基孔肯雅热防控知识考试试卷及答案解析

基孔肯雅热防控知识考试试卷及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类微生物？A.细菌B.立克次体C.黄病毒科D.甲病毒属2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.淡色库蚊B.中华按蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊3.基孔肯雅热的典型临床表现中，最具特征性的症状是？A.持续性高热（＞39℃）B.剧烈多关节疼痛（可伴肿胀）C.全身性皮疹（斑丘疹或麻疹样）D.恶心呕吐等消化道症状4.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-7天C.8-14天D.15-21天5.以下关于基孔肯雅热实验室检测的描述，错误的是？A.发病4天内可通过RT-PCR检测病毒核酸B.发病5天后可检测IgM抗体（需排除登革热等交叉反应）C.病毒分离需在生物安全三级实验室进行D.恢复期血清IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上有诊断意义6.基孔肯雅热患者的隔离措施应重点关注？A.呼吸道隔离（戴口罩）B.消化道隔离（分餐制）C.虫媒隔离（防蚊措施）D.接触隔离（戴手套）7.我国基孔肯雅热的主要流行季节是？A.1-3月（冬春）B.4-6月（春夏）C.7-9月（夏秋）D.10-12月（秋冬）8.布雷图指数（BI）是评估伊蚊密度的重要指标，当BI超过多少时提示存在暴发风险？A.1B.5C.10D.209.对于基孔肯雅热病例的报告要求，责任报告单位应在发现后几小时内进行网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时10.以下哪项不属于基孔肯雅热的高危人群？A.孕妇B.65岁以上老年人C.免疫功能正常的青壮年D.合并糖尿病的慢性病患者11.基孔肯雅热的关节疼痛特点不包括？A.对称性累及小关节（如指、腕、踝）B.疼痛呈持续性或游走性C.急性期后可完全缓解无后遗症D.部分患者可发展为慢性关节炎（持续数月至数年）12.预防基孔肯雅热最关键的措施是？A.接种疫苗B.灭蚊防蚊C.服用抗病毒药物D.避免与患者直接接触13.关于基孔肯雅热的治疗原则，错误的是？A.早期使用干扰素抗病毒B.退热镇痛（对乙酰氨基酚）C.关节肿痛者可短期使用非甾体抗炎药D.重症患者需支持治疗（如补液、纠正电解质紊乱）14.以下哪种环境最易滋生埃及伊蚊和白纹伊蚊？A.稻田、池塘等大型水体B.花盆托盘、废旧轮胎、饮料瓶等小型积水C.流动的河流、溪流D.化粪池、污水沟等污染水体15.基孔肯雅热的流行特征不包括？A.主要发生在热带、亚热带地区B.输入性病例是我国疫情的主要来源C.可通过母婴垂直传播D.人群普遍易感，病后可获得长期免疫力16.对基孔肯雅热疑似病例进行流行病学调查时，重点需追溯的暴露史是？A.发病前14天内是否到过疫区（如非洲、东南亚）B.发病前3天内是否食用未煮熟的肉类C.发病前1个月内是否接种过疫苗D.发病前是否有输血或血制品接触史17.诱蚊诱卵器指数（MOI）的计算方法是？A.阳性诱蚊诱卵器数/总布放数×100%B.诱获成蚊数/总布放数×100%C.诱获蚊卵数/总布放数×100%D.阳性容器数/总检查容器数×100%18.以下关于基孔肯雅热与登革热的鉴别要点，错误的是？A.登革热更易出现出血倾向（如牙龈出血、瘀斑）B.基孔肯雅热关节痛更剧烈且持续时间长C.两者均由伊蚊传播，但基孔肯雅热无登革热的“三红征”（面、颈、胸潮红）D.实验室检测可通过特异性IgM抗体区分19.社区开展基孔肯雅热防控宣传时，核心信息不包括？A.“翻盆倒罐，清除积水”B.“出现发热伴关节痛及时就医”C.“服用抗生素预防感染”D.“户外活动穿长袖衣裤，使用驱避剂”20.基孔肯雅热疫情处置中的“三热”监测指的是？A.发热、关节热、皮疹热B.门诊发热、住院发热、社区发热C.对疫区归来人员、密切接触者、媒介高密度区域居民的发热监测D.高热（＞39℃）、中热（38-39℃）、低热（＜38℃）的分类监测二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热病毒的传播途径包括？A.伊蚊叮咬（主要）B.输入带病毒的血液或血制品C.母婴垂直传播（分娩时接触母亲血液）D.呼吸道飞沫传播2.基孔肯雅热的临床表现可分为哪几个阶段？A.急性期（病程1-10天）B.恢复期（病程2周-6个月）C.慢性期（病程＞6个月，关节症状持续）D.潜伏期（无临床症状）3.以下哪些措施属于伊蚊幼虫的控制方法？A.清除小型积水（环境治理）B.投放生物灭蚊剂（如苏云金杆菌H-14）C.喷洒有机磷类杀虫剂（如双硫磷）D.使用电蚊拍杀灭成蚊4.基孔肯雅热病例的分类包括？A.疑似病例（符合流行病学史+临床表现）B.临床诊断病例（疑似+IgM抗体阳性）C.确诊病例（核酸检测阳性或病毒分离阳性或恢复期IgG抗体4倍升高）D.无症状感染者（核酸阳性但无临床表现）5.以下关于基孔肯雅热媒介监测的描述，正确的是？A.布雷图指数（BI）=阳性容器数/检查户数×100B.诱蚊诱卵器指数（MOI）=阳性诱蚊诱卵器数/布放数×100%C.成蚊密度监测可采用灯诱法或人诱法D.监测频率在流行季节需每周1次6.基孔肯雅热患者的治疗注意事项包括？A.避免使用阿司匹林（可能增加出血风险）B.关节肿痛者可辅以物理治疗（如热敷）C.慢性关节炎患者需风湿科随访D.所有患者均需使用糖皮质激素7.输入性基孔肯雅热疫情的处置要点包括？A.核实病例诊断（流行病学史+实验室检测）B.划定疫点（病例发病前2天至退热期间活动区域）C.开展媒介应急控制（疫点周边200米范围灭蚊）D.对密切接触者（同房间居住者）进行医学观察（14天）8.以下哪些人群感染基孔肯雅热后易发展为重症？A.新生儿（＜28天）B.合并心血管疾病的老年人C.免疫抑制剂使用者D.青少年（12-18岁）9.社区基孔肯雅热防控的核心措施包括？A.开展爱国卫生运动（清除蚊虫孳生地）B.定期进行媒介密度监测C.对居民进行防蚊知识培训（如使用蚊帐、驱避剂）D.对所有居民接种疫苗10.基孔肯雅热与登革热的共同特征包括？A.均由伊蚊传播B.均可出现发热、皮疹C.均无特效抗病毒药物D.均可能导致死亡（重症病例）三、判断题（每题1分，共10题，合计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.基孔肯雅热病毒可在伊蚊体内终身携带并传播。（）2.基孔肯雅热患者退热后即可解除隔离，无需继续防蚊。（）3.布雷图指数＞5时，需启动媒介应急控制措施。（）4.基孔肯雅热的关节疼痛多为单侧大关节受累（如膝关节）。（）5.孕妇感染基孔肯雅热后，病毒可通过胎盘感染胎儿。（）6.目前我国已有基孔肯雅热疫苗用于人群接种。（）7.灭蚊时应优先处理蚊虫孳生地（幼虫控制），再处理成蚊。（）8.基孔肯雅热的IgM抗体通常在发病后2-3天即可检出，可用于早期诊断。（）9.输入性病例是我国基孔肯雅热疫情的主要来源，本地传播需同时具备媒介存在和病例暴露条件。（）10.对基孔肯雅热患者的密切接触者需进行隔离观察，因为可能通过接触传播。（）四、简答题（每题5分，共6题，合计30分）1.简述基孔肯雅热的传播链构成。2.列举基孔肯雅热急性期的主要临床表现（至少5项）。3.说明基孔肯雅热病例报告的具体要求（包括报告时限、报告内容）。4.简述伊蚊成蚊控制的主要方法（化学防治部分）。5.对比基孔肯雅热与登革热在实验室检测上的关键区别。6.社区发现1例输入性基孔肯雅热确诊病例后，应采取哪些应急防控措施？五、案例分析题（20分）2023年8月，某市疾控中心接某医院患者张某，男，45岁，建筑工人，主诉“发热伴全身关节疼痛3天”。流行病学调查显示：张某7月25日-8月1日曾前往泰国曼谷务工，8月3日回国，8月5日出现发热（最高39.5℃）、寒战，8月6日出现双侧手腕、踝关节剧烈疼痛（无法持物、行走），伴全身红色斑丘疹。查体：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；皮疹主要分布于躯干和四肢，无出血点；关节肿胀（+），压痛（++）。实验室检测：血常规WBC4.2×10⁹/L（正常4-10），PLT150×10⁹/L（正常100-300）；RT-PCR检测基孔肯雅热病毒核酸阳性。问题：1.该病例的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.该病例属于哪类疫情（输入性/本地感染）？判断依据是什么？（5分）3.需对该病例采取哪些隔离措施？为什么？（5分）4.疾控中心应组织开展哪些后续防控工作？（5分）答案及解析一、单项选择题1.D解析：基孔肯雅热病毒（CHIKV）属于披膜病毒科甲病毒属，黄病毒科包括登革病毒、寨卡病毒等。2.C解析：埃及伊蚊（城市型）和白纹伊蚊（半野生型）是主要传播媒介，其他蚊种不传播CHIKV。3.B解析：剧烈多关节疼痛（可伴肿胀）是基孔肯雅热最具特征性的症状，区别于登革热的肌肉痛为主。4.B解析：潜伏期通常为4-7天（范围2-12天），超过14天的病例罕见。5.C解析：CHIKV分离需在生物安全二级（BSL-2）实验室进行，无需BSL-3。6.C解析：患者血液在病毒血症期（发病前1天至发病后5天）可感染伊蚊，需采取虫媒隔离（防蚊措施）。7.C解析：我国伊蚊活动高峰为7-9月（夏秋季节），与气温、降水相关。8.B解析：布雷图指数＞5时提示伊蚊密度较高，存在暴发风险；＞20时为高危。9.D解析：基孔肯雅热属于国家乙类传染病，责任报告单位需在24小时内网络直报。10.C解析：免疫功能正常的青壮年感染后多为自限性，孕妇、老年人、慢性病患者易发展为重症。11.C解析：部分患者急性期后关节疼痛可持续数月至数年（慢性关节炎），并非完全缓解。12.B解析：目前无疫苗可用，灭蚊防蚊是最关键的预防措施。13.A解析：CHIKV无特效抗病毒药物，干扰素等抗病毒治疗无明确证据支持。14.B解析：伊蚊偏好小型、静止的积水（如花盆托盘、轮胎积水），大型水体主要滋生库蚊、按蚊。15.C解析：CHIKV母婴传播主要发生在分娩时（接触母亲血液），尚无明确胎盘垂直传播证据。16.A解析：流行病学史重点是发病前14天内疫区暴露史（CHIKV潜伏期最长12天）。17.A解析：MOI=阳性诱蚊诱卵器数/总布放数×100%，反映伊蚊产卵习性和密度。18.C解析：登革热可出现“三红征”，基孔肯雅热无此特征；两者均由伊蚊传播。19.C解析：抗生素对病毒无效，宣传中应避免误导。20.C解析：“三热”监测指对疫区归来人员、密切接触者、媒介高密度区域居民的发热监测，及时发现病例。二、多项选择题1.ABC解析：CHIKV主要通过伊蚊叮咬传播，也可通过血液、母婴（分娩时）传播，无呼吸道传播证据。2.ABCD解析：潜伏期（无症）、急性期（1-10天）、恢复期（2周-6个月）、慢性期（＞6个月）为完整病程阶段。3.ABC解析：电蚊拍属于成蚊杀灭，幼虫控制需清除积水或使用灭幼剂。4.ABC解析：目前CHIKV无症状感染者报道较少，病例分类以疑似、临床诊断、确诊为主。5.BCD解析：布雷图指数=阳性容器数/检查户数×100（非“检查容器数”），其他选项正确。6.ABC解析：糖皮质激素仅用于重症或慢性关节炎患者，非所有患者常规使用。7.ABCD解析：输入性疫情处置需核实诊断、划定疫点（病例活动区域）、灭蚊（200米范围）、观察密接（14天，潜伏期）。8.ABC解析：新生儿、老年人、免疫抑制人群易重症，青少年多为轻症。9.ABC解析：目前无基孔肯雅热疫苗，社区防控以环境治理、监测、宣教为主。10.ABCD解析：两者均为伊蚊传播的病毒性疾病，临床表现重叠，无特效药，重症可致死。三、判断题1.√解析：伊蚊感染CHIKV后可终身携带病毒并传播（经卵传递）。2.×解析：患者退热后仍可能有病毒血症（部分病例持续至病程7天），需继续防蚊至退热后7天。3.√解析：BI＞5时需加强监测，＞10时启动应急灭蚊。4.×解析：关节疼痛多为对称性小关节（如指、腕、踝），而非单侧大关节。5.×解析：CHIKV母婴传播主要发生在分娩时（接触母亲血液），胎盘垂直传播证据不足。6.×解析：目前全球尚无获批的基孔肯雅热疫苗。7.√解析：幼虫控制（清除积水）是最经济有效的灭蚊措施，成蚊控制为补充。8.×解析：IgM抗体通常在发病后5-7天检出（早期核酸检测更敏感）。9.√解析：我国无CHIKV本土流行史，疫情主要由输入性病例引发，需同时存在伊蚊才能本地传播。10.×解析：CHIKV无接触传播证据，密切接触者无需隔离，仅需医学观察（监测发热）。四、简答题1.传播链构成：传染源（感染CHIKV的人或非人灵长类动物）→媒介（埃及伊蚊/白纹伊蚊叮咬吸血感染病毒）→易感人群（被带毒伊蚊叮咬后感染）。2.急性期主要临床表现（至少5项）：①突发高热（＞38℃，持续2-7天）；②剧烈多关节疼痛（对称性小关节为主，伴肿胀）；③全身性斑丘疹或麻疹样皮疹（发病后2-5天出现）；④头痛、肌肉痛；⑤恶心、呕吐；⑥结膜炎（部分病例）。3.病例报告要求：①报告时限：责任报告单位（医疗机构、疾控机构）应在发现病例后24小时内通过传染病报告信息管理系统网络直报；②患者基本信息（姓名、性别、年龄、住址）、发病日期、就诊日期、临床表现、流行病学史（疫区暴露史）、实验室检测结果（核酸/抗体）、病例分类（疑似/临床诊断/确诊）。4.伊蚊成蚊化学防治方法：①空间喷雾：使用拟除虫菊酯类杀虫剂（如氯氰菊酯）进行超低容量喷雾（ULV），快速杀灭成蚊；②滞留喷洒：对蚊虫栖息场所（如室内墙面、屋檐下）喷洒长效杀虫剂（如溴氰菊酯），形成药膜；③热烟雾剂：在密闭或半密闭环境（如地下室、竹林）使用热烟雾机喷洒杀虫剂，增强渗透效果。5.实验室检测关键区别：①核酸检测：基孔肯雅热需检测CHIKV特异性引物，登革热检测DENV1-4型引物；②抗体检测：基孔肯雅热IgM抗体与登革热存在交叉反应，需通过中和试验或检测IgG抗体滴度（恢复期较急性期≥4倍升高）确认；③病毒分离：CHIKV可在Vero细胞中培养，登革热需C6/36细胞（白纹伊蚊细胞系）。6.社区应急防控措施：①病例管理：指导医院对患者采取虫媒隔离（病房安装纱窗、蚊帐，使用灭蚊灯）；②疫点处置：划定病例发病前2天至退热期间活动区域为疫点，对周边200米范围开展媒介应急控制（清除积水+化学灭蚊）；③监测与搜索：开展“三热”监测（疫区归来人员、密接、媒介高密度区居民），主动搜索疑似病例；④健康教育：通过社区公告、微信群等宣传防蚊知识（翻盆倒罐、使用驱避剂）；⑤效果评估：灭蚊后48小时复查布雷图指数，确保＜5；