2026年呼和浩特中医内科学（相关专业知识）主治医师试题及答案解析

2026年呼和浩特中医内科学（相关专业知识）主治医师试题及答案解析1.单选题（每题1分，共30分）1.1患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，Hp（+）。舌暗红、苔薄黄，脉弦细。辨证应首选A.肝胃不和证B.胃阴不足证C.瘀阻胃络证D.脾胃湿热证E.寒热错杂证答案：C解析：久病入络，舌暗、脉弦细为瘀象；萎缩伴肠化属癌前病变，中医从“瘀毒”立论，治宜活血解毒、通络止痛。1.2下列哪项不是“肺朝百脉”的临床意义A.肺主气，气行则血行B.肺与心共同完成血液运行C.肺气虚弱可致血瘀D.肺失宣肃可致百脉不畅E.肺热炽盛可直接迫血妄行答案：E解析：E属“血热妄行”，病位在心、肝，与“肺朝百脉”功能无直接因果。1.3患者，女，34岁，甲状腺功能亢进症术后半年，出现畏寒、浮肿、嗜睡，TSH8.9mIU/L。中医辨证多属A.脾肾阳虚B.心肾阳虚C.肝肾阴虚D.阴阳两虚E.气阴两虚答案：A解析：术后阳气受损，水液不化，浮肿、畏寒、嗜睡均为脾肾阳虚之象。1.4下列方剂中，既含“增液”又含“承气”之意的是A.增液承气汤B.新加黄龙汤C.玉液汤D.清燥救肺汤E.泻白散答案：A解析：吴鞠通制方，玄参、麦冬、生地“增液行舟”，合硝、黄泄热通腑，主治热结阴亏便秘。1.5患者，男，62岁，晨起突发眩晕，视物旋转，头重如裹，胸闷恶心，苔白腻，脉滑。最宜选用A.半夏白术天麻汤B.通窍活血汤C.龙胆泻肝汤D.镇肝熄风汤E.左归丸答案：A解析：痰浊中阻，清阳不升，半夏白术天麻汤燥湿化痰、健脾息风。1.6“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.祛风散寒B.养血祛风C.平肝潜阳D.清热息风E.化痰通络答案：B解析：风动多因血虚或血瘀，养血则营阴复而风自息。1.7下列哪味药既能“升阳”又能“解毒”A.升麻B.柴胡C.葛根D.羌活E.防风答案：A解析：升麻升举阳气、透疹解毒，为升阳举陷与清热解毒之双用品。1.8患者，女，28岁，系统性红斑狼疮稳定期，低热不退，颧红，手足心热，舌红少苔，脉细数。治宜A.清营凉血B.滋阴清热C.益气养阴D.温补肾阳E.活血化瘀答案：B解析：病久阴伤，余热留恋，宜滋阴透热，方选青蒿鳖甲汤加减。1.9下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨答案：A解析：太渊为手太阴肺经原穴，又为脉会，属双身份。1.10患者，男，45岁，酒精性肝硬化，腹水，腹大如鼓，青筋怒张，小便短少，舌紫暗，脉涩。证属A.气滞湿阻B.寒湿困脾C.瘀结水留D.脾肾阳虚E.肝肾阴虚答案：C解析：青筋怒张、舌紫、脉涩为血瘀，水停与瘀互结，属“鼓胀”之瘀结水留证。1.11下列哪项不是“肝主疏泄”的生理表现A.调畅情志B.促进消化C.通调水道D.调节月经E.疏利胆汁答案：C解析：通调水道为肺、脾、肾三脏协同，非肝疏泄直接功能。1.12患者，男，50岁，痛风急性期，右跖趾关节红肿热痛，夜甚，舌红苔黄腻，脉滑数。方选A.四妙丸合五味消毒饮B.独活寄生汤C.防己黄芪汤D.桂枝芍药知母汤E.乌头汤答案：A解析：湿热毒邪壅滞关节，四妙清利下焦湿热，五味消毒清热解毒。1.13下列药物配伍中，体现“阴中求阳”的是A.熟地配附子B.知母配黄柏C.麦冬配五味子D.龟板配鳖甲E.女贞子配旱莲草答案：A解析：熟地填精滋阴，附子温阳，于阴中补阳，张景岳“善补阳者，必于阴中求阳”。1.14患者，女，40岁，反复口腔溃疡5年，每月2～3次，伴口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治宜A.导赤散B.知柏地黄丸C.黄连解毒汤D.泻黄散E.清胃散答案：B解析：病久及肾，阴虚火旺，知柏地黄丸滋阴降火，壮水制火。1.15下列哪项不是“脾不统血”的出血特点A.血色淡B.病程长C.先便后血D.量多势急E.伴体倦乏力答案：D解析：D为血热或胃火出血特点，脾不统血多量少色淡、迁延不止。1.16患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，咳喘痰多，色黄黏稠，胸满气粗，舌红苔黄腻，脉滑数。方选A.桑白皮汤B.定喘汤C.清气化痰丸D.小青龙加石膏汤E.葶苈大枣泻肺汤答案：B解析：痰热郁肺，肺气上逆，定喘汤清热化痰、降逆平喘。1.17下列哪味药既能“制酸止痛”又能“收敛止血”A.海螵蛸B.瓦楞子C.牡蛎D.珍珠母E.石决明答案：A解析：海螵蛸咸涩，功擅制酸、止血、敛疮，治胃痛吞酸及崩漏。1.18患者，男，55岁，糖尿病肾病Ⅳ期，下肢浮肿，腰酸耳鸣，夜尿频，舌淡胖有齿痕，脉沉细。证属A.脾肾阳虚B.气阴两虚C.阴阳两虚D.阴虚湿热E.瘀水互结答案：A解析：肾主水，阳虚水泛，兼见腰酸、夜尿、舌淡胖，属脾肾阳虚。1.19下列哪项不是“奇经八脉”的生理功能A.维系十二经B.调节气血盛衰C.约束纵行诸经D.主司生殖功能E.运行水谷精微答案：E解析：运行水谷精微为十二经与脾胃功能，奇经主蓄溢调节，不直接运输水谷精微。1.20患者，女，30岁，产后3月，乳汁自出不止，质稀，伴神疲气短，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜A.补中益气汤B.十全大补汤C.固冲汤D.归脾汤E.保阴煎答案：A解析：气虚不能固摄，补中益气汤升阳举陷、益气固乳。1.21下列哪项不是“阳常有余，阴常不足”的病理体现A.肝火亢盛B.相火妄动C.阴血亏虚D.阳气暴脱E.阴虚发热答案：D解析：阳气暴脱属“阳脱”，为阳气突然衰竭，与“阳有余”无关。1.22患者，男，48岁，高血压10年，头晕头胀，面红目赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。方选A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.龙胆泻肝汤D.杞菊地黄丸E.一贯煎答案：A解析：肝阳上亢，风阳扰头，天麻钩藤饮平肝潜阳、清热息风。1.23下列药物中，既能“利水消肿”又能“解毒排脓”的是A.薏苡仁B.茯苓C.泽泻D.赤小豆E.车前子答案：A解析：薏苡仁甘淡微寒，上清肺痈，下利脚气，兼具利水与排脓。1.24患者，女，38岁，桥本甲状腺炎，TPOAb>1000IU/ml，甲状腺弥漫性肿大，质韧，伴咽中异物感，胸胁胀满，舌淡红苔薄白，脉弦。证属A.痰气郁结B.肝火痰结C.阴虚火旺D.脾肾阳虚E.瘀热互结答案：A解析：情志不畅，肝郁乘脾，脾失健运，痰气搏结颈前，为瘿病之痰气郁结。1.25下列哪项不是“胃失和降”的临床表现A.恶心呕吐B.嗳气频作C.胃脘灼痛D.呃逆E.口苦吞酸答案：C解析：胃脘灼痛多属胃火或阴虚，非单纯和降失司表现。1.26患者，男，36岁，肥胖，睡眠打鼾，日间嗜睡，血氧饱和度最低82%，舌胖苔腻，脉滑。治宜A.温胆汤B.二陈汤C.涤痰汤D.半夏厚朴汤E.苏子降气汤答案：C解析：痰浊闭阻咽喉，气机不利，涤痰汤豁痰开窍、醒神开音。1.27下列哪味药既能“清虚热”又能“截疟”A.青蒿B.银柴胡C.地骨皮D.胡黄连E.白薇答案：A解析：青蒿苦辛寒，清虚热、除骨蒸、截疟，为治疟疾及阴虚发热要药。1.28患者，男，65岁，帕金森病5年，肢体震颤，肌强直，步态慌张，伴头晕耳鸣，健忘，舌红少苔，脉细数。证属A.阴虚风动B.血虚生风C.痰热风动D.肝阳化风E.阳虚寒凝答案：A解析：肝肾阴虚，筋脉失养，虚风内动，宜大定风珠加减。1.29下列哪项不是“五行相乘”的次序A.木乘土B.土乘水C.水乘火D.火乘金E.金乘木答案：B解析：相乘为“过克”，次序木→土→水→火→金→木，土乘水属“反侮”。1.30患者，女，26岁，月经先期10天，量多色深红，质稠，伴面赤心烦，舌红苔黄，脉滑数。方选A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.保阴煎E.固经丸答案：A解析：血热迫血妄行，清经散清热凉血、固冲调经。2.共用题干单选题（每题1分，共10分）【题干】患者，男，60岁，反复咳嗽咯痰20年，活动后气短5年，加重伴双下肢浮肿1周。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺底湿啰音，肝颈征（+）。舌暗胖，苔白滑，脉沉细。2.1中医诊断首先考虑A.喘证B.肺胀C.支饮D.水肿E.心悸答案：B解析：久咳成胀，桶状胸、气短、浮肿，属肺胀。2.2辨证应属A.痰热郁肺B.痰瘀阻肺C.阳虚水泛D.肺肾气虚E.气阴两虚答案：C解析：舌暗胖、苔白滑、脉沉细、浮肿，为肺脾肾阳气虚衰，水饮内停。2.3治疗大法A.泻肺逐饮B.温阳利水C.益气养阴D.化痰降气E.活血化瘀答案：B解析：温肾健脾、化气行水，真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。2.4若患者出现颜面口唇青紫，指甲发绀，应加A.丹参、赤芍B.桂枝、甘草C.附子、干姜D.桑皮、黄芩E.北沙参、麦冬答案：A解析：血瘀水停，加丹参、赤芍活血利水。2.5若浮肿消退后，气短难续，动则喘甚，应改用A.参蛤散B.生脉散C.金匮肾气丸D.参附汤E.补肺汤答案：E解析：肿退后肺肾气虚为主，补肺汤补肺益肾、纳气平喘。3.多选题（每题2分，共10分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于“脾不升清”临床表现的是A.头晕目眩B.泄泻清稀C.脘腹胀坠D.内脏下垂E.齿衄口臭答案：ABCD解析：E属胃火。3.2下列药物中，既能平肝潜阳，又能清肝明目的是A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：ABC解析：D偏息风，E偏疏风清热，无潜阳之功。3.3下列属于“金水相生”临床运用的是A.百合固金汤B.麦味地黄丸C.清金化痰汤D.都气丸E.养阴清肺汤答案：ABD解析：C偏清化，E偏清润，无补肾以生金之意。3.4下列腧穴中，具有双向调节心率作用的是A.内关B.神门C.膻中D.心俞E.间使答案：AE解析：内关、间使对心动过速与过缓均具双向调节。3.5下列属于“肝藏血”功能失调的表现A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.月经量少D.肢体麻木E.夜盲答案：ABCD解析：E为肝血不足表现，但夜盲多责之于肝血虚或维生素A缺乏。4.配伍题（每题1分，共10分）A.半夏厚朴汤B.柴胡疏肝散C.甘麦大枣汤D.天王补心丹E.归脾汤4.1妇人脏躁，喜悲伤欲哭，数欠伸——C4.2梅核气，咽中如有炙脔，咯之不出，咽之不下——A4.3心悸健忘，失眠多梦，口舌生疮——D4.4胁肋胀痛，胸闷太息，情志抑郁——B4.5食少体倦，便血崩漏，心悸失眠——E5.病理分析题（每题4分，共8分）5.1患者，男，52岁，酒精性脂肪肝10年，近半年肝区刺痛，CT示：肝右叶低密度灶，AFP420ng/ml。舌暗红有瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。问题：（1）中医病机；（2）治则；（3）基础方；（4）加减用药思路。答案：（1）酒毒伤肝，气滞血瘀，瘀毒成积。（2）活血解毒，软坚散结。（3）鳖甲煎丸加减。（4）加半枝莲、白花蛇舌草、重楼解毒；加三七、丹参增强活血；加牡蛎、海藻软坚；加黄芪、白术顾护脾气。5.2患者，女，35岁，Graves病131I治疗后3月，出现乏力怕冷，眼睑浮肿，体重增加，甲状腺球蛋白抗体↑。舌淡胖，脉沉迟。问题：（1）中医病机；（2）治则；（3）基础方；（4）调护要点。答案：（1）脾肾阳虚，水湿内停。（2）温补脾肾，化气行水。（3）附子理中汤合金匮肾气丸。（4）忌生冷、海苔、高碘；适温灸关元、命门；监测TSH、FT4。6.方剂默写与方解（每题3分，共6分）6.1写出“清燥救肺汤”完整药物组成并简述配伍特点。答案：桑叶、石膏、人参、甘草、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶。配伍：桑叶轻宣肺燥，石膏清金保肺，麦冬、阿胶、胡麻滋阴润肺，杏仁、枇杷叶苦降肺气，人参甘草益气生津，全方清宣与润养并举，体现“治燥不宜过润，宜轻宣保肺”。6.2写出“温胆汤”药物组成并指出其化裁源流。答案：半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。源流：由《备急千金要方》“千里流水汤”化裁而来，孙思邈原治“胆寒不眠”，后世减桂、加茯苓，专清胆热、化痰和胃，治胆郁痰扰之虚烦不眠。7.病案综合题（每题10分，共2题，共20分）7.1患者，男，45岁，主诉“口干多饮多尿2年，加重伴视物模糊1月”。现病史：2年前出现多饮多尿，未系统诊治。1月前视力减退，双目干涩，晨起视物模糊如隔纱。伴五心烦热，盗汗，腰膝酸软。查体：BP140/90mmHg，BMI28kg/m²，甲状腺无肿大，双肺（-），心腹（-），双下肢无浮肿。舌红少津，苔薄黄，脉细数。辅检：FPG9.8mmol/L，2hPG16.2mmol/L，HbA1c9.1%，眼底照相：视网膜可见微血管瘤及硬性渗出。要求：（1）中医诊断与证型；（2）西医诊断；（3）辨证分析；（4）治法；（5）主方与方义；（6）调护与随访。答案：（1）消渴病，阴虚燥热证。（2）2型糖尿病合并糖尿病视网膜病变Ⅱ期。（3）肾阴亏虚，虚火上炎，灼伤津液，目失濡养。（4）滋阴清热，润燥生津，兼明目。（5）知柏地黄丸合杞菊地黄丸加减：知母10g、黄柏10g、生地30g、山茱萸15g、山药15g、茯苓12g、泽泻10g、丹皮10g、枸杞15g、菊花10g、女贞子15g、旱莲草15g、天花粉15g、葛根30g。方中知柏清相火，六味滋肾阴，枸杞、菊花、女贞、旱莲养肝明目，天花粉、葛根生津止渴。（6）低盐低脂低糖饮食，每日主食≤250g，忌辛辣炙煿；每周快走150min；监测空腹及三餐后血糖；3个月复查HbA1c、眼底；指导胰岛素使用教育；情志调畅，睡前温水泡脚，按摩太溪、三阴交。7.2患者，女，56岁，主诉“关节肿痛反复发作12年，加重1周”。现病史：12年前产后出现双手近端指间关节肿痛，逐渐累及双腕、膝，晨僵>1h，曾诊为“类风湿关节炎”，不规律服用激素及“偏方”。1周前受凉后肿痛加重，伴低热37.8℃，口干不欲饮，汗出恶风。查体：双手尺偏畸形，指间关节呈梭形肿胀，双腕活动受限，双膝浮髌试验（+）。舌暗红，苔薄白，脉细涩。辅检：RF180IU/ml，抗CCP抗体（+），CRP28mg/L，ESR78mm/h，双手X线：关节间隙狭窄，可见骨质侵蚀。要求：（1）中医诊断与证型；（2）西医诊断及分期；（3）辨证分析；（4）治法；（5）主方与加减；（6）外治与康复。答案：（1）痹证，尪痹，痰瘀互结、气血不足证。（2）类风湿关节炎，ACR/EULAR2010标准，Ⅲ期（中度侵蚀）。（3）久病入络，痰瘀互结，闭阻经络，兼气血亏虚，卫外不固。（4）化痰行瘀，益气养血，通络止痛。（5）黄芪桂枝五物汤合身痛逐瘀汤加减：生黄芪60g、桂枝10g、白芍30g、生姜10g、大枣15g、桃仁10g、红花6g、当归15g、川芎10g、秦艽10g、羌活10g、地龙10g、白芥子6g、胆南星6g、鸡血藤30g、甘草6g。黄芪益气固表，桂枝汤调和营卫，桃红四物活血化瘀，秦艽、羌活、地龙通络，白芥子、胆南星化痰散结，鸡血藤养血通络。（6）外治：关节肿痛处予芙蓉散醋调外敷，每日1次；雷公藤多苷片20mgtid（监测肝肾功能）；康复：急性期冷敷，缓解期温灸足三里、肾俞；指导关节功能操，每日2次，每次20min；心理干预，避免焦虑；每月复查肝肾功能、血常规；建立随访档案，评估DAS28评分。8.简答题（每题5分，共10分）8.1试述“治未病”思想在代谢综合征干预中的具体应用。答案：（1）未病先防：筛查腹型肥胖、血压、血糖、血脂，建立健康档案；推广“六字诀”呼吸操、八段锦，每周≥3次；膳食采用“江南饮食模式”，粗细搭配，先汤后菜再主食，控制总热量。（2）欲病救萌：对空腹血糖5.6–6.9mmol/L、血压130–139/85–89mmHg人群，予中药代茶饮（生山楂10g、决明子10g、荷叶5g、陈皮3g），每日1剂；耳穴压丸取脾、胃、内分泌、三焦，每周换1次，连贴8周。（3）已病防变：对确诊糖尿病前期者，予参芪降糖颗粒干预，降低转化率；对血脂异常，加用红曲胶囊，减少动脉粥样硬化进展；每季度评估HOMA-IR、颈动脉IMT。（4）愈后防复：建立“互联网+中医”随访平台，推送节气养生提醒；制定个体化运动处方，采用快走-抗阻-柔韧“三联合”模式；开展正念减压训练，降低应激性血糖波动；每年筛查并发症，实现早期逆转。8.2试述“肝开窍于目”在眼底出血辨证中的指导意义。答案：（1）生理：肝藏血，肝脉连目系，目得血而能视。（2）病理：肝火上炎灼络，则眼底出血色红、量多、突发，伴头痛耳鸣，舌红苔黄，脉弦数，治宜泻青丸加减；肝阳上亢，血随气升，出血伴眩晕面赤，治宜天麻钩藤饮加凉血止血药；肝郁化火，久病生瘀，出血色暗、反复发作，伴胸胁刺痛，治宜丹栀逍遥散合生蒲黄、三七；肝肾阴虚，虚火上炎，出血量少、渗血为主，伴干涩耳鸣，治宜杞菊地黄丸加知母、黄柏；肝血虚，目失濡养，毛细血管脆性增加，出血色淡、迁延，伴视物昏花，治宜四物汤加阿胶、首乌。（3）辨证要点：出血颜色、量、形态结合全身症状；重视眼底荧光造影与全身脉证互参；止血勿忘疏肝，凉血兼以养阴，活血谨防再次出血；调情志、戒暴怒，固护肝气，防止再发。9.计算与剂量题（每题2分，共4分）9.1患者，男，70岁，肌酐清除率（Ccr）30ml/min，需用雷公藤多苷片，常规日剂量60mg，按Ccr调整原则，应给日剂量多少？答案：Ccr30ml/min属重度肾功能不全，剂量减半，日剂量30mg，分3次口服。9.2处方：附子15g（先煎），干姜10g，炙甘草6g，水煎400ml，分2次服。每毫升含生药量多少克？答案：总生药量31g，煎液400ml，每毫升含生药0.0775g。10.英文名词解释（每题2分，共4分）10.1Explain“YingQi”inTCMphysiology.Answer:YingQi,orNutritiveQi,isderivedfromfoodessenceandcirculateswithinthevessels.Itnourishesthewholebody,supportsthemind,andformsthebasisofblood.Clinically,YingQideficiencymanifestsaslassitude,palecomplexion,insomnia,andathreadypulse;Ying-leveldiseaseischaracterizedbyfeverworseatnight,faintmacules,andareddrytongue.10.2Whatdoes“GuanGe”meaninancienttexts?Answer:GuanGereferstosevereobstructionbetweentheupperandlowerpartsofthebody,characterizedbyvomitingimmediatelyafterin