护理医院考试基护题库及答案

护理医院考试基护题库及答案一、单项选择题1.测量口温时，若患者不慎咬碎体温计，首先应采取的措施是（）A.立即洗胃B.口服蛋清或牛奶C.清除口腔内玻璃碎屑D.大量饮水促进排泄答案：C2.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.侧切牙处放入答案：C3.无菌包打开后未用完的物品，可保留的时间为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D4.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是（）A.倾斜输液瓶，使瓶内针头露出液面，滴管内液体缓缓下流至所需高度B.夹闭滴管上端输液管，打开调节孔放液C.更换输液器D.直接调整输液器高度答案：A5.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C6.压疮Ⅰ期的主要表现是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后未消退B.表皮水疱形成，基底潮红C.全层皮肤破坏，可深及皮下组织D.组织坏死，可深达骨面答案：A7.为高热患者乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是（）A.颈部、腋窝B.腹股沟、腘窝C.前胸、腹部、后颈D.四肢、背部答案：C8.氧气雾化吸入时，氧流量应调节为（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.6-8L/minD.8-10L/min答案：C9.鼻饲法插入胃管的长度为（）A.从鼻尖到剑突的距离，约25-30cmB.从耳垂到鼻尖再到剑突的距离，约45-55cmC.从眉弓到剑突的距离，约50-60cmD.从发际线到剑突的距离，约60-70cm答案：B10.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为（）A.100-200mlB.300-500mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C二、多项选择题1.属于长期医嘱的是（）A.青霉素80万UimbidB.地西泮5mgpoqnC.血常规检查stD.一级护理答案：ABD2.静脉输液时发生空气栓塞，应采取的体位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.头低足高位D.头高足低位答案：AC3.影响血压测量准确性的因素包括（）A.袖带过宽B.袖带过紧C.患者情绪激动D.测量时手臂位置高于心脏水平答案：ABCD4.关于无菌技术操作原则，正确的是（）A.操作前30分钟停止清扫地面B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.取用无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取答案：ABCD5.为患者进行背部按摩的目的包括（）A.促进局部血液循环B.预防压疮C.缓解肌肉紧张D.观察皮肤情况答案：ABCD三、简答题1.简述体温测量的注意事项。答案：①根据患者情况选择合适的测量方法（口温、腋温、肛温），婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾病或手术患者禁用口温；②测量前检查体温计完好性，口温、肛温计用后需消毒；③测量腋温时，擦干腋窝汗液，夹紧体温计10分钟；测量口温时，闭紧口唇3分钟，勿咬体温计；测量肛温时，润滑肛表前端，插入肛门3-4cm，3分钟后取出；④剧烈运动、进食、冷热饮后需休息30分钟再测量；⑤发现体温与病情不符时，应重新测量并核对。2.简述无菌技术操作中“无菌区”的定义及要求。答案：无菌区指经灭菌处理且未被污染的区域。要求：①操作环境清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫；②操作者衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③无菌物品需放置在无菌容器或包内，标记明确，有效期不超过7天（未打开时）；④取用无菌物品时，使用无菌持物钳，不可跨越无菌区；⑤无菌物品一旦被污染或疑有污染，需重新灭菌；⑥操作时，身体与无菌区保持一定距离，手臂不可低于腰部或高于肩部。3.简述静脉输液时常见的循环负荷过重反应（急性肺水肿）的临床表现及处理措施。答案：临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出；听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。处理措施：①立即停止输液并通知医生；②协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；③高流量氧气吸入（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；④遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物；⑤必要时进行四肢轮扎，每5-10分钟轮流放松一个肢体，减少静脉回心血量；⑥密切观察患者生命体征及病情变化。4.简述导尿术（女性患者）的操作步骤。答案：①核对患者信息，解释操作目的，取得配合；②关闭门窗，遮挡患者，协助取仰卧位，屈膝外展，暴露外阴；③消毒外阴：第一遍用棉球由外向内、自上而下消毒阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口（每个棉球限用一次）；第二遍用无菌棉球由内向外、自上而下消毒尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口（严格无菌操作）；④打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前端；⑤左手分开并固定小阴唇，右手持镊子夹取导尿管，对准尿道口插入4-6cm，见尿液流出后再插入1-2cm；⑥如需留取尿标本，用无菌试管接取；⑦导尿完毕，缓慢拔出导尿管，协助患者整理衣物，清理用物；⑧记录尿量及性状。5.简述压疮的预防措施。答案：①避免局部组织长期受压：每2小时翻身一次，使用气垫床、软枕等减压工具；②保持皮肤清洁干燥：及时清理汗液、尿液、粪便，避免潮湿刺激；③促进局部血液循环：定期进行温水擦浴，对受压部位进行按摩（皮肤未破损时）；④改善营养状况：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，必要时静脉补充营养；⑤评估高危人群：对昏迷、瘫痪、营养不良、水肿等患者重点观察，建立翻身卡；⑥避免摩擦力和剪切力：翻身时避免拖、拉、推，使用便器时动作轻柔，防止擦伤皮肤。四、案例分析题案例1：患者张某，男，65岁，因“脑梗死”入院，意识不清，留置胃管鼻饲饮食。今日护士发现其口腔内有较多分泌物，舌苔厚腻，口腔黏膜有散在白色膜状物。问题：（1）该患者出现了哪种口腔并发症？（2）应选择何种漱口液？（3）口腔护理的操作要点有哪些？答案：（1）口腔真菌感染（鹅口疮）。（2）1%-4%碳酸氢钠溶液（碱性溶液可抑制真菌生长）。（3）操作要点：①操作前评估患者意识状态、口腔黏膜情况；②协助患者头偏向一侧，防止误吸；③用弯止血钳夹取棉球，棉球不可过湿（避免水分误入气管）；④擦拭顺序：口唇→两侧颊部→上腭→舌面→舌下，重点擦拭有分泌物及白膜处；⑤使用压舌板时动作轻柔，避免损伤黏膜；⑥操作后检查口腔清洁情况，整理用物并记录。案例2：患者李某，女，40岁，因“肺炎”入院，医嘱予0.9%氯化钠500ml+青霉素800万U静脉滴注。输液约15分钟后，患者突然出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉搏细弱、血压80/50mmHg。问题：（1）患者发生了什么反应？（2）简述急救措施。答案：（1）青霉素过敏性休克。（2）急救措施：①立即停止输液，更换输液器，保留静脉通路；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），症状不缓解可每隔30分钟重复注射；③给予高流量氧气吸入（6-8L/min），保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开；④遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200mg，肌内注射异丙嗪25-50mg；⑤补充血容量，静脉滴注平衡盐溶液或低分子右旋糖酐；⑥监测生命体征，若出现心跳骤停，立即进行心肺复苏；⑦安慰患者及家属，做好心理护理。案例3：患者王某，男，78岁，因“股骨颈骨折”长期卧床，骶尾部皮肤出现直径约3cm的紫红色硬结，触之有硬结感，未破损。问题：（1）该患者压疮属于哪一期？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）压疮Ⅰ期（淤血红润期）。（2）护理措施：①避免局部继续受压：每2小时翻身一次，使用气垫床或水垫，骶尾部垫软枕；②促进局部血液循环：用50%乙醇按摩受压部位（