐器盒。3)耐药菌感染患者，注意开立耐药菌隔离医嘱，需与主管护士沟通，设立耐药菌标识，及准备单独医疗用品，床旁手消，床旁隔离。4)传染病患者应按传染病上报时间于公卫报表上上报，并告知上级医师及主管护士。5)个人物品放在超声室储物柜，贵重物品务必随身携带。④、请假制度1)请假＜1天，书面请假条交带教老师签字后，交教学秘书存档2)请假1-2天，书面请假条交带教老师、研究生导师、科室主任签字3)研究生、规培生及进修医生需请假（＞2天）时，需按医院规定在规培系统上按流程提前申请。需由责任导师，带教老师、科主任及教学管理处审批通过后方能离开4)请假申请中请详细说明请假原因及时间，安全问题，将自己的病人交给其它医生管理，若遇值班请与其他人调班，确保值班日期有人负责，并告知教学秘书请假期间保持手机畅通，能够及时联系。5)

紧急情况需电话告知科室，教秘，带教老师，责任老师及研究生管理处，同时提交电子审核申请6)

假期结束时应按要求于规培系统上提交销假申请，并由带教老师审批。⑤、值班制度1)普通班次：星期一至星期五（如遇调休按规定日期）：08:00-12:00，14:30至18:00，完成本组医疗工作，交接班。2)主班：按排班表，24小时（上午11:00-12:00，下午17:00-18:00为就餐时间请注意安排时间避免错过接班时间）值班期间需负责急诊病人收治，病房内患者诊疗工作，晚查房，晚接班及早交班。次日负责交班结束后完成自己分管患者查房及医疗工作及交接后可休息。3)周末及节假日：24小时，负责周末及节假日全体患者日常诊疗工作及查房，急诊患者收治，早晚查房，次日早交班。午餐一般由科室值班老师安排，如遇特殊情况要自己就餐的可向值班老师说明情况、去向。4)原则上中午及夜间病房无特殊事情时可在值班室内休息，但注意保持电话通畅。重点病人多次巡房病人随叫随到，突发情况时要先通知科室值班医生，测量生命体征，心肺腹查体，危重病人应随时观察病情变化，及时处理并记录病程，必要时请上级医师检查病人。5)请勿迟到缺席塌班，如遇特殊情况，不能值班需自己调班或找人顶班，同时向值班老师、总住院医及教秘报备。6)整理医生办公室及示教室桌面，书写交班本。

⑥、教学活动1)按时参加小讲课，教学查房，病案讨论

，疑难病例讨论并注意签到签退2)完成教学活动评价，如有想学习的病历及小讲课内容，可向教秘申请，由科室安排相关内容3)按时完成形成性评价（

mini-cexDOPsSOAP病历书写等）4)主持文献阅读分享

，健康教育等教学活动5)协助老师完成实习生带教⑦、日常工作1)

病历书写a.首次病程记录

：8小时内完成，首程诊视时间=入院时间+5分钟b.入院记录

：24小时内完成c.组内讨论记录

：患者入院当日或者第二日（48小时内）完成d.首次三级医师查房或科主任查房：入院第三日（72小时内）完成需将回报化验结果写入病程并分析e.首次病程记录诊断依据（拟诊讨论）结合病史特点、临床表现、阳性体征及现有辅助检查分析突出重点，不可复制粘贴，根据病人症状鉴别诊断入院病情告知书不可复制粘贴f.如实评估病情及可能存在的相关风险一级医师查看后签字急危重症患者

g.第一时间查看，监测生命体征，心肺腹查体签字谈话，相应处理。2）普通病程：a.危重、病重患者每日至少一个病程，病情变化随时写b.病情变化患者，调整重要治疗患者随时写c.一级、二级护理患者，若病情稳定可每3日书写一次病程d.每周至少3个病程，三级医师查房记录至少每周一次e.病程需包含患者主诉，化验结果及分析，诊断考虑，治疗调整及分析等

f.

注意血压、血糖、尿量、痰液等相关情况的记录。3）特殊病程：a.危急值报告，需写危急值记录病程（

6小时内记录，注意报告时间）b.输血患者，输血当日写输血记录，第二日写输血后评价病程4）出院记录：a.

出院当日或者前一日病程中，上级医师查房指示患者可出院b.出院记录出院后24小时内完成c.

出院前停病重，改二级护理5）告知及同意书a.入院常规知情同意书b.入院病情告知书c.授权委托书/特别什么及身份证复印件d.不收受红包协议书e.参保人住院使用自费项目同意书：（如白蛋白，营养液，部分抗生素）

f.

住院患者病情评估表g.VTE非手术患者评估表h.病危通知书i.

自动出院告知书6）其他知情同意书a.有创操作：骨穿、胸穿、淋巴结活检、气管镜检查、经皮肺穿刺活检，气管镜下活检，深静脉置管等

b.免疫抑制剂知情同意书

c.生物制剂应用知情同意d.化疗同意书e.激素药物使用同意书

f.

抗凝治疗同意书⑧、学习要求1)按规培教学活动要求完成相应病种、操作学习并登记2)

呼吸科学习病种包括：上呼吸道感染(包括门诊)慢性支气管炎(包括门诊)支气管扩张症慢性阻塞性肺疾病肺脓肿自发性气胸肺栓塞急性支气管炎(包括门诊)支气管哮喘(包括门诊)肺炎(包括社区获得性及医院获得性及门急诊)胸腔积液支气管肺癌咯血呼吸衰竭肺间质病肺部良性肿瘤结节病肺真菌病睡眠呼吸暂停综合征3)呼吸内科学习操作包括：吸痰胸腔穿刺(气/液)胸部X线/CT阅片动脉采血及血气分析体位引流氧疗雾化治疗无创性机械通气肺功能检查支气管镜支气管肺泡灌洗术多导睡眠呼吸监测有创性机械通气经支气管镜肺活检经皮肺活检⑨、出科1)轮转医师出科时需要完成一份大病历：包含入院记录（含系统回顾及病历摘要）、首次病程记录（含病例特点、鉴别诊断及诊疗计划）2)带教老师负责修改病历、出科表格打分后签字盖章，交