卫生院基本公共卫生考核细则

卫生院基本公共卫生考核细则一、居民健康档案管理（一）档案建立1.纸质档案建立要求卫生院为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民建立统一、规范的居民健康档案。每份档案需包含个人基本信息表，要求填写完整、准确，字迹清晰。对于个人基本信息中的姓名、性别、出生日期、身份证号等关键信息，要与居民提供的有效证件一致，误差率不得超过1%。档案建立过程中，要确保档案编码的唯一性和规范性，编码按照国家相关标准进行编制，编码错误率为0。在建立档案时，需取得居民同意，并由居民或其监护人签字确认。签字率应达到95%以上，对于拒绝签字的居民，要详细记录拒绝原因。2.电子档案建立在纸质档案建立后的1周内，要将档案信息准确录入电子健康档案系统。电子档案的各项信息要与纸质档案一致，信息录入准确率达到99%以上。对于录入过程中出现的错误信息，要及时进行修正，修正及时率达到100%。（二）档案更新与维护1.动态管理卫生院要定期对居民健康档案进行动态管理，每年至少对档案进行1次全面更新。对于居民的健康状况、疾病史、用药情况等重要信息发生变化时，要在1个月内进行更新。更新后的档案要及时同步到电子健康档案系统，确保纸质档案与电子档案信息一致。2.档案安全要妥善保管居民健康档案，纸质档案要存放在专用的档案柜中，有防火、防潮、防虫、防盗等安全措施。电子档案要进行定期备份，备份数据存储在安全的存储设备中，防止数据丢失和泄露。档案查阅要有严格的审批制度，未经授权不得查阅居民健康档案，违规查阅率为0。（三）档案利用1.健康指导医护人员要根据居民健康档案信息，为居民提供个性化的健康指导。对于患有慢性疾病的居民，每年至少进行4次面对面的健康指导，指导内容包括饮食、运动、用药等方面。健康指导要有详细记录，记录完整率达到90%以上。2.医疗服务在为居民提供医疗服务时，要及时查阅居民健康档案，了解居民的健康状况和疾病史。对于首次就诊的居民，要在就诊结束后1个工作日内将就诊信息录入健康档案。档案利用率达到90%以上。二、健康教育（一）健康教育资料提供1.资料制作与发放卫生院每年要制作不少于12种内容丰富、形式多样的健康教育资料，包括宣传折页、海报、健康手册等。资料内容要科学、准确、实用，符合当地居民的健康需求。每月要在卫生院的候诊区、输液室、病房等公共场所发放健康教育资料，发放数量根据辖区居民数量合理确定，平均每千人口发放资料不少于200份。发放记录要详细，包括发放时间、地点、资料名称、发放数量等，记录完整率达到95%以上。2.音像资料播放卫生院要在候诊区等场所每天播放健康教育音像资料，播放时间累计不少于6小时。音像资料内容要涵盖常见疾病防治、健康生活方式等方面，播放内容要定期更新，每年更新不少于6次。（二）健康教育宣传栏设置1.宣传栏建设卫生院要在明显位置设置不少于2个健康教育宣传栏，每个宣传栏面积不少于2平方米。宣传栏要结构牢固、美观大方，有防雨、防晒等设施。2.内容更新宣传栏内容要每2个月更新1次，每次更新的内容要不同。更新内容要结合季节特点、疾病流行趋势和居民健康需求，包括健康知识、疾病防治、政策宣传等方面。宣传栏内容要图文并茂，通俗易懂，更新及时率达到100%。（三）健康教育讲座与咨询活动1.讲座开展卫生院每年要举办不少于12次面向辖区居民的健康教育讲座，讲座内容要提前制定计划，广泛征求居民意见。每次讲座参与人数不少于50人，讲座要有详细的记录，包括讲座时间、地点、内容、参与人员等，记录完整率达到95%以上。2.咨询活动每月要开展1次健康教育咨询活动，咨询活动要在卫生院或社区等公共场所进行。咨询活动要有专业的医护人员参与，为居民提供健康咨询服务。咨询活动要有记录，记录内容包括咨询时间、地点、咨询问题及解答情况等，记录完整率达到90%以上。三、预防接种（一）疫苗管理1.疫苗采购与储存卫生院要按照规定的渠道采购疫苗，采购的疫苗要有合法的资质证明和检验报告。疫苗要储存在符合要求的冷链设备中，疫苗储存温度要每天进行记录，记录完整率达到100%。疫苗储存温度要保持在规定范围内，温度异常及时处理率达到100%。2.疫苗出入库管理疫苗出入库要有详细的登记，包括疫苗名称、规格、数量、出入库时间、生产厂家等信息。登记要准确无误，出入库登记准确率达到99%以上。疫苗要按照先进先出的原则进行发放，避免疫苗过期浪费。（二）接种服务1.接种登记在为儿童或其他接种对象进行预防接种前，要进行详细的登记，包括接种对象姓名、性别、出生日期、接种疫苗名称、接种时间等信息。登记信息要准确无误，登记准确率达到99%以上。2.接种实施接种人员要严格按照免疫程序和接种技术规范进行接种，接种部位、途径、剂量要准确。接种后要留观30分钟，观察接种对象的反应情况。对于出现不良反应的接种对象，要及时进行处理，并记录处理情况，处理及时率达到100%。3.接种率一类疫苗接种率要达到90%以上，对于未按时接种的儿童，要及时进行补种，补种及时率达到80%以上。（三）接种信息管理1.信息录入接种信息要在接种后的1个工作日内准确录入预防接种信息管理系统，信息录入准确率达到99%以上。对于录入错误的信息，要及时进行修正，修正及时率达到100%。2.信息利用要利用预防接种信息管理系统，对辖区内的接种情况进行统计分析，及时掌握接种率、未接种儿童情况等信息。根据分析结果，制定针对性的措施，提高预防接种工作质量。四、0-6岁儿童健康管理（一）新生儿家庭访视1.访视时间在新生儿出院后1周内，医护人员要到新生儿家中进行访视。访视时间要准确记录，访视及时率达到90%以上。2.访视内容访视内容包括了解新生儿出生情况、预防接种情况、喂养情况等，检查新生儿的身体状况，包括皮肤、黄疸、脐部等。访视要有详细记录，记录内容完整率达到95%以上。对于发现的异常情况，要及时指导家长进行处理或转诊，转诊及时率达到100%。（二）新生儿满月健康管理1.健康检查新生儿满月时，要到卫生院进行健康检查。检查项目包括体格测量、发育评估等。检查结果要准确记录，记录准确率达到99%以上。2.健康指导根据检查结果，为家长提供科学的喂养、护理等方面的健康指导。健康指导要有详细记录，记录完整率达到90%以上。（三）婴幼儿健康管理1.健康检查次数在婴幼儿1岁以内，要进行4次健康检查，分别在3、6、8、12月龄时进行；1-2岁每年进行2次健康检查，分别在18、24月龄时进行；3-6岁每年进行1次健康检查。健康检查及时率达到85%以上。2.健康检查内容健康检查内容包括体格测量、发育评估、视力筛查、听力筛查等。检查结果要准确记录，记录内容完整率达到90%以上。对于发现的异常情况，要及时进行干预和转诊，转诊及时率达到100%。（四）健康管理信息管理1.信息录入儿童健康管理信息要在健康检查后的1周内准确录入儿童健康管理信息系统，信息录入准确率达到99%以上。2.信息分析与利用要利用儿童健康管理信息系统，对辖区内儿童的健康状况进行统计分析，掌握儿童生长发育、疾病发生等情况。根据分析结果，制定针对性的干预措施，提高儿童健康管理水平。五、孕产妇健康管理（一）孕早期健康管理1.早孕建册在孕13周前，要为孕妇建立孕产妇保健手册，建册率达到90%以上。建册时要详细询问孕妇的基本信息、既往史、家族史等，进行体格检查和实验室检查。检查结果要准确记录，记录内容完整率达到95%以上。2.健康指导为孕妇提供孕期保健、营养、心理等方面的健康指导。健康指导要有详细记录，记录完整率达到90%以上。（二）孕中期健康管理1.健康检查孕中期（16-20+6周、21-24+6周）至少进行2次健康检查，检查内容包括体格检查、产科检查、实验室检查等。检查结果要准确记录，记录准确率达到99%以上。2.健康指导根据检查结果，为孕妇提供个性化的健康指导，包括饮食、运动、自我监护等方面。健康指导要有详细记录，记录完整率达到90%以上。（三）孕晚期健康管理1.健康检查孕晚期（28-36+6周、37-40+6周）至少进行2次健康检查，检查内容包括体格检查、产科检查、胎儿监护等。检查结果要准确记录，记录准确率达到99%以上。2.分娩指导为孕妇提供分娩方式选择、分娩准备等方面的指导。指导要有详细记录，记录完整率达到90%以上。（四）产后访视1.访视时间在产妇出院后1周内，医护人员要到产妇家中进行访视。访视时间要准确记录，访视及时率达到90%以上。2.访视内容访视内容包括了解产妇的身体恢复情况、新生儿情况、母乳喂养情况等。访视要有详细记录，记录内容完整率达到95%以上。对于发现的异常情况，要及时指导产妇进行处理或转诊，转诊及时率达到100%。（五）产后42天健康检查1.健康检查产妇产后42天要到卫生院进行健康检查，检查内容包括体格检查、妇科检查等。检查结果要准确记录，记录准确率达到99%以上。2.健康指导根据检查结果，为产妇提供产后康复、避孕等方面的健康指导。健康指导要有详细记录，记录完整率达到90%以上。六、老年人健康管理（一）健康管理服务开展1.健康体检每年为辖区内65岁及以上老年人进行1次健康体检，体检项目包括生活方式和健康状况评估、体格检查、实验室检查、辅助检查等。体检率达到65%以上。2.体检质量体检过程要严格按照规范进行，确保检查结果准确可靠。体检报告要在体检结束后的2周内反馈给老年人，反馈率达到90%以上。（二）健康指导1.个性化指导根据老年人的健康体检结果，为老年人提供个性化的健康指导，包括饮食、运动、用药、疾病防治等方面。健康指导要有详细记录，记录完整率达到90%以上。2.健康宣传定期为老年人举办健康知识讲座和健康咨询活动，每年不少于4次。活动要有详细记录，记录内容包括活动时间、地点、内容、参与人员等，记录完整率达到95%以上。七、慢性病患者健康管理（一）高血压患者健康管理1.患者筛查与建档通过多种途径（如门诊就诊、健康体检等）筛查高血压患者，为确诊的高血压患者建立健康档案，建档率达到90%以上。档案内容要完整、准确，记录准确率达到99%以上。2.随访管理对建档的高血压患者每年至少进行4次面对面随访，随访内容包括测量血压、了解患者的症状、用药情况等。随访要有详细记录，记录内容完整率达到90%以上。对于血压控制不满意的患者，要及时调整治疗方案或转诊，转诊及时率达到100%。3.健康指导为高血压患者提供饮食、运动、心理等方面的健康指导。健康指导要有详细记录，记录完整率达到90%以上。（二）2型糖尿病患者健康管理1.患者筛查与建档通过多种途径筛查2型糖尿病患者，为确诊的患者建立健康档案，建档率达到90%以上。档案内容要完整、准确，记录准确率达到99%以上。2.随访管理对建档的2型糖尿病患者每年至少进行4次面对面随访，随访内容包括测量血糖、了解患者的症状、用药情况等。随访要有详细记录，记录内容完整率达到90%以上。对于血糖控制不满意的患者，要及时调整治疗方案或转诊，转诊及时率达到100%。3.健康指导为2型糖尿病患者提供饮食、运动、血糖监测等方面的健康指导。健康指导要有详细记录，记录完整率达到90%以上。八、重性精神疾病患者管理（一）患者信息管理1.患者筛查与登记通过多种途径（如基层医疗卫生机构、公安部门等）筛查重性精神疾病患者，为确诊的患者进行登记，登记率达到90%以上。登记信息要准确无误，登记准确率达到99%以上。2.档案建立为登记的重性精神疾病患者建立健康档案，档案内容包括患者基本信息、疾病史、治疗情况等。档案内容要完整、准确，记录准确率达到99%以上。（二）随访管理1.随访次数对病情稳定的患者，每3个月进行1次随访；对病情不稳定的患者，每1个月进行1次随访。随访及时率达到90%以上。2.随访内容随访内容包括了解患者的精神状况、服药情况、社会功能情况等。随访要有详细记录，记录内容完整率达到90%以上。对于病情复发或加重的患者，要及时转诊，转诊及时率达到100%。（三）康复指导为患者及其家属提供康复指导，包括心理支持、生活技能训练等方面。康复指导要有详细记录，记录完整率达到90%以上。九、中医药健康管理（一）老年人中医药健康管理1.服务开展每年为辖区内65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，服务内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。服务率达到65%以上。2.服务质量中医体质辨识要准确，根据辨识结果为老年人提供个性化的中医药保健指导。服务记录要详细，记录内容完整率达到90%以上。（二）0-36个月儿童中医药健康管理1.服务开展在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，为儿童提供中医药健康管理服务，服务内容包括中医调养指导和穴位推拿等。服务率达到65%以上。2.服务质量服务过程要规范，为儿童家长提供科学的中医药健康指导。服务记录要详细，记录内容完整率达到90%以上。十、卫生监督协管（一）食品安全信息报告1